持续膀胱冲洗的护理

前列腺电切术后连续膀胱冲刷的护理一．概括：经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法,术后采纳连续膀胱冲刷，是经过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内，稀释引流出膀胱内的血液，防止膀胱内形成血凝块致使下尿路阻塞而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反响。二．目的:使尿液引流畅达。消除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防膀胱感染。前列腺及膀胱手术后预防血块形成。三．术前术后护理（一）心理护理术前做好患者心理劝导，向病人及家眷说明前列腺电切术的方法和成效，冲刷液引流的目的、时间、必需性，可能发生的膀胱痉挛的原由及控制举措等。由于不良的情绪简单引发膀胱痉挛。因此提升病人对疾病的认识，缓解紧张、惧怕心理，增添其对术后出现膀胱痉挛的心理承受能力特别重要，嘱患者以优秀的心态踊跃配合医师和护士的治疗。(二)术后连续膀胱冲刷的护理举措导尿管的护理依据切除前列腺体积决定气囊内灌水量，一般为20～30ml，达到压迫止血的目的即可，若灌水量过多，增添了对膀胱颈部和膀胱三角区粘膜的刺激，简单引发膀胱痉挛。保证导尿管引流顺畅，防止导尿管变形、打折，术后惯例用生理盐水连续膀胱冲刷1-5天，亲密察看患者的冲刷液颜色，若颜色加深，应加速冲洗速度，若引流不畅，应频频挤压导尿管，通知医师并辅助医师将膀胱内血块消除。做好会阴护理，每日消毒两次尿道口。膀胱冲刷的护理术后惯例用生理盐水连续膀胱冲刷1-5天，膀胱冲刷速度依据冲刷液的颜色来调理，术后要尽可能保持冲刷液颜色澄清，一般40～60滴/min，控制冲刷液袋比床面超出60～80cm，若引流液颜色较红，可适合加速冲刷速度，一般80～100滴/min，避免血凝固成血块拥塞管道。冲刷液温度过低，易刺激膀胱光滑肌，惹起膀胱痉挛致使痛苦并加重出血，膀胱冲刷液温度过高，可使毛细血管扩充，加重出血。温度为20～30℃的冲刷液冲刷膀胱，能明显减少痉挛发生次数和发生强度，患者易于接受。按期巡视患者，冲刷液实时改换，认真咨询患者的主诉，赐予踊跃办理。3．察看有无TUR(经尿道电切术)综合征，术中往常应用尿道冲刷液5-6万毫升，大批的冲刷液被汲取使血容量急剧增添，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，浮躁不安、恶心、呕吐、抽搐，痉挛昏睡，严重可出现肺水肿，脑水肿、心力弱竭，应遵嘱减慢输液速度，使用利尿剂脱水治疗。拔出气囊尿管的护理TURP术后3-5天尿色变浅，即可拔出尿管，拔管后嘱勤解小便，防止腹压增高要素，防止继发出血，嘱患者拔出尿管后不要立刻离床活动，渐渐增添活动量。患者若出现尿憋感，提示冲刷拥塞，应实时赐予高压抽吸血块，冲刷尿管。患者主诉下腹部痉挛性痛苦，提示膀胱痉挛，采纳数字等级评重量表（NRS）评估痛苦的程度，依据评估结果采纳缓解痛苦举措，痛苦强烈、评分﹥4分时，实时通知医生，遵医嘱赐予解痉止痛药物，并察看药物成效和不良反响。体位与活动冲刷时期以床上活动为主，适合翻身及活动四肢，停止冲刷后生命体征安稳无出血者鼓舞下床活动，防止强烈活动惹起出血。防治便秘认识患者排便状况，关于习惯性便秘者嘱其多食粗纤维食品，严重者遵医嘱予以口服缓泻剂，保持大便畅达。术后5天内严禁灌肠，免得刺激膀胱惹起继发出血。四．操作（一）.评估患者：咨询、认识患者病情，向患者解说，获得合作。2.认识患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，能否排尽尿液及尿管畅达状况。（二）.操作重点：进行查对，做好准备。洗手，戴口罩。将膀胱冲刷液悬挂在输液架上，将冲刷管与冲刷液连结，Y形管一头连结冲刷管、此外两端分别连结导尿管和尿袋。连结前对各个连结部进行消毒。在连续冲刷过程中，察看患者的反响及冲