精神科运用PDCA循环减少家属危险物品带入率品管圈成果汇报

减少家属危险物品带入率科室：精神科汇报人：010203040506组建品管圈主题选定活动计划拟定现状把握数据收集目标设定解析070809101112对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进减少家属危险物品带入率组建品管圈PART01圈徽选择Part-01-候选圈名圈徽得票结果同心圈2幸福圈1向日葵圈2拥抱圈4绿叶圈1注：采用头脑风暴法，共征集5个圈名及圈徽，由12名圈员举手表决，每人只投一票，票数最高的确定为圈名及圈徽组建品管圈Part-01-活动主题：减少家属危险物品带入率圈名：拥抱圈成员基本数据职务姓名年龄职称/学历工作经历辅导员37主管护师/本科11年圈

长36主管护师/本科11年副圈长28护师/本科科4.5年

圈

员

32主管护师/本科6年25护士/本科2.5年28护师/本科3年39主管护师/专科16年36主管护师/本科14年23护士/专科1年24护士/专科2年圈徽选择Part-01-图形解释圈徽意义【倒写的3】像我们护士的双手，象征我们悉心呵护【“绿色”】像奔跑中的小人，象征积极进取精神【“心”】代表希望与欢乐【寓意】用心呵护每一位患者，为患者带来优质服务主题选定PART02主题选定Part-02-会议讨论决定主题认真的探讨中大家正在积极讨论头脑风暴法主题诞生了！

[期刊论文]《医学信息》-2016年22期杨宗英王红霞精神科男患者护理不良事件原因分析及护理对策摘要：探讨精神科男患者发生不良事件的原因和特点，及时发现和纠正护理工作中的缺陷，以降低护理不良事件的发生率。回顾性调查本院自2013年12月~2015年10月男性患者共发生47例不良事件，了解其发生的原因、类型、年龄、疾病诊断、不良事件级别等，制定针对性防控对策。冲动伤人毁物17例(36.2％)，意外跌倒11例(23.4％)，自伤6例(12.8％)，坠床4例(8.51％)，药物副反应3例(6.38％)，藏药3例(6.38％)，噎食2例(4.26％)，自缢1例(2.13％)，排护理不良事件前三位的为冲动伤人毁物、意外跌倒、自伤，以不良环境、不良护理、设施缺陷为主要原因。提高安全管理意识、提高护理人员风险防范意识、提高专业素质，从而减少不良事件发生。其中自杀、自伤、伤人占51.13%。主题选定Part-02-参考文献

主题选定Part-02-

评价项目问题点上级政策可行性迫切性

能力

总分

顺序

选定如何减少家属危险物品的带入54.54.55191安置病人家属的物品444.54.5176减少中午家属探视率5444.517.55如何规范检验标本的放置4445176如何减少晨间交班干扰544.54.5184如何减少小房间物品遗失4.54.74.3518.52如何规范收缴物品管理4444167如何改善办公室环境安全54.54.34.713.58如何加强小房间危险物品管理54.84.14.318.23主题选定Part-02-对病人而言提供安全环境对护士而言提供护理安全对医院而言提高病人对医院的满意度和信任度选题理由—选题理由对家属而言提高满意度和信任度计划拟定表PART03计划拟定表Part-03-

周次

月份

步骤2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进这里放圏徽现状把握PART04入院宣教家属探视护士接待物品检查引导家属至会客区域对家属进行安全宣教后带至会客区域完成探视Part-04-现状把握会客流程这里放圏徽数据收集PART05数据收集Part-05-改善前数据收集调查时间：3月6日~3月19日调查地点：护士站调查方式：自制会客本调查人员：全体护理人员数据收集Part-05-再次宣教后危险物品带入星期一星期二星期三星期四星期五合计第一周2322110第二周121217入院宣教后危险物品带入星期一星期二星期三星期四星期五合计第一周6462220第二周4426420

查检表数据收集Part-05-

数据收集图片

数据收集Part-05-

原因数量宣教不到位家属不重视安全检查不到位环境因素其它数量522472

检查表

数据收集Part-05-危险品陈列（一）数据收集Part-05-危险品陈列（二）数据收集Part-05-首次宣教检查数据收集Part-05-

根据80/20法则最主要的原因是家属不重视安全问题，认知缺乏，都觉得自己家人病情很轻，目前地处一楼，入院患者多时宣教不到位占危险品带入的85%，故本圈将改善重点定为：加强安全宣教及检查力度，提高家属安全意识作为改善重点。这里放圏徽目标设定PART06目标设定Part-06-目标值目标设定柱状图改善前改善后30.516.41降幅为57.5%目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）现状值=40改善重点=17/40=42%圈能力=平均值/满分值x100%=4.0÷5×100%=80%目标值=40-（40*42%*80%）=274017这里放圏徽解析—鱼骨图PART07解析—鱼骨图Part-07-家属与病人工人

法环把关不严责任心缺乏认知缺乏

没有专门会客场所会客没有专门通道

宣教不到位

缺乏物品接收流程

执行性不足形式单调

责任心缺乏

把关不严

病有特殊的想法对护理工作的不支持患者烦躁约束不当

管理意识不严沟通方式有误备注：图中红色字体为圈员依工作经验选出的原因遗忘心疼子女环缺乏完整的检查体系这里放圏徽对策拟定PART08对策拟定Part-08-问题点主要因素对策方案提案人分数提案时间责任者协助者对策编号减少

探视家属危险物品的带入

A.家属和陪客对危险物品认知缺乏.A1入院时详细宣教，发纸质宣教单424月28日全体护士对策二A2耐心解释，并反复宣教，了解其危害性38A3家属座谈会B.病区危险物品提示标志少，家属物品保管不方便

B1增加警示牌，制作宣传栏，小房间增加保温桶464月28日全体护士对策一B2电子储物柜投入使用，家属将带入物品统一存放，只带手机和钱包探视，32B3提供仓储间，为陪客存放外衣裤等物品B4护士站一个抽屉专门为患者家属存放数据线，药品箱专门存放家属的药物，危险品收到后统一管理，出院后或者家属自行带回。C.医护人员执行力不够C1加强宣教力度，建立探视制度细则444月28日全体护士对策三C2加强培训，建立考评制度，提高护士责任、安全及法律意识，36C3每天小检查一次，每周大检查一次，并不定期抽查。这里放圏徽对策实施与探讨PART09对策实施与探讨（一）Part-09-

对策一对策名称耐心解释并多次宣教，了解其危害性主要原因家属对危险物品认知缺乏改善前：家属将水果刀、剃须刀等危险生活物品带入偷偷将打火机给患者陪客随意给患者点烟陪客物品及药品随意放置家属或陪客点外卖，将筷子等物品带入对策实施：全体护理人员实施时间：4月28日~6月15日实施地点:精四病房负责人：对策处置：1.加强家属对危险物品的认识，带家属观看宣传栏，详细讲解加深印象2.加强家属与工作人员、工人的沟通，定期组织培训，定时召开座谈会3.把好首关安全检查，尤其是开门的护士和工人，把好第一关，做好解释4.多次反复宣教，发现危险品及时收回5.建立陪客人员物品登记表，统一保管，待家属离开自行带回，将一些充电线及药品代为保管，方便家属使用效果确认：

为有效对策，继续执行4025改善前改善后降幅为37.5%Part-09-对策实施与探讨（一）对策实施与探讨（一）Part-09-对策实施与探讨（一）Part-09-对策实施与检讨（二）Part-08-

对策二对策名称增加提示牌，危险物品统一管理主要原因病区危险物品提示标志少，设备简陋改善前：缺少提示牌标识不醒目制度宣教形式单一，只入院时宣教家属东西不愿意交给工作人员对策实施：全体护理人员实施地点：精神四科实施时间：5月5日~6月15日责任人：对策处置：在会客区域及大门口张贴危险物品提示牌不定时发放提醒单提醒牌简单易懂，形象电子储物柜将家属大件物品存放，家属只带手机和钱包进病房5.小房间增加保温桶，替换了暖水瓶，减少危险系数6.建立安全检查记录本，提供仓储间，为陪客存放外衣裤等物品，护士站一个抽屉专门为患者家属存放数据线，药品箱专门存放家属的药物，危险品收到后统一管理，出院后或者家属自行带回。效果确认：

为有效对策，继续执行4023改善前改善后对策实施与探讨（二）Part-06-对策实施与探讨（二）Part-06-对策实施与探讨(二)Part-06-对策实施与探讨（二）Part-09-对策实施与检讨(三)Part-09-

对策三对策名称加强工作人员培训，建立探视细则主要原因医护人员执行力度不够改善前：只入院时宣教一次探视家属人员广探视时间随意对策实施：全体护理人员负责人：实施地点：精四病房实施时间：5月12日~6月15日对策处置：1.入院时发放纸质温馨提示，带家属观看墙上的宣传栏，详细解释2.建立探视制度细则3.发现危险品反复宣教，耐心解释4.定期组织工作人员、工人学习，提高责任心，把好安全关5.组织新护士、进修护士岗前培训6.温馨提示做细，以纸质的和宣传栏图画的形式7.每天晨间护理时安全检查，每周大检查一次，不定时抽查效果确认：为有效对策，继续执行17改善前改善后40这里放圏徽效果确认PART10效果确认Part-10-项目改善前改善后调查时间（2周）4.28~5.125.13-5.28发生次数（查检表所得）4017效果确认（数据比较）效果确认Part-10-效果确认（柏拉图比较）效果确认Part-10-目标达标率=(改善后-改善前)/（目标值-改善前）*100%=（17-40）/（27-40）*100%=177%进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（40-17）/40*100%=57.5%效果确认（有形成果）Part-10-效果确认（无形成果）效果确认编号评价项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均分总分平均分1解决问题能力161.6484.83.2↑2责任心202.0494.92.4↑3沟通能力202.0494.92.6↑4自信心222.2484.82.6↑5团队凝聚力222.2484.82.6↑6积极性141.4484.83.4↑7品管圈手法151.5505.03.5↑8和谐度202.0494.92.8↑效果确认Part-09-这里放圏徽标准化PART11标准化作业书Part-11-关于本病区探视制度现做如下规定：1.建立病区家属探视登记本，由三级护士、保管员或者八-五班工人负责登记；2.电子储物柜投入使用，除手机、银行卡等贵重物品随身携带，其余物品均放入储物柜，给患者带的物品直接交由保管员统一管理；3.新病人入院时发放病区温馨提示，由责任组长负责告知家属探视的流程及制度，耐心解释，反复宣教；4.每天做晨间护理时做安全检查；5.因为目前位于一楼，经常有家属从窗户传递物品