中医情志护理的临床应参考课件

中医情志护理的临床应用

第一中医院马红云1中医是我国人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，逐渐发展起来的医学体系，也是人类宝贵遗产的一部分，它形成和发展与整个医学的发展及社会进步有着密切联系，随着中医在临床不断发展，对临床护理工作也产生了重要的影响。2情志护理是中医学的一门独立学科，它通过研究病人心理活动的规律及最佳护理方法，来达到病人身心早日康复的目的。3中医情志护理，在护理工作中，注意观察了解病人的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和清除不良情绪的影响，使病人处于治疗中的最佳心理状态，以利于疾病的康复。4中医非常重视精神因素在发病及治疗中的作用，提倡心理治疗及心理护理。早在《内经》中就提出了心理护理的一些原则具体方法，其后又经过两千多年来历代医学的不断补充，至今己积累了丰富的心理护理经验。5随着现代医学模式的转变，护理已从“以疾病为中心”转变为“以人为中心”，中医认为七情的变化可以导致人体内脏功能失调而产生各种疾病，因此，情志护理在临床护理中占有很重要的位置。6护理人员基本素质除了熟悉掌握中医情志护理的有关医学基础理论知识外，还应不断认真学习相关学科知识。7通过望其神、察其目、闻其言、观其行、问其疾苦所在等方法，仔细观察病情，收集病人生理、心理的异常症状、体征，从而作出正确的辨证分型诊断，因人施护。灵活运用四诊方法8护理人员应以自己良好的情绪行为、仪表、微笑等形体语言去感染影响病人。建立良好的护患关系，取得患者的充分信任，激发病人对未来生活的热爱，分散病人对疾病的注意力，能以轻松愉快的心情接受并积极配合治疗和护理。9情志护理原则1、关心体贴，一视同仁孙思邈《千金要方，大医精诚》中指出:“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”要“见彼苦恼，若己有之”。10

2、避免刺激，稳定情绪，正如清代王燕昌《王氏医存》中所言:“善养病者，调之护之，务期安静，医药有当，自能速愈”。113、观察了解，因人施护包括年龄、性别，具体到个体来说，患者又有形体、身体状况的差别。例如同为男性或女性，患同一疾病，年龄有老、中、幼之不同；体质状况有盛弱之差异；身体有高矮，胖瘦之不同，其施护各有不同。施以相应的治疗及护理措施。12不同年龄段病人，采取不同的情志调护１.婴儿给予适当的安抚，如搂抱、轻拍等。２.幼儿违拗心理明显，可采用讲故事、做游戏等方式吸引他们的注意力，逐渐和他们亲近.13３.少年儿童自我支配意识的能力加强，能客观地分析环境和自己的关系，从而调节和控制自己的行为。可向他们讲明住院的原因、治疗的必要性，取得他们的信任；４.青年病人个性强，精力旺盛，思想活跃，同时对疾病的反应也很强烈。护理人员要经常同他们谈心，及时给予正确引导；14５.对中年病人的护理，首先要说服他们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待，针对不同的情况，解释治疗目的及预后情况，鼓励他们克服困难，调动其主观能动性，消除顾虑，积极同疾病作斗争；15６.老年人机体调节功能衰退，免疫力下降，环境适应能力较差，顾虑较多，护理人员要像儿女那样，从生活上体贴关心他们，帮助病人适应医院的生活环境，嘱其家人经常来探望，解除他们悲观、抑郁的情绪，积极接受治疗，早日康复。16不同证型病人的情志调护1、素体阳亢型此类患者偏激固执、暴躁、忧郁、多疑、神经过敏。护理人员不激惹、不挑逗，应谦让、体谅，尽量回避，待病人火气平息后再进行疏导。同时，用自己的实际行动去感化病人，真正缩短护患之间的距离，尽量避其诱因，投其所好，解其郁结，以悲胜怒，耐心细致帮助病人。172、抑郁失望型此类患者由于过度悲伤引起心气涣散，精神不振，睡不成眠，食之无味，护理上宜疏导、劝慰、可采用“幽默”疗法和“激情”法。183、紧张恐惧型由于精神紧张及恐惧心理，使病人产生沉重的心理负担，甚至出现神经官能症状。护理上顺应病人的求生心态，因势利导，增强其信心，鼓励其活下去的勇气，树立战胜疾病的信念。19内服中药患者的情志调护１.急性病患者，护理人员应指出疾病对人体的危害性，以引起病人的足够重视，使病人主动配合医嘱服药，争取早日康复；20２.慢性病患者，护理人员应多与病人交谈，耐心向病人解释慢性疾病的恢复过程，宣教治疗的优点。中药治疗具有副作用少且便于调整，能较全面灵活地照顾到各种病证的特殊性，适用于慢性疾病的治疗；21３.危重病患者，护理人员要有同情心，善言劝慰，使患者产生求治、求生的欲望，激励患者鼓起勇气，以顽强的意志和毅力同病魔作斗争；22４.小儿患者，护理人员应多与患儿接触亲近，关心和爱抚小儿，赢得患儿的信任。鼓励患儿自觉服药。23５.老年人脾胃虚弱，汤药不宜过冷服用，且宜多次分服，以减轻脾胃的刺激和负担，防止反胃现象的发生。并告诫患者，服药前后，忌食生冷不洁油腻食物。242526情志护理技巧与措施1、沟通根据病人的性别、性格、职业和不同，与病人谈心交心，了解其心理状态，在不违反医疗制度的原则下尽量满足病人的要求，解除病人的恐惧、紧张、苦闷等不良情绪，使患者保持最佳的心理状态接受治疗。272、转移即精神转移，是利用某些方法，转移病人对于疾病的注意力，改变其消极情绪，以促进疾病的恢复。护理人员可用语言和行动将病人的注意力转移到其它方面，以减轻忧虑。283、开导有的患者对自己的病不太重视，不能遵守病中禁忌，养病期间也骄怒纵欲。如果任其下去，会对病人身体不利，我们应向患者说明疾病发展恶化的后果，以引起患者的重视；294、解疑，病人患病以后，易产生各种各样的猜疑心理。我们要耐心向他们解释病情，不可加以搪塞，以免更加怀疑。要向他们宣教有关疾病的知识，解除病人不必要的疑虑。305、激励用良好的言语，使患者情绪舒畅，增加食欲，避免消极刺激的言语。316、以情胜情，根据五行相克学说，也是中医独特的情志调护法，如悲能胜怒，有些因怒气伤肝致病的病人，引导其大哭一场可消除怒气；对忧虑过度而伤脾者，可与病人说笑、听音乐等，以达到消除不良情绪，起到治疗疾病的目的。3233由此可见，情志调护能够调动患者主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态。护理人员应注意调整好自身的情绪、角色，多动脑、多动嘴，把情志调护贯穿于以病人为中心的整体护理中，则一定会提高护理质量，使患者早日康复，同时也使独具特色的中医传统护理得以发扬。3435

谢谢36护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，包括患者心理状况在内的细微变化，护士也能发现并及时采取有效措施，保证患者安全。例如，上海东方医院一位护士在为患者擦身时，发现该患者身体有瘀斑，基于对患者用药情况的了解，马上提醒医生停用抗凝药，及时保证了患者安全；北京宣武医院的护士帮助患者翻身时，发现患者下肢冰凉，护士马上通知医生，经检查，为下肢深静脉血栓，及时进行了早期治疗；北京大学人民医院的护理不良事件发生率，较去年同期明显减少等等，进一步保证了医疗护理质量。37优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。“优质”护理并不是只给患者洗洗头、剪剪指甲这些简