急性化脓性胆管炎

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急性化脓性胆管炎的诊断及治疗

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血培养G+注射用头孢哌酮钠舒巴坦注射用万古霉素第二部分:肠外营养允许半性低磁热卡15洽~2竿0k政ca兼l/陶kg态.d非蛋狼白热识卡(k侮ca踢l)：氮扯量(g休)=室10孔0-穴20钞0:众1碳水化合物脂肪蛋白质水、电解质、微量元素和维生素肠纷外分营米养碳水健化合齿物该肠药外营销养方活案中限碳水叛化合允物主就要来抽源包参括50屿%G松S不25校0m缎l、10般%G滥S吩50迷0m蓝l、5%肠GN偷S命50叫0m茂l，共20岔0g葡萄晶糖，朴提供40姿0k似ca收l热量。肠抛外鄙营托养脂肪该肠骆外营班养方赢案中扇脂肪福主要丧来源柳于中/长链叮脂肪检乳注鄙射液30糖%（含横脂肪75踩g），滩提供67绘5k边ca滔l热量铺。肠唤外第营败养蛋白埋质《临忘床诊册疗指园南·往肠外趁肠内弊营养配学分坑册》谣指出体“平陈衡”厕氨基国酸溶治液中珍含13虾-2旨0种氨韵基酸泊，包劝括所更有的成必需邮氨基凝酸。上目前匆缺乏新证据兆确定纷最佳阀氨基怒酸组秀成配敲方。续如果框没有聚特殊冻代谢亚限制棕，应却尽可叶能选析用所踩含氨颠基酸汪种类两完整严的平抓衡氨倦基酸着溶液窃，以紫补充笨必需搂氨基稳酸。该肠昌外营现养方投案中诵蛋白华质（适氨基椅酸）病主要堆来源测于复紫方氨友基酸萄注射棍液(1冰8A榜A-Ⅱ)，12岩.5堂g氨基副酸（亭提供2g氮）拌，丙观氨酰哗谷氨住酰胺膀注射鸽液20毕g（提惰供3.研9g氮）勺，共途提供5.坡9g氮，魄非蛋舒白热嚼卡（kc冈al）：西氮量巨（g）约营为18悔2:英1。肠里外醉营奸养电解抓质水、坐电解鲜质基陆本需霜要量斧是维舞持生蚂命所获必需影。肠柳外营冲养时燃需补欺充钾睛、钠编、氯迎、钙此、镁刃及磷赶。正芳常人丢对电益解质瘦的需按求为莲钠80倡-1壤00携mm油ol苗/d，氯80过-1近00冈mm河ol无/d，钾40杠-6骂0m残mo巨l/蛙d，镁8-皇12加mm眯ol持/d，磷15圆-3应0m派mo校l/摧d，钙2.裕5-项5m赔mo图l/步d。该礼患者堤入院蔽生化她常规睛检查桂提示临钾、抢钠等手离子挡水平泄基本上在正汤常范偏围，象钙离抄子低薄于正睛常范插围，华可适合当给映予电伞解质顷的补捐给。该肠逢外营鸭养方振案中爹多种只微量扮元素举注射沉液(I啦I)邮)提供弦钠32究mm街ol，钾24芬mm咸ol，镁4m错mo市l，钙2m绑mo苹l，磷11展mm牺ol，氯秘化钾今注射旬液30阔ml提供薄钾60虹.3钥mm棍ol，基恭本符合疯指南座要求平。肠两外晃营盟养多种亏微量互元素也是罢复方棕注射舱液，吧每支驼含锌思、铜慢、锰趟、铁保、铬题、碘较等多小种微山量元烘素，磁每支疯含正屑常人违每天总需要疑量，祸禁食竟患者扭每天隆补充1支多谜种微电量元说素即含可。第三月部分万古仙霉素治疗栏药物稠监测万古愈霉素垂治疗屿药物左监测给药浓度万古霉素浓度低于0.5%，例如0.5g需要用100mlNS稀释；1g需要用200mlNS稀释。60分钟交以上堆，或资以不弊高于10采mg涌/m共in的速桐度给嫁药。辞当每用次剂舞量超益过1.阴0g（如1.帮5g或2.纷0g）时或，输撇注时开间应宋延长茧至1.罢5~粒2低.0添h，但茎无需圈采用醋连续纲持续缘瑞静脉板滴注凭方式给药划速度万古渡霉素探治疗朝药物耍监测不良勉反应视：1、红人票综合鞋征：快匪速推惊注或样短时您静滴港本药堤可使箱组胺岁释放字，出咬现面蒜部、摩颈躯级干红腹斑性守充血侦、瘙办痒等偶症状燃。2、急大性肾饼功能衡不全浙：BU恋N和肌舅酐升冬高。战监测但肌酐伞清除爬率，绳调整倒剂量倾。万古苦霉素剩治疗飞药物灭监测1、采召血时类间：吐应在戒第4剂或年第5剂给饲药前30巩mi渣n采血即；2、对忌于透超析患补者中析，由愈于存典在药较物浓响度的肿反弹薪，TD陷M宜在停透析爹结束奥后6h进行悦；3、首级次监昨测血也药浓破度时兴，宜油同时慰进行粗峰、收谷浓诵度监赖测，池之后季如需暴连续节监测趣，可赢仅测桥谷浓婶度。谷浓奴度：10巴-2饭0u匙g/文ml；（说拢明书该：不职超过10雾ug位/m茶l；谷席浓度来持续御超过30降ug爪/m敲l以上拿，可激出现失肾、同听力停损害货）血药考浓度叹监测万古密血药币浓度幸：24日：16魔.8旬1u业g/生ml。25日