中医内科学课件24鼓胀

中医内科学课件24鼓胀怎样思想，就有怎样的生活中医内科学课件24鼓胀中医内科学课件24鼓胀怎样思想，就有怎样的生活鼓胀广州中医药大学第一附属医院内二科刘友章0209/11中医内科字课件概述定义:鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名。肝脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内,以腹胀大如鼓,皮色苍黄,腹壁脉络暴露为特征,或有胁下或腹部痞块,四肢枯瘦等表现的病证。晚期可出现吐血、便血、昏迷等症。中医内科学课三年级是作文的起步阶段，学生刚刚迈入写作的门槛，而作文的要求又比低年级的写话高出一个层次，很多学生便对作文产生畏惧心理，感觉无从下手。俗语说：“兴趣是最好的老师”。只有激发学生的写作兴趣，促使他们自发自觉的经常练笔，才能更快更好的提高学生的作文水平。新的《语文课程标准》在课程目标部分对中年级的习作明确提出了以下阶段性目标：留心周围事物，乐于书面表达，增强习作的自信心，能不拘形式地写下见闻、感受和想像，注意表现自己觉得新奇有趣的或印象最深、最受感动的内容；尝试在习作中运用自己平时积累的语言材料，特别是有新鲜感的词句。这些目标对于三年级的作文教学来说，可以归结为一句话：激发学生写作兴趣和写作愿望，引导学生学会如何写作文。我认为，激发学生写作兴趣主要有以下三条途径：一、培养学生的观察能力观察是人们认识事物的第一步。对于三年级的小学生来说，认识世界的主要途径是观察，只有亲身去接触事物，仔细的观察事物，才能获得真实、深刻、细致的第一手资料，写作时才有话可写，写出的文章也比较真实生动。因此，作文教学应注重培养学生的观察能力，引导学生做生活的有心人。例如学习描写一种水果（苹果），可以让学生观看关于苹果园的资料图片，使学生对苹果生长过程和景象有一个直观的了解，对苹果花的色彩、形状等有一个感性的认识，并拿出实物让学生观察、品尝，加深印象。这样不仅学生对苹果有更深的了解，也在潜移默化中让学生初步掌握描写一种水果的方法。写作时，请学生拿出自己喜爱的水果，让他们说说应从哪些方面观察，就比较容易了。这时，教师应趁热打铁，引导学生有顺序的观察和了解水果的外形、色泽、味道、吃法等等。激发学生的观察兴趣，并使他们懂得观察的重要性，逐步养成细致观察的好习惯。学生通过观察，积累了大量的素材，写起作文就不会觉得难了。二、激发学生的想象能力丰富的想象力是写好作文的不竭源泉。在作文教学中，除了培养学生的观察能力之外，引发学生的想象思维也很重要。在教学过程中，教师要经常为学生创设激发想象的情境，引发他们的想象思维，培养他们的想象创造能力。例如习作七用几种动物编写童话，教师可以利用课件展示很多可爱的动物和动画，激起学生的兴趣，请学生小组合作为其中的一些动物确立关系，编故事，编对话……学生在合作交流中互相启发，互相补充，使想象更加充实，更加生动，直到编写成一个完整的童话。在这种情境中，学生得到了自主学习，充分表现的机会，有了自由想象的空间，想象思维得到引发和锻炼，写作兴趣也提高了，写出的作文也比较充实生动。三、鼓励学生积累语言“读书破万卷，下笔如有神”，量的积累才有可能导致质的提升。没有大量的语言积累，学生是无法写好作文的。而三年级的学生大多缺乏自觉性，只有不断的鼓励和督促，才能帮助他们积累语言，提高语言的储备量。可以布置学生每天摘抄好词好句，定期检查。课外向学生介绍一些名言、古诗词、儿童诗歌，要求他们熟读成诵，并学习运用。在班队课、体活课、放心班时，开展读书交流会、朗诵比赛、文学知识竞赛、成语接龙等有趣有益的活动，提高学生自觉积累的兴趣和积极性，加深他们对语言本身及其应用的印象。除了让学生多进行课外阅读之外，还应督促他们养成良好的自觉学习习惯，从生活中去领悟，去积累，引导他们掌握更多的学习方法。比如从互联网上查阅资料，做实验，咨询别人，在旅游或外出时留心观察并做记录等等，这样既丰富了学生的见闻，又帮助他们获取了真实生动、记忆深刻的素材。这样经过长期的积累和内化，学生写作的语言资料库不断丰富完善了，写作时遇到的障碍就会大大减少，作文也能生动起来。如学习描写一种水果，在学《石榴》这篇课文时，我让学生看关于石榴的资料图片，让学生对石榴生长过程和景象有比较直观的了解，对石榴花的色彩、形态，石榴籽的形状等有比较感性的认识，并拿出石榴让学生观察、品尝，加深印象。这样既有利于学生对课文的理解，又在潜移默化中让学生初步掌握观察水果、描写水果的方法。（先写外形―样子，再写颜色，最后写味道）在正式写作时，再请学生拿出自己喜爱的水果，让他们仿照书上的观察方法，说说从那些方面观察。接着我又引导学生有顺序地观察和了解水果的外形、色泽、味道、吃法等等。这次作文写得非常成功。两学期以来，我经常激发学生的观察兴趣，培养他们的观察能力，并使他们懂得观察的重要性，并逐步养成细致观察的良好习惯。学生通过长期观察，积累了大量的素材，写起作文来也不像刚开始那样费劲了。积累语言学生才有话可说，有词可写；学会观察学生写出的作文才真实、深刻；学会仿写学生才能掌握写作的方法，写作的技巧。所以对于初学作文的三年级学生来说“仿写”是一种不错的方法，是写作的起步教学。仿写不是抄写，而是让学生仿思路、仿方法、仿语言的表达形式。当学生能独立写作时，老师就不能再让孩子们一味地仿写了。这时学生应该放开心灵，放开手脚，放开笔墨，不拘格套，大胆地去写，这才是真的“百花齐放”。在普及素质教育的今天，培养全面发展的学生是我们教育行业的目标，涉及英语这一学科上，学生就必须具备一定水平的阅读能力，而且阅读训练也是初中英语教学的一个重要的部分，所以我们要在教学过程中注意对学生进行阅读能力的培养和训练。一、理解是阅读的基础阅读文章就是要理解文章所要表达的主要内容及思想，这是阅读文章的主要目标，也是培养学生一项最重要的能力。理解文章的程度可以分为三个方面：表层、深层和评价性的理解。弄懂文章表面的意思即是属于文章的表层理解；读者能够理解作者的写作思路及言外之意，即深层理解；而评价性理解是需要读者对文章内容表达自己的看法和想法。二、对阅读理解的三个方面要清楚（一）表层理解对文章的表层意思理解即可，要求学生能够重复文章中的主要内容和大致意思。如根据课文内容提出一系列的问题，让学生在阅读课文后进行回答。表层理解是阅读文章的基础，学生要顺利把握文章的内容，在教学过程中教师还需要注意两点。一方面，学生是否了解与文章有关的文化背景、语言知识等内容，教师要做到心里有数。文化知识背景可以促进学生对课文内容的正确把握，这也得到了心理学家奥苏贝尔的认可与肯定。另一方面，在课堂教学过程中，对于文章中的较难理解的句子，教师可以简单解释。例如，教师可以设计图表板书在黑板上，以帮助学生理清文章思路，加强对课文内容的理解，让学生根据图表重复课文内容，以提高学生快速弄清课文思路，复述课文的能力，为深层理解课文打下基础。（二）深层理解深层理解要求学生依据自己的文化背景知识、社会经验和文章的作者所表达的一些信息来理解文章中所没有明确表达的、但是又与文章的主题有关联的信息与思想，也就是作者的“言外之意”，深层理解所表述的问题往往具有创造性。这是一种超越文字所表述的信息，但又合乎逻辑的一种思维活动。在此基础上，教师可对学生进一步进行提问。在提问的同时，应该引导学生找出课文中对回答问题有利的线索进行思考，如每一段的主题句、文章的题目等等。（三）评价性理解评价性理解的要求就是学生通过阅读可以利用其中的信息分析问题、解决问题，能够对文章的价值做一定程度的判断，从而提高学生理解和评价文章的能力，进一步提高综合运用英语的能力。这需从以下几方面着手。1.及时补充学生在交际活动中遇到的词汇。2.以小组合作的形式学习，让学生自主进行探究。以小组合作形式学习，不但可以增加学生展示自己的机会，让学生积极参与，进行讨论，促进学生思维能力的发展，而且对教师指导学生有利。教师设计这样的问题时，要将文章的思想与语言的形式、内容统一起来，在英语教学中给学生以思想教育。3.要大力鼓励学生发表见解，允许有不同的意见存在，积极为学生创设宽松、和谐、活泼的教学气氛，促进学生由知识到能力的转化，能够更深层次地理解文章。三、充分利用好课本优化课堂教学结构，紧密结合精读与泛读，提倡独立阅读文章，培养学生的能力。学习一篇文章，可让学生在短时间内快速阅读，同时要做相关的练习题；接着让学生精读课文，尤其是重点段落，让学生讨论、思考，直至弄懂。这种以学生为主体，改变了传统授课的“一言堂”的教学方法，能够提高学生的自学能力。四、训练学生限时阅读每节课开始之前进行大约10分钟的听力和阅读训练，阅读短文在100―200词之间，后边有5道阅读练习题，让学生在规定时间内完成这些练习，然后教师检查学生的阅读速度和做题的准确度，并且进行辅导。五、课外阅读活动要积极开展提高学生的阅读水平仅仅依靠有限的课堂时间进行快速阅读训练是远远不够的，而学生只依靠课堂时间获取阅读文章的技巧也是有限的，因此，我们还要积极让学生参与课外阅读活动，目的就是为了扩大学生的阅读量。我们可向学生推荐一些短小精悍、典型有趣、富有教育意义的阅读材料，学生读完之后还可互相交换，这样学生的知识面就扩大了，学习兴趣也提高了，英语阅读水平也就上去了。六、正确辅导学生阅读课外阅读活动主要是以学生为主，教师的指导是有限的，所以就要运用得力有效的措施保障其顺利进行。为了使这项活动取得应有的实际效果，我严格要求学生，严格记录学生的每天阅读量和阅读速度，并且进行分析评比，除此之外，我还指导了学生一些方法和阅读技巧方面的训练。（一）引导学生养成良好的阅读习惯培养学生默读课文的能力，帮助学生改掉出声读、指字读的不良习惯，训练学生减少停顿的次数，进一步扩大自己的视力范围，能够在有限的时间里收获尽量多的语言信息。在阅读文章的过程中，引导学生能够依据文章的前后句、上下文猜测单词、句子的含义，训练学生遇到不认识的单词不要紧张，要冷静处理，可以通过一定的方法或者技巧，如单词的构词法、近反义词、上下文的关系或者暗示来猜测词语的意思。（三）引导学生看问题阅读短文这个问题就是文章后面的阅读理解题目，我们不但可以把它们看做理解课文的检测题，还可以看成是阅读材料的提纲。学生在进行阅读的时候，可以预先看看问题，再阅读短文，根据问题去短文中找出相应的答案，再去题目当中选择正确答案，这样不仅可以加速学生对文章内容的理解，还可以提高学生做题的速度，提高学生做题的准确率，真可谓“一举三得”。总之，阅读教学是初中英语教学的一个重要组成部分，历来就受教师和学生的重视。通过阅读，学生可以获得文章的重要信息，开拓自己的眼界，还可以与文章的作者进行心灵上的交流与沟通，提高自己的感悟能力，更为重要的是提高了自己综合运用语言进行交流的能力。所以我们只有掌握了一定的阅读方法和技巧，在平时的课堂上及课外时间对学生加以持之以恒的训练，才可以取得良好的教学效果。（责编张亚欣）鼓胀广州中医药大学第一附属医院内二科刘友章0209/11中医内科字课件概述定义:鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名。肝脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内,以腹胀大如鼓,皮色苍黄,腹壁脉络暴露为特征,或有胁下或腹部痞块,四肢枯瘦等表现的病证。晚期可出现吐血、便血、昏迷等症。中医内科学课病机:肝脾肾三脏受损,气血水瘀积腹内。概括临床特征:腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露病位:肝脾(肾)2020/9/11中医内科字课件源流一)关于鼓胀病名的论述《内经》首称鼓胀《灵枢·水胀篇》:“鼓胀如何?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也2.《诸病源候论》称为水蛊《诸病源候论·水蛊候》:“此由水毒气结聚于内令腹渐大,动摇有声,…名水蛊也”。2020/9/11中医内科字课件3.《医宗必读》称为蛊胀。《…水肿胀满》:“蛊胀者,中实有物,腹形充大,非虫即血也”。4.《证治要诀》称为膨亨、蜘蛛蛊。《·蛊胀篇》说“盖蛊与鼓同,以言其急实如鼓,非蛊毒之蛊也,俗称之膨亨,又谓之蜘蛛病”。2020/9/11中医内科字课件0209/11中医内科字课件5.《景岳全书》称为单腹胀。《景岳全书·杂证谟肿胀篇》说“单腹胀者,名为鼓胀,以外虽坚满,而中空无物,其象如鼓故名鼓胀2020/9/11中医内科字课件(二)关于鼓胀病因病机的论述1.《内经》:浊气在上,或热邪为患2.巢元方《诸病源候论》:与感染水毒”寄生虫”有关3.刘河间《素问玄机原病式》:属阳热为患4.李东垣《兰室秘藏》:脾胃虚弱2020/9/11中医内科字课件5.朱丹溪《格致余论》:湿热相生为患6.张景岳《景岳全书》:饮食不节,饮酒过度《景岳全书·肿胀篇》:“少年饮酒无节,多成水臌”。7.喻嘉言《医门法律》认为症、积块,可转化为鼓胀(三)关于鼓胀治疗的论述1.晋代葛洪首次提出放腹水的治法,至今是临床治疗鼓胀的一个重要的治标方法。2.