2003-2005年海安县9家药品集中招标采购抗菌药物分析

2003~2005年海安县9家药品集中招标采购抗菌药物分析

【摘要】目的：分析海安县县属9家医疗卫生机构药品集中招标采购情况及抗菌药物的应用现状。方法：对海安县9家医院2003～2005年抗菌药物的应用品种、用药金额、用药频度3项指标进行定量统计分析。结果：3年中抗菌药物的3项指标均呈逐年上升趋势。其中二级抗菌药物的用药金额万元和用药频度值,年平均增长率最大,分别增长万元、,增长率为%和%。结论：为延缓细菌耐药性的产生，按江苏省抗菌药物管理规定进一步规范抗菌药物的使用。

【关键词】抗菌药物；用药金额；用药频度

由细菌、病毒、支原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物成为临床应用广、品种多的一大类药物。抗菌药物在治愈和挽救患者生命的同时，也出现了因其不合理应用导致的不良后果。耐药菌株越来越多，抗菌药物的选择压力越来越大。抗生素使用量的多少与细菌的耐药性密切相关[1]。通过对海安县2003～2005年9家医院抗生素使用情况分析，为抗菌药物的合理应用提供科学依据。

1资料与方法

１．１资料来源海安县9家医院，其中二级医院：海安县人民医院、海安县中医院；一级医院：李堡医院、曲塘医院、墩头医院、雅周医院、南莫医院、西场医院3年中抗菌药物集中招标采购数据。

方法依据《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》中抗菌药物分级管理办法，将9家医院抗菌药物分级进行分析；用药频度分析：采用限定日剂量法，限定日剂量值的确定上根据WHO制定的DDD和《中国药典》、《新编药物学》和药品说明书规定的成人平均每日剂量。用药频度=年消耗该药品量/该药的DDD值。用药频度值越大，说明该药的使用频率越高。不同给药途径的同一种药物分别统计，口服药只统计片剂和胶囊剂；对各级抗菌药物2003~2005年各年度用药金额、用药频度数据进行汇总，并对用药频度排序分析；年平均增长率=[1/-1]×100%。

2结果与分析

抗菌药物的品种2003~2005年海安县9家医院使用的抗菌药物，其中口服品种24种，注射剂59种，详见表1。

各级抗菌药物应用情况2003~2005年海安县9家医院使用的抗菌药物的用药金额及用药频度详见表2。

由表2可见，2003~2005年抗菌药物总的用药金额和用药频度值分别以%和%的年平均增长率增长。除一级抗菌药物的用药频度值略有下降外，各级抗菌药物的用药金额均有逐年增加的趋势。其中二级抗菌药物的用药金额和用药频度值年平均增长率最大。

口服抗菌药物的应用情况2003~2005年我院9家医院共应用口服抗菌药物24种，各品种的用药金额、用药频度、用药频度排序详见表3。

由表3可知，口服抗菌药物品种基本保持平衡，用药金额逐年增加，其中一级药物阿莫西林、罗红霉素、头孢氨苄缓释片、阿奇霉素、二级抗菌药物阿莫西林克拉维酸钾保持稳步上升，销售金额保持前五名。

2003~2005年我院9家医院共应用注射用抗菌药物59种，各品种的用药金额、用药频度、用药频度排序详见表4。

由表4可知，注射用抗菌药物的品种数二级、三级抗菌药物逐年增加，一级抗菌药物保持平稳。其中一级药物青霉素、阿莫西林用药频度最高，作为首选药物用于临床。二级药物头孢呋辛由2003年的第５位上升到2005年第2位，三线药物头孢他啶位居第８位、三线药物头孢噻肟由2003年的第15位上升到第10位。二线、三线注射用抗菌药物的金额及用药频度值均有大幅度上升。

3讨论

通过统计分析，2003~2005年海安县9家医院抗菌药物的使用品种、用药金额、用药频度、呈逐年上升趋势。其中增长幅度最大的为二级抗菌药物，其用药金额、用药频度按%和%增长。三级抗菌药物品种由2003年13种增加到2005年17种，用药金额、用药频度按%和%增长。３年中９家医院年平均招标金额6000千万，而抗菌药物的招标金额超过3000千万。各大小医院使用抗菌药物的频率过高、不但外科疾病使用、而且内科疾病也广泛使用。抗菌药物的广泛应用，尤其是第三代头孢菌素的过多使用，势必导致细菌耐药性的快速发展和多种耐药菌株的过早出现。在选择抗菌药物时不重视病原学检查，不顾患者的具体病情，盲目大剂量使用抗菌药物。联合使用缺少科学依据和针对性，常用一线抗菌药物能解决的治疗问题，却用了二、三线抗菌药物。造成药物资源浪费、增加患者经济负担、造成耐药菌株产生。

【参考文献】

[1]叶惠芬，陈惠玲，杨银梅，等．2003年广州地区常见病