计划生育妇女的护理-补救措施（妇产科护理课件）

学习目标1.掌握各种避孕方法及护理措施。

2.熟悉人工终止妊娠的方法及并发症防治措施。3.了解工具避孕、药物避孕的原理和女性绝育方法。4.具有良好的职业素养，尊重关爱妇女，保护患者隐私。5.培养学生具有针对计划生育问题开展健康指导的能力。终止妊娠学校：终止妊娠

人工终止妊娠的常用方法包括药物流产、手术流产（负压吸引术和钳刮术）、中期妊娠引产术（依沙吖啶引产术和水囊引产）。1.药物流产2.手术流产3.中期妊娠引产术终止妊娠手术流产

人工流产术：指妊娠14周以内，用人工方法终止妊娠的手术。包括负压吸引术和钳刮术。终止妊娠【护理评估】健康史

了解月经史、婚育史、本次妊娠经过、相关禁忌疾病等。1.适应证⑴因避孕失败要求终止妊娠而无禁忌证者。⑵因各种疾病不易继续妊娠者。⑶负压吸引术适用于妊娠10周以内者。⑷钳刮术适用于妊娠11-14周者。终止妊娠【护理评估】健康史2.禁忌证⑴生殖器官急性炎症。⑵各种疾病的急性期。⑶全身情况不良，不能耐受手术者。如严重贫血、心衰、妊娠剧吐酸中毒未纠正者。⑷术前2次体温≥37.5℃。终止妊娠【护理评估】身心状况

检查全身情况、行妇科检查、评估心理状况等。辅助检查

相关各项化验、B超等。终止妊娠【护理诊断】1.知识缺乏：缺乏人工流产相关知识。2.疼痛：与手术疼痛及并发症有关。终止妊娠【护理目标】1.获得相关知识。2.恐惧感减轻，积极配合手术。终止妊娠【护理措施】1.术前护理

评估一般情况及专科情况。2.术中配合⑴核对姓名、手术名称。⑵调整照明灯光、连接负压吸引器。⑶陪伴、关心受术者。⑷观察受术者面色、脉搏、腹痛情况，注意出血量。⑸协助术者检查吸出物有无绒毛及胚胎组织，必要时送病理检查。终止妊娠【护理措施】手术步骤⑴负压吸引术①核对解释②安置体位③消毒铺巾④探测宫腔⑤扩张宫颈⑥负压吸引⑦检查宫腔⑧过滤绒毛⑨观察记录⑵钳刮术①核对解释②安置体位③消毒铺巾④探测宫腔⑤钳取妊娠物⑥复查宫腔⑦检查刮出物终止妊娠【护理措施】3.术后护理⑴护送受术者到观察室休息2小时，注意阴道流血及腹痛情况。⑵术后出现发热、腹痛、阴道流血量多或持续流血超过10日以上，则医院就诊。⑶保持外阴清洁，每日清洗，禁性生活及盆浴1月。⑷术后休息半个月，1个月后随访。

终止妊娠【护理措施】并发症⑴子宫穿孔⑵人工流产综合征⑶吸宫不全⑷感染⑸其他：漏吸、术中出血、羊水栓塞。⑹远期并发症：宫颈粘连、宫腔粘连、月经失调、慢性盆腔炎、继发不孕等。

终止妊娠【健康教育】1.术后休息2周，禁止性生活及盆浴1月。2.术后1个月复诊，出现发热、腹痛、阴道持续流血等及时就诊。3.指导受术者选择适当的避孕方法，防止意外妊娠。4.有生育要求者，下一次妊娠宜在月经复潮6个月后。小结1.手术流产的适应证及禁忌证。2.手术流产的手术步骤。3.手术流产的并发症。4.手术流产的护理评估、诊断、目标及护理措施。思考与练习1.手术流产的适应证及禁忌证有哪些？

2.手术流产有哪些并发症？

3.术中若发现人工流产综合征该如何护理？

思考与练习1.人工流产吸宫术适用于A.妊娠3周内B.妊娠10周内C.妊娠12周内

D.妊娠14周内

E.以上均可思考与练习2.关于人工流产术的术后护理措施，以下选项中错误的是A.术后2周内禁止盆浴

B.保持外阴清洁C.术后6个月内禁止性生活

D.术后休息1-2小时，无异常可离院

E.若有明显腹痛应到医院就诊终止妊娠

人工终止妊娠的常用方法包括药物流产、手术流产（负压吸引术和钳刮术）、中期妊娠引产术（依沙吖啶引产术和水囊引产）。1.药物流产2.手术流产3.中期妊娠引产术终止妊娠药物流产

定义：用药物终止早期妊娠的方法。优点：不需宫腔操作、痛苦小、无刺激性。药物：米非司酮＋米索前列醇服药方法：米非司酮25mg(1片)每日2次口服,连用3日,于第4日上午用米索前列醇0.6mg(3片)一次顿服。终止妊娠【护理评估】健康史

询问妇女年龄、月经史、婚育史，手术禁忌相关病史。

1.适应证⑴妊娠7周以内，已确诊宫内妊娠，本人自愿。⑵手术流产的高危对象。⑶对手术流产有疑虑和恐惧心理者。终止妊娠【护理评估】健康史2.禁忌证⑴使用米非司酮禁忌证：肝、肾、肾上腺及其他内分泌疾病患者。⑵使用前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、癫痫、青光眼、高血压、哮喘、胃肠功能紊乱等。⑶过敏体质、带器妊娠者。⑷疑为宫外孕者。终止妊娠【护理评估】身心状况1.身体状况：评估全身一般情况，了解重要脏器有无异常，行妇科检查。2.心理、社会状况：了解心理情况。辅助检查1.常规化验：血常规、尿常规、凝血功能、肝、肾功能等。2.B超：确定是否宫内妊娠。终止妊娠【护理诊断】1.潜在并发症：感染、失血性休克，与药物流产不全有关。2.焦虑：与害怕药流失败有关。终止妊娠【护理目标】1.未发生感染。2.流产成功，未发生组织灌注量不足。3.恐惧感减轻。终止妊娠【护理措施】1.用药前护理⑴了解病史、评估孕妇身心状况、协助完成辅助检查。⑵向孕妇讲解药物（特点、剂量、服药方法、效果及不良反应等）。⑶告知孕妇用药注意事项。终止妊娠【护理措施】2.用药后护理⑴核对姓名、询问末次服米非司酮时间、按时服米索前列醇。⑵服米索前列醇出现腹痛、腹泻、寒战、皮疹等现象，留院观察6小时。⑶备好缩宫素、止血药等急救药品，做好输液、输血准备。⑷流产后出现腹痛、阴道流血多或时间长、发热等现象，医院就诊。⑸药物流产失败或不全流产阴道流血多着，需行清宫术。⑹禁性生活及盆浴2周，5周后随访了解月经恢复情况。终止妊娠【健康教育】1.加强休息和营养，禁止性生活、盆浴4周。2.观察阴道流血情况。3.指导选择正确的避孕或绝育方法。4.再次妊娠宜计划在月经复潮6个月后。小结1.药物流产的适应证、禁忌证。2.药物流产的服药方法。3.药物流产的护理评估、诊断、目标及护理措施。思考与练习1.药物流产有哪些适应证及禁忌证？

2.药物流产后若出现阴道流血量多该如何护理？3.服米索前列醇可能出现哪些副反应？终止妊娠中期妊娠引产术中期妊娠引产术：指人工方法终止中期妊娠的手术。包括依沙吖啶（利凡诺）引产术和水囊引产。终止妊娠一、依沙吖啶（利凡诺）引产术

依沙吖啶又名利凡诺，强力杀菌剂，注入羊膜腔或羊膜外宫腔内，经胎儿吸收后，损伤胎儿主要生命器官，使胎儿重度死亡；胎盘变性坏死，刺激子宫收缩，最后胎儿娩出。目前常用的引产方法，有效率达90%-100%。终止妊娠【护理评估】健康史

了解月经史、婚育史、本次妊娠经过、有无瘢痕子宫、相关禁忌疾病等。1.适应证⑴妊娠13-28周要求终止妊娠而无禁忌证者。⑵因患某种疾病不易继续妊娠者。⑶孕期检查发现畸胎者。终止妊娠【护理评估】健康史2.禁忌证⑴急、慢性肝肾疾病。⑵各种疾病的急性期。⑶生殖器官急性炎症。⑷剖宫产术或肌瘤剔除术2年内、瘢痕子宫、陈旧性宫颈裂伤等。⑸术前24小时内2次体温≥37.5℃。终止妊娠【护理评估】身心状况

评估全身情况、检查宫底高度与孕周是否相符、评估心理状况等。辅助检查

相关各项化验、B超等。终止妊娠【护理诊断】

1.知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识。2.恐惧：与手术疼痛、并发症有关。

终止妊娠【护理目标】

1.受术者获得相关的知识。2.恐惧减轻，积极配合手术。

终止妊娠【护理措施】1.术前护理⑴用物准备①羊膜腔内注入法：无齿卵圆钳2把、弯盘1个、药杯1个、7-9号腰椎穿刺针1个、5ml及20ml注射器各1个、针头2个、棉球、纱布若干。②羊膜腔外注入法：无齿长镊子1把、阴道窥器1个、宫颈钳1把、敷料镊2把、橡皮导尿管1根、5ml及20ml注射器各1个、2.5%碘酒、75%乙醇。③药物准备：依沙吖啶50-100mg/支/次。切忌生理盐水稀释，以免发生药物沉淀。终止妊娠【护理措施】⑵受术者准备①向孕妇讲解依沙吖啶引产的特点。②调整照明灯光、连接负压吸引器。③陪伴、关心受术者。④观察受术者面色、脉搏、腹痛情况，注意出血量。⑤协助术者检查吸出物有无绒毛及胚胎组织，必要时送病理检查。终止妊娠【护理措施】2.术中护理⑴陪伴孕妇，给予精神支持及鼓励。⑵术后护送孕妇回病房休息。终止妊娠【护理措施】手术步骤⑴核对解释⑵安置体位⑶选择穿刺点⑷消毒铺巾⑸羊膜腔穿刺⑹注入药液

终止妊娠【护理措施】3.术后护理⑴注意体温情况。⑵严密观察宫缩、产程进展及阴道流血情况。⑶按正常分娩接产。⑷保持外阴清洁，每日清洗2次，禁性生活及盆浴1月。⑸按常规退奶，引产术后1个月后随访，指导避孕，不适随诊。

终止妊娠二、水囊引产

水囊引产是将无菌水囊置于子宫壁与胎膜之间，再向囊内注入生理盐水，增加宫腔内压力和机械刺激宫颈管，引起子宫收缩，促使胎儿及附属物排出。终止妊娠【护理评估】健康史

了解月经史、婚育史、本次妊娠经过、有无瘢痕子宫、相关禁忌疾病等。1.适应证

除与依沙吖啶引产相同外，也适用于患有心、肝、肾脏疾病。尚能胜任手术者。终止妊娠【护理评估】健康史2.禁忌证⑴妊娠期有反复流血史者、前置胎盘或皮肤感染者。⑵各种疾病的急性期。⑶生殖器官急性炎症。⑷剖宫产术或肌瘤剔除术2年内、瘢痕子宫、陈旧性宫颈裂伤等。⑸术前24小时内2次体温≥37.5℃。终止妊娠【护理评估】身心状况

评估全身情况、检查宫底高度与孕周是否相符、评估心理状况等。辅助检查

相关各项化验、B超等。终止妊娠【护理诊断】

1.知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识。2.恐惧：与手术疼痛、并发症有关。

终止妊娠【护理目标】

1.受术者获得相关的知识。2.恐惧减轻，积极配合手术。

终止妊娠【护理措施】1.术前护理⑴用物准备①制备水囊。②水囊引产包：消毒钳2把、阴道窥器1个、宫颈钳1把、宫颈扩张器4-7号各1根、长无齿镊1把、50ml注射器1个、备好的水囊2个、换药碗1个、10号丝线30cm、长棉签2根、干纱布、棉球若干、无菌手套1双、无菌生理盐水300-600ml、消毒液体石蜡、0.05%碘伏溶液等。⑵受术者准备：术前3日阴道冲洗，每日1次。其余同依沙吖啶引产。

终止妊娠【护理措施】2.术中护理⑴陪伴孕妇，给予精神支持及鼓励。⑵术后护送孕妇回病房休息。

终止妊娠【护理措施】手术步骤⑴安置体位⑵消毒扩张宫颈⑶置入水囊⑷注水

终止妊娠【护理措施】3.术后护理⑴嘱孕妇卧床休息，以免阴道内导尿管及纱布脱出。⑵一般水囊放置24小时内可引起宫缩。当出现规律有力的宫缩则放出囊内液体，取出水囊。⑶