




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于支扩咯血护理个案第1页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三2咯血咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。第2页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三3支气管扩张
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管不可逆性变形及持久扩张。病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤,导致反复出现的大量咯血。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。第3页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三4咯血分型
痰中带血少量咯血<100ml/d炎症破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管,使粘膜下的血管或毛细血管通透性增加,一般咯血量较少;第4页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三5咯血分型中等量咯血<100~500ml/d病变侵袭小血管引起血管破裂,可出现中等量咯血;第5页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三6咯血分型
大咯血>500ml/d或1次>300ml病变引起小动脉、小静脉脉瘘或曲张的粘膜下静脉破裂,或因为严重而广泛的毛细血管炎症引起血管破坏或通透性增加,多表现为大咯血。第6页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三7病例胡xx,男,55岁,住院号:3157191、主诉:反复咳嗽、咳痰10余年,加重10天于2015-11-29-09:36入院。2、现病史:患者于10余年前始反复出现咳嗽、咳痰,多为白色粘痰,间有暗红色血丝痰及咯血,无胸痛、心悸,无气促,于受凉或秋冬季节明显,症状时有反复。10余天前咳嗽、咳痰症状再发,咳黄白色稀薄痰,伴气促,活动后明显;间有咯血,为痰中带血。无畏寒、发热,未予治疗,2015-11-29到我院就诊并收呼吸内科住院治疗。第7页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三8病例3、既往史:否认肝炎、肺结核史,6月前曾于我院住院并确诊高血压病2级高危组及2型糖尿病,有规律服药治疗。无手术、外伤史,无输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种不详。第8页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三9病例入院体查:患者神志清,对答切题,情绪稳定。自主体位,查体合作。有咳嗽、咳痰,痰量较多,间咳暗红色血丝痰。
T37℃,P112次/分,R22次/分,Bp155/87mmHg,双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。护理评分:ADL自理能力评分:100分第9页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三10实验室检查
时间检验项目结果参考值11-29血常规WBC7.40x10^9/L4~10x10^9/L血常规RBC4.69x10^12/L4~5.7x10^12/L血常规HGB132g/L131~172g/L凝血四项APTT
23.6秒24-35秒PCT0.03<0.05CRP40.60mg/L0.01~8.2mg/L电解质正常肾功能正常肝功能正常11-30TB—Ab阳性(+)
大便OB阳性(+)12-2痰培养大肠埃希氏菌多重耐药菌第10页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三11用药1.止血:①垂体后叶针+硝酸甘油针微泵,②注射用血凝酶③卡络磺钠氯化钠
④NS+氨甲苯酸+酚磺乙胺
⑤肾上腺色腙2.镇定:口服阿普唑仑片0.4mg。3.消炎:阿米卡星、甲磺酸左氧氟沙星;阿奇霉素等4.控糖:格列齐特+二甲双胍+吡格列酮;甘精胰岛素、诺和锐特充第11页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三12护理诊断及措施2015-11-29护理诊断1.知识缺乏:缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识;2.气体交换受损:与肺部炎症所致的呼吸道阻塞有关护理措施:1.予入院宣教,对患者讲解疾病相关知识。指导患者避免受凉、注意
保暖,防止感冒;予糖尿病饮食健康宣教。2.指导正确及时地留取痰标本、痰培养等。保持病室内空气的新鲜和
一定的温湿度。3.密切监测病人动脉血气分析值,给予吸氧2-3L/min,提高血氧饱和度,增加病人的舒适度。4.观察病人呼吸频率、节律、深度的变化,有无皮肤色泽和意识状态
改变。如果病情恶化,准备气管插管和吸引器等急救物品。
5.予口服镇定药物,指导患者绝对卧床休息。第12页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三13效果评价1.病人在入院1-2天内逐步了解疾病情况。2.病人呼吸频率为20-22次/min,在正常范围内。第13页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三14护理诊断及措施
2015-11-30患者有咳嗽、咳痰,间有少量鲜红色血丝痰;餐前血糖21.7mmol/L,故停用口服药,改用胰岛素控制血糖护理诊断1.清理呼吸道低效:与肺部炎症、痰液粘稠、咯血等有关2.有窒息的危险:与咯血时血液不能及时排出有关护理措施:1.鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰,及时清除口腔和呼吸道内痰液、分泌物;2.痰液粘稠不易咳出时,给予化痰药物雾化吸入,协助咳嗽。观察痰液的色、质、量及咳嗽的性质。3.指导病人咯血时不能屏气,保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向一侧,轻轻将血咳出。及时漱口,擦净血迹,保持口腔舒适。观察咯血的色、质、量及出血的速度。
4.指导患者进食定时定量,备苏打饼于床头柜。予低血糖常见症状及处理宣教。
第14页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三15效果评价
病人能自主排痰及咯出血块患者血糖稳定,无发生夜间低血糖第15页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三
2015-12-2痰培养提示大肠埃希氏菌(多重耐药菌)感染。按特殊疾病护理,予床边备专用测量生命体征用物、手快速消毒液、医疗垃圾袋,向家人及陪人宣教接触病人前后洗手,用物专人专用,预防交叉感染。第16页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三17护理诊断及措施2015-12-3患者晨起咯血约30ml护理诊断1.恐惧:与咯血有关2.焦虑:与担心疾病的预后、健康的威胁有关护理措施:1.按医嘱用药。
2.指导患者咯血时不要紧张,保持镇静,采取侧卧位或平卧位头偏向一侧,将血轻轻咳出,使呼吸道通畅。
3.主动询问和关心病人的需要,鼓励病人说出内心感受,与病人进行有效的沟通。
4.稳定病人情绪,帮助病人去除不良心理反应,树立治愈疾病的信心。第17页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三18效果评价
患者能积极配合各项治疗及检查,对治疗有信心。第18页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三19出院2015.12.10患者精神、胃纳可,有咳嗽、咳痰,间有暗红色血痰,量少。按医嘱予办理出院手续。予支气管扩张健康宣教:1.流行性感冒流行季节不到公共场所,一旦感冒应及时就诊;2.绝对需要戒烟,并动员亲
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年建筑工地安全合同协议
- 政府财务报告相关问题研究
- 浙江省农村信用社改制问题研究
- 收楼合同(标准版)
- 给付性保险合同(标准版)
- 城市定向赛策划方案
- 长短句变换课件
- 电商客服规则考核试题(附答案)
- 安防工程监控安装售后服务及技术支持方案
- 长沙水电八局安全培训课件
- QC/T 983-2025汽车变速器总成清洁度检测方法
- 2025海南省纪委监委所属事业单位招聘事业编制人员8人(第1号)笔试参考题库附答案解析
- 行政法专业毕业论文
- 2025年中国银行考试题目及答案
- 小学德育工作会议记录
- 战略客户管理办法
- 2025年《临床输血技术规范》
- 男女平等宣传课件
- 顾客信息保密管理办法
- 家庭教育指导服务行业2025年市场细分:家庭教育心理咨询服务市场研究报告
- 皮肤敏感培训课件
评论
0/150
提交评论