心脏检体诊断学课件

心脏检体诊断学幽默来自智慧，恶语来自无能心脏检体诊断学心脏检体诊断学幽默来自智慧，恶语来自无能心脏检体诊断学临床技能实验教学中心检体诊断学实验室诊断学心脏检查视诊触诊叩诊四、听诊丰富多彩的农村乡土作文资源，对农村中学写作教学而言是一个巨大的金矿。而要开发和利用好这个金矿，必须结合作文教学需要和学生实际，对身边这些鲜活丰富的农村乡土作文资进行有效的选择。在实践中，我们主要从以下几个角度进行选择。一、结合写作题材进行选择“解决学生作文的问题，首要的问题就是解决学生作文材料和材料来源的问题。”[1]在农村中学，有不少学生怕写作文，有很多的学生认为作文难写，这是不争的事实。究其原因，一句话：巧妇难为无米之炊。在作文教学中既可以把农村乡土资源作为作文素材，解决学生写作素材匮乏的现状，也可以通过设计写作专题，把这些资源当作写作题材，盘活学生身边的乡土资源。如为激发学生热爱家乡的乡土情怀，培养学生观察生活的习惯，我们设计了一个探讨话题：“有人说‘熟处无风景’，你认为呢？”让学生充分交流。然后，我们设计这样的写作题材：我们的家乡有没有风景，在你的眼中有哪些美景，请以“家乡的美”为话题，自定题目，自选素材，写一篇文章。因为有了题材的导向，学生为了表现家乡的美，他们就去找寻、选择能表现家乡美的东西，或是自然的景物，或是名胜古迹，或是历史传说，或是充满美感美情的民俗风情，或是乡邻的和谐互助，或是家乡涌现的励志人物，等等。有的同学描绘了美丽的海石滩，有的同学描写了环境优美的湖光岩和壮观的硇洲灯塔；有的同学写晚上村里妇女们装束统一跳广场舞的美景，有的同学写参加渡琼作战的老渔民的勇敢无畏的精神美，有的同学写传说中的妈祖普度众生的美，还有的同学写充满智言慧语的家乡方言的美（情美趣美意美）……在他们的作文中，能表现这个作文题材的地方资源得到了充分的利用。这样不仅丰富了学生的作文素材，也有利于学生对农村乡土资源的学习运用，解决了学生“守着米缸喊无米下锅”的问题，使他们不但有米煮饭，还能煮出好饭。二、结合写作主题选择一方水土养一方人。雷州半岛的红土文化滋养、哺育了一代又一代的雷州半岛人。了解红土文化，挖掘其蕴含的积极的人文精神，从中提炼学生写作的主题，既能传承乡土文化，烛照学生的成长，又能使学生写作有的放矢，具有现实生活意义，避免了伪高尚类的主题，杜绝了作文立意的“假大空”，去“无病呻吟”，有“真情实感”，使学生的写作实现“文道统一”。如我们开展了一次以“昨天、今天、明天”为主题，书写家乡的发展变化的征文活动，学生依据写作主题，把承载家乡人民生活变化的“衣、食、住、行”和乡土生活的“新风尚”、“新景象”等很好地写进了作文，文章充满了浓郁的乡土生活气息。为了方便学生在作文中利用农村乡土资源，我们引导学生分主题归类地方作文资源。尽管分类不是很严谨，但学生对自己身边的作文资源的分写作主题归类做了有益的梳理：如爱国爱家的，有爱国将领张炎、李汉魂等历史名人，也有“寸金桥”这样的抗法斗争遗址和硇洲灯塔这样的名胜古迹等；如团结和谐的，有民俗“舞傩”、“过年例”、“人龙舞”（人与自然的和谐）等，有神话传说《雷州换鼓》等；如勤劳勇敢的，有《硇洲岛鲍鱼》、《荡海王》等神话传说，以及吴邦泽等历史名人；如清正廉洁、勤政爱民的，有雷祖陈文玉、陈?等历史名人；如奉献和责任的，既有历史名人，也有当代“中国好人”提名奖获得者陈光宝、黄国锋等，还有民间故事等；如乐观坚韧的，有《雨耕》等传说，“人龙舞”等民俗，还有众多的历史名人。此外，学生还梳理了扶困济贫、环保、理想追求、家乡美等写作主题资源。为帮助学生准确地对地方资源进行主题归类，我们还对一些农村乡土资源进行导读，如生活习俗中的勤俭节约、艰苦朴素、开源节流，礼仪习俗中的尊老爱幼、尊师敬贤、相互帮助，民间故事中所表现的扶困济贫、乐善好施、见义勇为，民俗节庆文化所体现的族群和谐以及海洋文化中提炼出来的扬帆破浪的拼搏精神、走向深蓝的开放精神、不拒细流的包容精神等，帮助学生理解其中蕴含的理想情操、文化价值和人文精神。同时，我们还结合作文材料的一材多用训练，选择个别资源进行适当的多角度解读。如“人龙舞”，它不仅反映了人与自然的和谐，也反映了渔人的勇敢、乐观与坚韧。另外它名字中的“龙”字还具有民族性，可以提炼出民族情怀、爱国精神。同时它的表演非常讲究人的团结协作，由此也可提炼出“合作”主题。三、结合学生兴趣选择在农村中学作文教学中对地方资源的选择要从学生的兴趣点出发，激活学生心中的渴望和好奇。在题材的选择上，性别往往会影响兴趣。比如，同是景观，大多数女生相对喜欢自然景观，而大多数男生则对人文景观更有兴趣。男生比较感兴趣的可能是古迹遗址、古村落古建筑、雷文化、文史掌故等，女生则对节日风俗、婚俗礼仪、民间歌舞等更感兴趣。当然，也有他们都感兴趣的，如民俗表演、生动有趣的方言土语、家乡美食、民间传说等。例如，有段时间学生对某些趣味网络语言和XXX体语言的热捧，不仅在班级同学的交流中频频出现，甚至出现在周记和作文中，于是我便设计了“有趣的雷州话――了解乡间口头语”活动。活动分三步：一是我给学生分享一些精彩的俚语方言、俗话谚语，点激学生兴趣；二是让学生走进生活去寻找精彩的“方言妙语”；三是学生展示交流。这次活动很成功，学生非常积极地去收集，最后他们自己汇编成《有趣的雷州话――你不知道的“方言妙语”》小册子，充实了语言积累。随着课程改革的不断深入，旨在提高课堂教学效率的“有效教学”已成为广大教师积极追求的目标。一般认为，课堂有效性教学的“有效”即是教师在尊重教学规律的前提下，教学有效率、有效果、有效益，以实现教学目标，促进学生内在发展。本文根据语文教学的特点，结合笔者在提高初中语文课堂教学有效性方面的一些尝试与实践，旨在探讨适合初中语文课堂高效教学的新思路。一、营造民主氛围、建立和谐关系师生关系是学校环境中最普遍、最基本的人际关系。如果在学校里创造了一种良好的学习氛围，师生间建立起一种民主、平等、亲切、和谐的关系，教师成了学习的促进者，就能保证学生心情愉快、积极主动地学习发展，逐步形成进取、探索、创造性的学习品质。如教学《科学探究——物质的密度》一课时，教师有意让学生观察“我今天外表看起来有什么变化？”在学生发现老师今天手指上佩带一枚“金戒指”这一“新大陆”后，惊喜之余拉近了师生之间的距离，为本节课的开展营造了轻松的氛围。然后教师再郑重地告诉学生说老师本来是不允许戴首饰的，但是这枚戒指是我刚刚在路上捡到的，同学们想知道它是否是纯金的吗？这样的教学设计创设了悬念，诱发了学生个体参与的主动性、积极性和求知欲。这样在整个教学过程中，师生之间既有信息的传递，又有情感的交流，更有思维的撞击，师生完全处于平等状态，使课堂成为培养学生创新思维的理想场所。因此，我们要努力营造民主氛围、建立良好和谐的师生关系，用爱心感染学生，用真情换取信任，真正使师生关系焕发出迷人的光彩。让学生从你的课堂上享受到“热烈的、沸腾的、多姿多彩的精神的生活。”二、优化教学过程，更新教学理念由于受应试教育的影响及历史遗留问题，在传统的教学中，教师负责教，学生负责学，教学就是教师对学生单向的“培养”活动，它表现为：一是以教为中心，学围绕教转。教师是知识的占有者和传授者，对于求知的学生来说，教师就是知识宝库，是活的教科书，是有学问的人，没有教师对知识的传授，学生就无法学到知识。所以教师是课堂的主宰者。二是以教为基础，先教后学。学生只能跟着教师学，复制教师讲授的内容。先教后学，教了再学，教多少、学多少，怎么教、怎么学，不教不学。教支配、控制学，学无条件地服从于教，教学由共同体变成了单一体，学的独立性、独立品格消失了，教也走向了其反面，最终成为遏制学的“力量”。教师越教，学生越不会学、越不爱学。总之，传统教学只是教与学两方面的机械叠加。很显然这已违背了教学的本质——教学是为了更好地促进人的发展。因而，我们应倡导的现代教学理念是：教学是教与学的交往、互动师生双方相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充，在这个过程中教师与学生分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此的情感体验与观念，丰富教学内容，求得新的发现，从而达到共识、共享、共进，实现教学相长共同发展。三、了解学生需求，制定教学策略初中学生正处于成长期，在心理层面最需要的是爱和归属。根据马斯洛需要理论的描述，对爱和归属的需要是在生存和安全感获得满足后的更高层次的需要。而大部分初中生在这一阶段生存和安全需要是得到满足的，因此，对爱和归属的需要是较为强烈的。因此，从这两个方面出发，初中语文教师要想提高课堂教学效率，就必须要根据学生的需求，在教学中制定相应的策略，只有考虑了学生的需求才能更好地为学生服务，才能保证学生对教学所采用的教学策略产生认同感，对教师的教学内容产生共鸣，而这就需要教师在平时的教学中注意观察学生的心理状况，对学生的情绪波动有所观察，并根据观察的结果对教学策略进行适当调整。如这一阶段的学生都有梦想，都有“远行”的梦和冲动。四、注重方法指导培养学习能力语文教学无定法，有了它这种模棱两可的“灵活性”，才让我们语文教师备受困惑之苦。注重情感体验，培养感性思维似乎有道理；重视条分缕析，培养理性思维也似乎说得过去。语文要教给学生什么，就连我们语文教师也颇难拿捏。但不管怎么说，语文教学还是有规律可循的。只要我们注意总结、归纳，还是可以找到一些易于操作的方法。面对一篇课文，你可以从课后习题入手，根据所设问题为向导，解读文章。也可以以精彩的情节链为线索去串起前后文。还可以以某些重点段落中重点词、句为“药引”来发酵全文。这些都是我校语文组在平时课堂教学中摸索出的一些行之有效的好方法，通过相关例文的实践，学生逐渐熟悉了这些阅读方法，并能活学活用到新课文的学习中去。依此类推，在相关中考题型的训练中，是不是也可以渗透传授相关解题技巧呢？例如选择题的“排除法”、“筛选法”、“比较法”，阅读题按设置的分值“踩点得分”，默写题根据前后关键性提示语锁定“答案”，信息提取题根据相关信息出现的频率，位置来甄别提取等。以上这些学法及解题技巧的指导，不正是可循的规律吗？每一位语文教师都应摸索适合自身特点的相关教学技巧，这也是形成从教风格，提高课堂效率的有效途径。心脏检体诊断学临床技能实验教学中心检体诊断学实验室诊断学心脏检查视诊触诊叩诊四、听诊头臂平视诊)心前区隆起与凹陷(二)心尖搏动(三)心前区异常搏动)心前区隆起柴先天性心脏病儿童时期患心脏病伴有心脏增大(二)心尖搏动正常心尖搏动位置胸骨左缘第5肋间锁骨中线内05~10cm处范围直径计算为20~25cm心尖搏动的改变心尖搏动位置的改变心尖搏动强弱及范围的改变等添条彩条烯洛渐将彩条绑心尖搏动位置的改变生