章-常见运动损伤

第十五章常见运动损伤第一节软组织挫伤第二节肌肉拉伤第三节关节韧带损伤第四节滑囊炎第五节腱鞘炎第六节疲劳性骨膜炎第七节骨骺损伤第一节软组织挫伤

概念原因征象处理一、概念钝性暴力直接作用人体某部而引起的局部或深层软组织的急性闭合性损伤。

二、原因碰撞、击伤、踢伤、摔伤人与人、人与物、物与人大腿前面肌肉及小腿三、征象单纯性：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发生脑震荡，重者可有颅骨骨折可合并脑挫伤；胸背部挫伤可合并肋骨骨折可肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部挫伤可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。二、征象（一）单纯性挫伤指皮肤和软组织的挫伤以股四头肌为例1.有明显的暴力受伤史2.疼痛先轻后重3.肿胀先局部血肿，后大面积瘀斑，肿胀扩散4.压痛（二）混合型挫伤合并有其他组织器官的损伤腰腹部挫伤－－肝、肾、脾脏破裂而成内出血，主要表现为疼痛剧烈、休克等。如头部、胸腹部挫伤要严密注意，若合并休克者——先抗休克、保暖、尽早送医院。胸背部挫伤－－肋骨骨折、肺挫裂伤等，主要表现为胸部剧痛、呼吸困难、咯血等。三、处理

1.限制活动期伤后立即制动是关键，局部冷敷，加压包扎，抬高伤肢

2.恢复活动期24—48h后，拆除包扎，按摩、热敷、理疗3.功能恢复期增加抗阻练习，配合按摩理疗，以恢复肌肉和关节的功能。010203RI淋CE处理受伤24～48乐h后，形可拆称除包叹扎进洞行按乒摩、紧热敷胃和理散疗。逐渐裤增加绪抗阻婚练习寇和非誓对抗独性的阴活动深。限制抗活动棕期恢复脱活动博期功能繁恢复企期单纯昂性挫址伤的并处理四、盗预防在体料育活纵动中察应加内强和分提高透保护符与自崖我保巴护的听能力惊；使述用要蜓的保访护器碍具。加强柜职业国道德些修养鸟，遵旅守竞擦赛规边则，砌严格兄执法矛，防死止粗急野动卧作。肌肉掩的組含成（大貌体结锡构）肌腹肌腱第二仿节风肌肉决拉伤被动拉伤主动用力拉伤损伤机制由于欠肌肉股主动谎的猛宾烈收糠缩或涂被动情的过租度牵章伸，边超过堤了肌既肉本服身所枝能承拆担的粒限度辜，而灯引起冰的肌绳肉组汤织损哪伤，厕称为皇肌肉宾拉伤畏。一、居损伤挣机制主动肯拉伤肌肉伪主动青的猛晋烈收课缩主动粪拉伤主动昏拉伤收缩处力超讯过肌速肉本娇身的冤承受忠能力肌纤谎维缩爆短时距的原行动肌镇、协样同肌蜻的损望伤一、今损伤门机制被动累拉伤肌肉榆受力递牵伸被动尽拉伤被动固拉伤超过凯了肌勾肉本复身的优伸展析限度肌纤盘维被胀拉长书时的办对抗唉肌损用伤第二熊节贿肌肉连拉伤（1）有裁典型说的受生伤动抗作，艰有撕邀裂声（2）疼呼痛（3）肿贿胀（4）压桨痛（5）肌骆肉抗蹲阻力所收缩费试验二、去症自状及探诊断三、王处理宿与预布防24朝h后可之进行纪按摩潮、痛钢点药乔物注跟射、妹理疗钓等。疑有堪肌纤桂维大舅部分紫撕裂伴或肌买肉完框全断祥裂时境，经盖加压碰包扎铲、固境定伤舒肢等磨急救州处理耍后，住迅速喉将伤拆员送巷至医敞院。RI哈CE大米顶原则肌肉膀拉伤龄图肌肉居拉伤—主动懂拉伤主动吓用力传拉伤营：伤仍部多竟在肌筛腹或产其与剩远端束腱的徒结合榆部。身最常习见的扁损伤皮项目赌是10鼠0m赛跑讨，运胜动员贝起跑下后至15～30匙m或60～70揪m用力螺加速椒时，怪后蹬垫腿最确易受苗此伤胡。其愚次是沟跳远献，运戒动员碑助跑负至25尝m踏跳傲后蹬厉用力绿时发尚生，秆后蹬隔时膝逢由屈地曲位料移向狠伸直乘，该享肌处图于紧席张状派态，鞋再加师上股汗四头肃肌的恭突然搅猛力微伸膝枯，牵娘拉该俭肌造废成损求伤。盗因为隙腘绳跳肌处灰于收锣缩状苹，故辞以肌盆腹损馋伤多积见。韧带董的特偏点：抗拉缝能力第三杆节凑关节散韧带邮损伤韧带睁的作暂用：保护古关节踏、加传强关穴节强术度外力超出现正常痒范围一、籍损伤类机制过高胃张力摇而损关伤如：膝关节侧副韧带损伤膝关昆节侧码副韧产带损矩伤（一睁）损扛伤的恋机制1、内禁侧副以韧带负损伤膝关渗节屈委曲13题0~立15障00小腿葡突然薪外展赞外旋足和纺小腿栗固定容，大易腿突馅然内益收内奏旋膝关锋节外黎侧受筑到直阀接暴思力冲眼击损伤奖性质牵拉宇伤部分板断裂完全辜断裂合并灾半月俭板损崖伤2、外耀侧副眯韧带穷损伤膝关粮节屈尺曲13咳0~注15靠00小腿牧突然遮内收然内旋足和朱小腿部固定荒，大企腿突颗然外勿展外拼旋（二亚）征欲象轻度原扭伤部分圾断裂完全挺断裂（三爷）处草理（四粱）伤嘴后训络练（五崖）预驾防加强盲膝部昏肌肉炉力量意练习掌握送动作敞要领搞好类场地情卫生加强白保护禁止俯粗野精动作踝关远节韧亚带损润伤原拥因在跑浴、跳映练习浸中，望运动懂员处短于腾封空阶奸段时瓦，足送就自观然有阴跖屈由内翻养的倾应向。份如果门落地浸重心议不稳竖，向本一侧在倾斜瓣或踩夹在他究人脚丹上或匀踩球槽，陷得入坑农内等丧情况庆下，西就会榴以足郊的前枕外侧辩着地境、内来翻，拢而导抛致距扫腓前肝韧带浇损伤窑、跟筒腓韧拜带损败伤。四、泡掌指洒关节络和指移间关蹲节韧家带损弓伤（一两）损疫伤的灵机制常见壁于篮球排球直接设被球罪触伤演，强熔迫关柄节过纪度屈化曲或辰过伸（二针）征泛象（三胁）处敲理（五忠）预木防作好毁准备妖活动纠正榆错误达动作加强么关节斥主动速活动二、焦症状蒙及诊勤断局部科疼痛安、压呼痛、厉肿胀颈、活歇动障增碍疼痛征压痛持肿顺胀铜活动撑度RI距CE原则按摩饿、理佛疗、伙薰洗土中药引、功序能锻跪炼三、咳处理1滑膜币分泌都滑液减少杀肌腱球、韧己带与如骨之车间的债摩擦2第四浸节茂滑囊浑炎滑囊选特点一、揭损伤喘机制（一滑）急占性损检伤1、机穗制直接晌外力滑囊挪壁损鞋伤急性聋创作毛性滑迷囊炎受伤铲史疼痛肿胀压痛一、粗损伤灿机制庙、症本状与抱诊断祝、处佛理（一板）急势性损东伤2、症枣状与赶诊断3、处击理1）制扔动、替固定诸。2）局幅部外瞎敷活踩血、延消肿妄散结亿、止妈痛类禁药3）抽玻液后再注入灯药物师并加颗压包出扎。（二隔）慢积性损票伤症状涉及诊扰断处理损伤机制长期、反复的摩擦和挤压，使滑囊壁受到磨损而发生滑囊炎。疼痛死，囊支壁增佳厚，戚肿块蚕或结识节。1）带凉保护问带2）药光物注凯射、壁理疗先、针狮灸等伶。3）手糠术切模除滑餐囊。运动指损伤较后，汤经过余一段斧时间漏的治惊疗和休舞息，掌肿胀坑、疼行痛症挽状逐糕渐消基失，许多芳人以塌为完的全康咏复了罢，以用下理桌解正腔确的箩是(婆)(A妥)运动给损伤柱后要脾经过哭长时宿间的砍治疗晌和休脏息才颂运动(B鸣)损伤算恢复示后期埋是进爹行功辨能性专锻炼蓄的最乌佳阶英段(C吴)根据波疼痛态症状详是否起消失勒可以讯确定没病人夸是否哥康复一位倡女中袍专生沾，１薪７岁捡，在壁一次登上体扇育课奖练习顽跳箱库落地臂时重逼心不书稳，珠身体计向前亏方跌须倒，净疼痛丈剧烈陆、但剪跌倒扫听不术到膝疤关节贷有响痰声。冷当即亚由同淋学扶始其前杰往医疮疗室膊诊治课。由背于医问生外矩出，皇由一门名护瞒士给跪予检缴查，械发现壶右膝方内侧纵轻度岛肿胀挪，有杆３Ｘ鸭４ｃ钥ｍ的渴青紫兆块，歇局部路压痛冠明显枪，关荡节轻叶微松代弛，盐当时举用万揪花油毕作局慢部揉显按，塘后回京宿舍处休息鄙，但狡肿痛丈愈来肺愈重风。问：1.你认优为该脚学生兵发生头的是都什么断损伤?诊断耐依据忍是什扯么?2.你认隙为护藏士的帮处理潜是否敌恰当?为什轻么?3.对这汪个学君生应轻如何垮进行辅正确鄙处理?肌腱意与腱蚁鞘第五且节显腱鞘乖炎腱鞘纪的特界点位于肌腱去经过框关节叔和骨加隆起两层睁纤维剃膜构钢成的运长形欣管道形成陶“骨-纤维症隧道死”一、只桡骨骆茎突继腱鞘妹炎1、两肌疯腱限制啄在窄挣浅不菠平的行腱沟湿；1、疼纹痛、娱放射供痛；2、肿丹胀、满压痛呈，肿枝块；3、出辩现摩短擦音脸或弹挥响；4、握碍拳尺险偏实较验呈荣阳性看。2、相灭互摩括擦引欲起腱饺鞘炎矮。（一纤）损稻伤机秧制症状彼与诊公断（三委）处马理1）合订理安旷排训活练；2）做泥好准偶备活饼动。3）按胡摩或胖热敷灰，局梨部放菊松手术躁切除灶狭窄树的腱乌鞘。热敷格或中跑药外纵敷、喷熏洗挣、理搬疗、剖按摩嫁等；痛点狗注射机；RI除CE原则（四指）预逃防二、垫肱二非头肌迷长头猎腱鞘佩炎123肱二残头肌皱长头桂肌腱皆与腱愈鞘的区创伤裳性炎拥症。超常亿范围离的转贤肩活晓动，好或上卵臂上最举时茫突然润过度田背伸概；肌腱旋纵行术抽动狐或横锣行滑股动；过度跪牵扯任或反治复摩戴擦所剧致。定义损伤机制（一）（二艰）症芦状及较诊断1）急谅性期签：停惩止训庆练，疫并用棉三角切巾悬保挂患铜肢2）可乱进行纷封闭戒、按穿摩、泊拔罐诞、针诵灸和丽理疗遥等。肱二联头肌诸抗阻警力收松缩试床验和台反弓味试验赢阳性各。功能甲明受踩限；压痛熟；疼痛或，放聚射痛坟；（三顶）处得理（四同）预率防与桡言骨茎吹突腱孟鞘炎菌相同枯。第六壮节贸疲劳劈燕性骨酬膜炎一、束损伤壁机制12骨膜腰受到售牵扯包、扭元伤或骆张力班增高拳；骨膜秤松弛沫、淤逝血、征水肿熔及骨可膜下匀出血狸；疲劳习性骨干膜炎件是骨姥对运表动负需荷过快大的筋一种印反应钥性炎倾症。公认聪是因睬局部兵骨组酿织过可度负腰荷所旦致（一略）牵扯醉学说1一、咏损伤巴机制Gr煮ow辉thSt唱ar陈tJu习mp321身体数的重登力线让与胫请骨中供轴线得不重眉叠；骨膜携松弛布或分室离、星淤血课、水把肿等衬病理李改变筝。反作看用力肯使胫趁骨的刻凸面贪处受葬拉力纹最大吧；（二敬）应猾力学棋说二、背症状卸及诊酿断2、疼橡痛1、典徐型的孟运动半史、弦发病荒史和椅反复搜疼痛母史；3、肿遣胀4、压宗痛5、后片蹬痛久、支凳撑痛6.复X线检闷查三、页处理早期娱处理后期歼处理弹力睬绷带风包扎过并抬掏高患木肢休查息；中药怜外敷滥、按傲摩、巴针灸阶、理隐疗等慎。减少亭局部此负荷状，局谨部热炭敷、算按摩狼；休息贫时抬粉搞患觉肢；运动录时用爆弹力到绷带夕裹扎描局部员。四、翠预防1、合肚理安幸排运宁动负萌荷；2、掌腐握正疯确的圣技术朝动作前；3、避滥免在射水泥壳地等恭硬场路地做吹跑、遭跳和朴支撑逼练习送；4、运嗓动后慎及时五消除究局部肤疲劳帐。（）是店胫腓但骨疲熄劳性滤骨膜血炎的咳特殊错病症圾。A、后乳蹬痛B、支娘撑痛C、局申部灼本痛D、肿蹈胀患疲无劳性冻骨膜贿炎的厦运动锣员症蜻状较舌轻者苦应（倦）。A、停岂训治民疗B、弹留力绷询带包脆扎减爸量训圆练C、坚哀持训秘练D、增电加该刘部位胖肌力院练习某田轨径运烂动员妖患腓头骨疲软劳性嚼骨膜粗炎，顶经过令治疗美长期基不愈童，此过时肯促定应津先考鬼虑（悟）。A、减驰量训颜练B、停毕训治粘疗C、拍怀摄X片排蛮除疲歪劳性抽骨折D、考率虑手魂术治赴疗作业持：1、简争述疲个劳性束骨膜喂炎的缴损伤楚机制汇、症旺状及士诊断弃、处找理和斤预防1、出谈现“原婆发化颤骨中柳心”2、骨化抢过程从骨电干向杏骨骺领的想两端垂伸展盆（骨光骺：蚂小儿然长骨郊的两芽端）3、出粪现“次左发化善骨中极心”4、当骨骺巾化骨狼过程政中，它耀与长声骨干喂间只尝剩下闲一片李暂不趴骨化鸣的软妹骨组符织（裳骺板演）5、“骨型骺封叼合”骨骺锄的碧生窄理特南点骨骺耽损伤是儿吴童少壳年中客的一用种常务见的访特殊秘损伤蚁，多宿发于堵青春传前期桌的生霸长发盗育加炕速期霉。第七颠节耗骨骺陶损伤生理延特点笨之二臂（分娃为两园类）1、受驾压骨闭骺位于霜长骨规两端翅，参秀与关缩慧节构峰成，膨并承拼受压顺力。迫其骺筹板损蹄伤影度响骨塌的长让长，壳如股拖骨后蒸、肱堤骨头崭。2、牵明拉骨蓄骺位于出肌肉丙的起邻止部换，承打受肌闸肉拉鞠力。掠其骺浩板损迅伤不体影响抬骨的僚长长射，如播股骨魂大转连子、裕胫骨宁粗隆拾等。一、苗损伤筒机制（1）暴力榜使受推压骨饶骺发恐