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文档简介

卫生部肾脏病临床研究重点实验室中山大学附属第一医院肾内科、尿路感染的流行病学普通人群0.91%女性人群2.05%育龄妇女5.0妊娠妇女7%婴幼儿细菌尿1.0%女学生细菌尿1-2%男学生细菌尿0.03%老年细菌尿10.0%二、尿路感染病原学和感染途()尿路感染的病原学细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等主要致病菌肠道G杆菌,大肠杆菌>70%其次变形杆菌,克雷白氏杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌,凝固酶阴性的葡萄球菌白感染途径1.上行感染2.血行感染3.淋巴道途径白机体的防御机能1.尿液冲洗作用2.膀胱粘膜分泌有机酸及lgA3.尿pH和渗透压的改变4.膀胱粘膜分泌相应的抗体5.男性前列腺液的抗菌作用6.尿道括约肌的屏障作用尿路感染的复杂因素1.尿路梗阻6.全身性疾病2.尿路畸形或结构异常7免疫抑制剂使用3.尿路器械检查8.肾移植术后4.导尿或留置尿管9.肾功能衰竭5.妊娠10.神经性膀胱6临床表现膀胱炎肾盂肾炎无症状细菌尿单纯性(非复杂性尿感-复杂性尿感尿感再发重新感染不同菌株,>1个月,膀胱炎,复发同一菌株<1个月,肾盂肾炎UTI的并发症败血症急性肾乳头坏死糖尿病,妊娠尿路梗阻合并UTI肾周围脓肿实验室检查尿常规WBC管型-肾盂肾炎尿WBCWBC尿:>5个HP,≥8×10,WBC脂酶阳性白带污弟非感染炎症结核,真菌衣原体支原体感染尿细菌学检查-UTI的确立!膀胱穿刺尿-定性培养-金指标定性培养中段尿,导尿不能诊断定量培养-≥10/m1有意义104-105ml可疑<104/ml污染103/ml阳性球菌有意义非离心清洁尿镜检≥1个细菌/HP=10m(95%亚硝酸盐试验(NT

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