新生儿颅脑超声诊断

关于新生儿颅脑超声诊断第1页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三方法前囟★(重点)侧囟后囟探头应该清洁，避免交叉感染，无需备皮。第2页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

扫查切面及解剖第3页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三冠状面第4页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三矢状面第11页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三几个常用的测量值1、侧脑室前角一般不测量，仅目测，增宽时首先表现为前角变钝，有无张力感第15页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三2、侧脑室中央部-后角矢状面：在正中位置测量脑室深度<2mm。第18页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三冠状面：侧脑室比值（<1/3）第19页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三3、侧脑室后角（后角比值，<0.5）第20页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三4、第3脑室（一般在2-3mm内）第21页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三超声主要观察内容1.颅内结构层次是否清晰

2.脑中线是否居中

3.双侧脑室脑室扩张情况

4.双侧脉络从是否对称，回声是否均匀，形态是否规整

5.脑室周围情况

6.大脑皮质沟回显示情况第22页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三正常模板描述：脑结构清晰，中线居中，双侧脑室对称，形态正常，边界清楚，双侧脉络丛外形光滑，脑室旁白质回声未见明显异常。

双侧丘脑基底核部位未见明显异常；小脑及脑沟显示部分未见明显异常。CDFI:各项血流参数均在正常范围内。结论：未见异常第23页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三检查与复查时间1、颅内出血，绝大多数发生于生后3天内，生后一周检查，可检查出90%~95%以上的颅内出血患儿。对严重且不稳定的颅内出血，应酌情及时复查，直至稳定，并注意梗阻性脑积水、出血性脑梗死迹象。1-2月复查可了解出血最终吸收情况。第24页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三2、缺血缺氧性脑损伤，对不同类型的损伤，应在发病3天内了解脑水肿性病变的发生及严重程度。7-10天观察脑水肿是否完全恢复，3-4周复查可了解脑内是否存在遗留病变。第25页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三缺氧缺血性脑病（HIE）由围产期缺氧所致的颅脑损伤第26页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三超声表现1、脑水肿（早期）•①脑沟、回对比降低（模糊）

•②脑室变窄如细缝样

•③局限或广泛的脑实质回声增强

2、脑萎缩改变（严重后期）3、囊腔改变第27页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第30页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

脑室周围白质损伤

脑室周围白质损伤几乎都发生在早产儿，特别是有缺氧病史的早产儿。

是脑室周围动脉边缘区域缺血所致的病变，此部位白质位于脑的供血最末端。与早产儿血管发育不成熟有关。第35页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三最易发生的部位：侧脑室前角、后角附近白质、侧脑室外侧即背侧白质。超声征像：双侧脑室周围的强回声条片影，轻者一周后消失，重者3-4周时形成多个小囊状病灶，代表白质软化，3-4个月后较小的软化灶在影像上逐渐变小并消失。这是胶质细胞填充的结果，因此诊断白质软化最佳时间是脑损伤后3-4周，过晚会漏诊。第36页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三20天后第38页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三颅内出血超声可诊断出

脑室内出血（IVH）室管膜下出血（SEH）脑实质出血（IPH）大范围的硬膜下出血（SDH）第41页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三脑室出血的分级I度单纯室管膜下出血，或仅有少量血液进入侧脑室前角内。II度血液已进入侧脑室内。III度血液已进入侧脑室内，伴侧脑室扩大。Ⅳ度脑室内出血脑室扩大致脑室周围髓静脉梗死及白质损失。第42页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三室管膜下出血是新生儿颅内出血最常见的类型。出血常起始于双侧室管膜下的生发基质。尤其是尾状核头部区域。超声上表现为强回声。第43页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第44页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第45页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第46页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三脑室旁出血性梗死：见于较严重的脑室周围-脑室内出血，影响了局部的髓静脉血液回流而发生的静脉性梗死。由室管膜下出血引起的梗死可发生在侧脑室前角附近，脑室内出血造成的梗死可出现在脑室旁其他部位。颅内出血合并症：1、出血后脑积水。2、脑室扩大所致白质损失。3、脑实质出血后液化。4、出血灶周围水肿。5、脑室旁出血性脑梗死第47页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三室管膜下囊肿1、室管膜下出血后局部坏死，血肿吸收，形成的囊腔改变。壁厚，毛糙，单个易出现。常单侧。2、孕期宫内感染后形成的囊腔改变孕期宫内感染：出生后即可出现，壁薄，常表现为多个串珠样，常双侧。第48页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第49页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第50页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三脑室内出血第51页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第52页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第53页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第54页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三

脑畸形一例第55页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第56页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第57页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第58页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第59页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第60页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第61页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第62页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三第63页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三透明隔缺失常出现在前脑无裂畸形和ACC（胼胝体发育缺失），也可以合并其他颅内畸形，比如DeMo