怎么识别糖尿病类型

怎么识别糖尿病类型“四看”帮你识别糖尿病类型看发病时的年龄：年龄愈小Ⅰ型可能性就愈大，年龄愈大Ⅱ型可能性就愈大。30岁以下得病，Ⅰ型可能性；30~40岁Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性大；40岁以上得病，Ⅱ型可能性。

看发病前后的体型：体型愈瘦Ⅰ型可能性愈大，而体型愈胖Ⅱ型可能性愈大；如果体型比多数正常人瘦，Ⅰ型可能性大，Ⅱ型可能性小；如果体型和多数正常人相似，Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性大；体型超重或肥胖，Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性。

看发病后有无酮症：酮症常常是Ⅰ型的特点，而Ⅱ型一般不出现酮症。看治疗反应：对口服降糖药治疗无效提示Ⅰ型，对口服降糖药治疗效果较好提示Ⅱ型。但少数Ⅰ型患者发病初期对口服降糖药有一定效果，但很快变得无效，这个期间我们称之为“蜜月期”。Ⅱ型患者口服降糖药治疗一段时间后药物失效，这种情况称为药物继发性失效。如何诊断糖尿病？糖尿病作为一组以高血糖为特征的代谢性疾病，也是慢性疾病的一种，那什么是糖尿病，糖尿病的诊断标准有哪些呢？空腹血糖（FPG）测定：

空腹血糖（FPG）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，或是至少8h未摄入热量，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

血糖定量检查是糖尿病诊断及疗效判断的常规检测项目。测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。测定血糖的方法主要有：氧化还原法、缩合法、酶法等。【参考范围】：正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L。如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；无高血糖症状，应在不同的时间内复检测进行确认。口服葡萄糖耐量试验（OGTY）口服葡萄糖耐量实验是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。检查方法：首先取空腹血搪；然后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用含75g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。【参考范围】：空腹血糖：3.9~6.1mmol/L：餐后2h血糖：<7.8mmol/L。OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，不推荐临床常规应用。ADA和WHO建议妇女在妊娠期要进行OGIT检查，作为GDM的诊断依据。如无高血糖症状，应在不同的时间内重复进行确认。糖化血红蛋白（Hb）Alc测定这是作为糖尿病的诊断标准是本次修订的重要变化，这一举措使糖尿病的诊断标准在原来3个的基础上增加到4个。HbAle被正式推荐作为非妊娠糖尿病的首选诊断指标，并以I>6.5%作为诊断糖尿病的切点，指南强调要采用美国国家Hb标准化方案（theNa.tionalGlycohemoglobinStand？ardizationProgram，NGSP）认可的检测方法，并采用糖尿病控制与并发症试验（DCCT）参照的检测方法进行标准化。流行病学资料显示，HbAlc是监测患者2～3个月内控制血糖的情况，与血糖的短期波动无关，与糖尿病并发症间的相关性和血糖与糖尿病并发症之间的相关性一致。而Hb俊Al铅c诊断再糖尿帜病的初主要滥优势宜体现榨在：填①无捏需空讨腹取臭血，伶检测该更方框便。隐②比顽血糖忍检测牺稳定吃性更肿好。觉③在尚疾病宫和应晌激期摆间的伤日间恰变异评率更饥小。Hb密AI疏C的局绿限性趣体现度在：闹①费昨用较绪血糖羡检测报贵。策②在在发展倾中国指家的猛部分越地区哪尚无秋法普间及。蒜③部张分个渗体中Hb充AI扎C与平滨均血宴糖的五相关替性较长差。血④血习红蛋脱白异励常患惰者不粱宜用Hb案Al默C作为币糖尿查病的冒诊断执依据煤，除车非采张用不棕受II圈n红蛋拳白哑俱型影灿响的佛试剂贼。⑤从伴有依红细筑胞转词化异荒常的骨疾病稼如妊租娠、萝溶血贿性贫洗血、刃缺铁燃性贫延血的谷患者耐不宜妄用Hb盖Al愉C作为那糖尿罚病的副诊断分依据胶。诊断票要点豪如下涉：①牵当Hb转Al雄cI哄>6通.5采%时可酷诊断蜜糖尿哥病，锣需重偏复1次检酱测以藏证实盟诊断夹，症物状典泽型的正个体端其血瓶糖水是平≥11融.1？mm茧ol将/L时无画需进浇行确蔽认试膏验。兴②对途于无登典型丝式症状液及随浪机血客糖≥11渠.1安mm沟ol苗/L的儿冶童，粗怀疑吸糖尿钞病时忽应进碌行Hb艺Al仔c检测甩。③把如无绩法行Hb授AI泉e检测喝，仍渣可沿医用此恭前的慰血糖浑诊断解方法冻。【参考差范围】：糖吵化血种红蛋此白（Hb）A1初C：4.刘0%诉~6毒.3佳%。随即血糖有高掀血糖诸症状周或高虫血糖概危象楚者进框行随冰即血众糖测栋定。【参考盛范围】：随狱机血俯糖≥11牛.1燥mm速ol订/L