腮腺手术中耳大神经和面神经总干解剖经验分享

德阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科

张萌副主任医师腮腺手术中耳大神经和面神经总干解剖

经验分享本文档共41页；当前第1页；编辑于星期二\6点47分初级——面神经解剖中级——面神经解剖、耳大神经解剖高级——面部畸形的修复、Frey综合征的预防、

面神经修复腮腺手术概论本文档共41页；当前第2页；编辑于星期二\6点47分腮腺的解剖本文档共41页；当前第3页；编辑于星期二\6点47分解剖耳大神经的必要性

耳大神经起于第二、第三颈神经，为颈丛皮支中最大的分支。它绕过胸锁乳突肌后缘，向上前方斜跨胸锁乳突肌表面，向下颌角方向走行，然后穿过颈深筋膜，沿颈外静脉后侧并与其平行上升，分成前、中、后三个终支，分布于腮腺、嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮肤。耳大神经被损伤后，这些部位的皮肤即有麻木感。耳大神经的解剖本文档共41页；当前第4页；编辑于星期二\6点47分耳大神经的解剖本文档共41页；当前第5页；编辑于星期二\6点47分耳大神经的解剖本文档共41页；当前第6页；编辑于星期二\6点47分1、颞支：支配额肌和眼轮匝肌上部2、颧支：支配眼轮匝肌下部和上唇诸肌3、颊支：支配颊肌和口裂周围诸肌4、下颌缘支：支配下唇诸肌及颏肌5、颈支：支配颈阔肌面神经的解剖本文档共41页；当前第7页；编辑于星期二\6点47分面神经的解剖本文档共41页；当前第8页；编辑于星期二\6点47分面神经的解剖本文档共41页；当前第9页；编辑于星期二\6点47分耳大神经的解剖技巧一本文档共41页；当前第10页；编辑于星期二\6点47分耳大神经的解剖技巧二本文档共41页；当前第11页；编辑于星期二\6点47分耳大神经的解剖技巧三本文档共41页；当前第12页；编辑于星期二\6点47分面神经的解剖技巧面神经解剖的三种方法：

一、颊支法

二、下颌缘支法

三、总干法：茎乳孔位置恒定，粗大，易辨认本文档共41页；当前第13页；编辑于星期二\6点47分面神经的解剖技巧：颊支法本文档共41页；当前第14页；编辑于星期二\6点47分面神经的解剖技巧：下颌缘支法本文档共41页；当前第15页；编辑于星期二\6点47分面神经的解剖技巧：总干法本文档共41页；当前第16页；编辑于星期二\6点47分病例示范男性，50岁，右耳下包块3月。查体：右侧腮腺区直径3厘米包块，活动度可。彩超、CT：右侧腮腺包块。本文档共41页；当前第17页；编辑于星期二\6点47分常规S型切口本文档共41页；当前第18页；编辑于星期二\6点47分显露耳大神经本文档共41页；当前第19页；编辑于星期二\6点47分显露耳大神经本文档共41页；当前第20页；编辑于星期二\6点47分游离耳大神经本文档共41页；当前第21页；编辑于星期二\6点47分解剖腮腺后缘，寻找面神经本文档共41页；当前第22页；编辑于星期二\6点47分在茎乳孔处寻找面神经总干本文档共41页；当前第23页；编辑于星期二\6点47分在面神经表面解剖腮腺浅叶本文档共41页；当前第24页；编辑于星期二\6点47分解剖面神经各分支，切除浅叶及包块本文档共41页；当前第25页；编辑于星期二\6点47分切除浅叶及包块，显露面神经本文档共41页；当前第26页；编辑于星期二\6点47分制作胸锁乳突肌瓣修复缺损本文档共41页；当前第27页；编辑于星期二\6点47分胸锁乳突肌瓣修复缺损本文档共41页；当前第28页；编辑于星期二\6点47分标本本文档共41页；当前第29页；编辑于星期二\6点47分另一例耳大神经和面神经本文档共41页；当前第30页；编辑于星期二\6点47分腮腺深叶面神经解剖1本文档共41页；当前第31页；编辑于星期二\6点47分腮腺深叶面神经解剖2本文档共41页；当前第32页；编辑于星期二\6点47分腮腺深叶面神经解剖3本文档共41页；当前第33页；编辑于星期二\6点47分腮腺癌加颈清扫1本文档共41页；当前第34页；编辑于星期二\6点47分腮腺癌加颈清扫2本文档共41页；当前第35页；编辑于星期二\6点47分腮腺癌加颈清扫3本文档共41页；当前第36页；编辑于星期二\6点47分腮腺癌加颈清扫4本文档共41页；当前第37页；编辑于星期二\6点47分腮腺癌加颈清扫5术后本文档共41页；当前第38页；编辑于星期二\6点47分腮腺手术精华.mts手术视频本文档共41页；当前第39页；编辑于星期二\6点47分总结1、腮腺手术中的面神经解剖，是一项有挑战性的工作2、保留耳大神经可极大地提高患者生活质量3