出院主要诊断的选择原则与实例评析课件_第1页
出院主要诊断的选择原则与实例评析课件_第2页
出院主要诊断的选择原则与实例评析课件_第3页
出院主要诊断的选择原则与实例评析课件_第4页
出院主要诊断的选择原则与实例评析课件_第5页
已阅读5页，还剩53页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

出院主要诊断的选择原则与买例评析杨建南成都大学附属医院AffiliatedHospitalofChengduUniversity卫生部20小年版综合医院评审标准口7章73节,设置378条标准和监测指标口1~6章共67节342条636款标准,用于实地评审和自我评价与改进带“★”为核心条款,共48项口核心条款:最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款评审结果表达的方式六章基本标准AB评优秀良好格不合格审达标率≌20%达标率达标率要c20%)★260%0求C70%)★(100%★与完全达到一般水平一般水平一般水平结之上以下果有技纯改进有监管和检能有效执行和程」与措施落实查结果4.27.5.1采用卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD9CM-3,对出院病案进行分类编码(★)(C】1.对出院病案进行疾病分类,编码符合卫生部规定2.疾病分类编码人员有资质与技能要求3.有疾病分类与手术操作分类编码培训计划B】符合“C”,并1.落实培训计划,提供技术支持,提升培训与教育质量2.病案科(室)定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导,提高编码质量A】符合“B”,并L.编码员编码准确性不断提高2.临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类3.有信息系统支持疾病分类与手术操作分类考察方法C级口査阅:编码员《编码技能水平考试合格证书》查阅:病案科的疾病分类与手术操作分类编码方面的培训计划、教材、培训与考核记录B级口查阅:病案科为临床提供技术支持的记录,培训效果追踪评价的记录查阅:病案科对疾病分类编码员的评价、指导与绩效考核记录A级口査阅:数据显示编码员的编码准确性不断提高访谈:临床医师对疾病分类与手术操作分类的熟悉程度,如何获取技术支持。实地访视:病案管理信息系统的编码模块疾病诊断填写的基本内容医师书写诊断是疾病分类工作的关键步骤病因十病理(性质)+部位十临床表现十伴随情况如:急性化脓性阑尾炎伴有穿孔激素合成障碍性甲状腺肿肌阵孪性小脑协调障碍肩周炎腹痛;发热胸膜炎;结核性胸膜炎肠病毒性脑脊髓炎肺泡细胞癌日晒性皮炎损伤中毒填写的基本内容部位+损伤中毒的临床表现造成损伤中毒的外部原因如:颅脑损伤,颅骨骨折因在道路行走时意外被卡车撞倒有机磷农药中毒因与人吵架后服农药自杀诊断书写基本要求诊断名称应尽可能完整、详尽、规范化口如为缩写或以外国人名、地名命名的诊断名称应附有其英文名称以便于查找编码每行只能填写一个独立的诊断如为死亡病例

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论