上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术

上腹部(fùbù)(肝胆胰脾)

CT检查技术

第一页，共四十四页。编辑课件上腹部CT的检查(jiǎnchá)技术（一）

扫描前准备：禁食6~8小时，扫描前30分钟空腹(kōngfù)口服1-2%的泛影葡胺或温开水500ml-800ml，15分钟后，扫描前口服800ml;下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。第二页，共四十四页。编辑课件

（二）CT扫描技术

腹部(fùbù)扫描嘱患者采取仰卧位位，扫描时宜屏气。

定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘。

扫描层厚5~10mm。

第三页，共四十四页。编辑课件适应症：

肝脏占位病变、弥漫性病变等，CT是常用的检查手段。

CT对肝脏动脉、门静脉系和腔静脉系的血管具有良好效果，对临床肿瘤术前等手术(shǒushù)方案制定有较好的帮助。第四页，共四十四页。编辑课件

（四）图像显示和摄片：

1.肝脏和胆囊以软组织窗为主；

2.窗宽180~350HU,窗位30~50HU.

3.肝脏增强扫描窗位要适当增加10-20HU;

4.对平扫和增强后的病变测量，应选(yīnɡxuǎn)同一层面进行。

5.脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对比测量。第五页，共四十四页。编辑课件

（三）肝脏增强CT扫描

肝脏增强CT扫描

扫描方法：静脉团注法，一次注射80~100ml，2.5~3ml/s,在开始注入后25~30s，开始扫描肝脏动脉期，55~65s扫描肝脏门脉期，300s扫描肝脏延迟期。成为肝脏的三期扫描法。

为目前肝脏强化扫描强化扫描较为(jiàowéi)通用的方法，对肝癌、血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤具有较好的鉴别能力。

第六页，共四十四页。编辑课件

胰腺(yíxiàn)CT扫描检查技术

（1）（1）适应症：主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺占位性病变、胰腺外伤胰腺穿刺活检定位等。（2）准备工作：禁食6~8小时(xiǎoshí)，扫描前半小时(xiǎoshí)口服800ml水对比剂，扫描前再次500~800ml.第七页，共四十四页。编辑课件

胰腺

CT扫描技术

1.扫描体位与扫描范围：

腹部仰卧前后正位，双手抱头，定位扫描，范围从肝脏上方(shànɡfānɡ)至肾盂水平面，呼气后屏气。扫描层厚3~5nm，标准算法，螺旋方式。

2.增强CT扫描

常用双期薄层扫描：对比剂量90~100ml，3.5ml/s，扫描层厚3mm，扫动脉期和门脉期。

第八页，共四十四页。编辑课件

（三）图像(túxiànɡ)显示和摄片：

1.软组织窗为主；

2.窗宽180~350HU,窗位250~350HU.

3.窗位30-50HU;

第九页，共四十四页。编辑课件第十页，共四十四页。编辑课件2.肝血管肝内有三套血管系统：即肝静脉(jìngmài)、肝门静脉(jìngmài)及肝动脉。*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时呈高密度影。第十一页，共四十四页。编辑课件⑴肝静脉(jìngmài)：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强呈高密度影。1..2.3.第十二页，共四十四页。编辑课件⑵肝门静脉：其主干(zhǔgàn)长4.8~8.8mm,在肝门处分左右两支主干(zhǔgàn)左支右支第十三页，共四十四页。编辑课件⑶肝动脉(dòngmài)：分支细小，不易显示第十四页，共四十四页。编辑课件3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随(bànsuí)肝动脉和肝门静脉走行。第十五页，共四十四页。编辑课件扩张(kuòzhāng)的肝内胆管第十六页，共四十四页。编辑课件形态肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘(wàiyuán)紧贴腹壁。密度55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪肝肝右／左叶前后(qiánhòu)径比肝右／尾叶横径比第十七页，共四十四页。编辑课件增强(zēngqiáng)检查非离子型造影剂100ml，２～３ml／S，经高压注射器注射，分别进行三期扫描(sǎomiáo)动脉期（20～25S）门静脉期（50～60S）平衡期（110～120S）第十八页，共四十四页。编辑课件增强

＊肝脏为双重供血肝动脉(dòngmài)25％门静脉75％

＊肝细胞癌主要为肝动脉供血肝细胞癌的增强表现？第十九页，共四十四页。编辑课件血管肝实质动脉期20～25S以后肝动脉及分支无明显强化门静脉期50～60S以后门静脉及分支明显强化平衡期110～120S以后肝静脉汇入下腔静脉逐渐下降第二十页，共四十四页。编辑课件平衡(pínghéng)期（110～120S）动脉(dòngmài)期（20～25S）门静脉期（50～60S）第二十一页，共四十四页。编辑课件动脉(dòngmài)期静脉(jìngmài)期平衡(pínghéng)期第二十二页，共四十四页。编辑课件平扫：1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起(tūqǐ)2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚或模糊的低密度肿块3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低密度第二十三页，共四十四页。编辑课件平扫动脉(dòngmài)期静脉(jìngmài)期平衡(pínghéng)期第二十四页，共四十四页。编辑课件快显第二十五页，共四十四页。编辑课件10分钟延迟(yánchí)15分钟延迟(yánchí)早出晚归第二十六页，共四十四页。编辑课件早出晚归第二十七页，共四十四页。编辑课件两个类圆形低密度肿块(zhǒnɡkuài)，肿块(zhǒnɡkuài)实质边缘强化呈高密度，而肿块(zhǒnɡkuài)中心未见强化为肿瘤液化坏死，形成“牛眼征”“牛眼征”第二十八页，共四十四页。编辑课件“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到边缘强化（高密度）中央(zhōngyāng)无增强（低密度）第二十九页，共四十四页。编辑课件1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩(wěisuō)，部分增大），全肝萎缩(wěisuō)少见。2.肝轮廓边缘凸凹不平3.肝门肝裂增宽4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静脉曲张。第三十页，共四十四页。编辑课件肝叶比例失调(bǐlìshīdiào)（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大第三十一页，共四十四页。编辑课件脾大，腹水(fùshuǐ)第三十二页，共四十四页。编辑课件肝硬化再生(zàishēng)结节（门静脉供血）第三十三页，共四十四页。编辑课件增强(zēngqiáng)：无强化，边界清楚第三十四页，共四十四页。编辑课件（含水量95％）T1WI极低信号(xìnhào)T2WI极高信号(xìnhào)第三十五页，共四十四页。编辑课件脓腔：低密度；脓肿壁：环形略低密度，明显(míngxiǎn)强化；水肿带：环形低信号第三十六页，共四十四页。编辑课件第三十七页，共四十四页。编辑课件第三十八页，共四十四页。编辑课件“靶征”、“新月(xīnyuè)征”第三十九页，共四十四页。编辑课件双管征第四十页，共四十四页。编辑课件胆囊(dǎnnáng)炎：胆囊(dǎnnáng)体积增大，胆囊(dǎnnáng)壁增厚第四十一页，共四十四页。编辑课件第四十二页，共四十四页。编辑课件胰头体尾胰头胰体尾胰钩突第四十三页，共四十四页。编辑课件内容(nèiróng)总结上腹部(肝胆胰脾)

CT检查技术(jìshù