早产儿护理查房

早产儿护理查房儿科门诊目录基本概述案例分析护理诊断，目标，措施，评价健康教育早产儿定义AddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhere指胎龄满28周至未满37周，体重不足2500g,身长不到47㎝的活产新生儿。病因①妊娠高血压综合征②早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘；③多胎妊娠或羊水过多；④慢性疾病，如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖尿病、重症肺结核、内分泌失调（如习惯性流产）、营养不良等；⑤贫血及严重的溶血病；⑥急性传染病伴有高热；⑦子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛；⑧骨盆及脊椎畸形；双胎或胎儿畸形；羊膜早破脐带异常及羊水过多是胎儿因素。⑨急性或慢性中毒；⑩激烈情感波动或过劳；⑾意外受伤或手术。早产儿特点

1.外观特征——早产儿体重大多在25009以下，身长不到47cm，皮肤发亮、水肿、红嫩，胎毛多，头发呈绒线毛头状，耳壳软，耳舟不清楚，哭声低弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下，指甲未达指端，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降至阴囊，阴囊少皱襞，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

早产儿特点

2.体温——早产儿体温中枢调节功能差，棕色脂肪少，产热能力不足，加之体表面积相对较大，散热快，体温低于正常者多见。

3.循环系统——安静时，心率较足月儿快，平均120～140次／分（足月儿安静时心率120次／分），血压也较足月儿低。

4.呼吸系统——早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，可发生呼吸暂停。早产儿的肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生创肺透明膜病。有宫内窘迫史者，易发生吸人性肺炎。早产儿特点5.消化系统——早产儿贲门括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，而幽门括约肌较发达，容易发生溢乳。各种消化酶分泌不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，对脂肪的消化吸收较差。早产儿肝脏发育不成熟，肝葡萄糖醛酸转移酶活性较低，生理性黄疸出现的程度较足月儿重，持续时间也长。同时，肝内糖原储存少，蛋白质合成不足，易发生低血糖和低蛋白血症。由于早产儿胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎粪排出时间延迟。

6.神经系统——神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差，原始反射很难引出或引出不完全。早产儿易发生缺氧，导致缺血缺氧性脑病。脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。

7.其他——早产儿吸吮能力较弱，食物耐受力差，出生l周内能量供给低于需要量。早产儿皮质醇及降钙素分泌较高，终末器官对甲状旁腺素反应低下，易有低钙血症发生。同时，早产儿体内的特异性和非特异性免疫发育不够完善，免疫球蛋白含量较低，特别是分泌型IgA缺乏，易患感染性疾病。早产儿生长速度比足月儿快，对铁、钙等矿物质及维生素K、C、A、D需求大，当缺乏时，易发生佝偻病和贫血.案例回顾朱琴之女，出生后30分钟，于10月17日因“早产后30分钟”入院。入院体检：T36℃，P132次/分，R46次/分，血糖5.6mg/dl，面色正常，前囟平，早产儿貌，呼吸欠规则，不费力，无三凹征，反应佳，哭声响、婉转，无呻吟不安，无口吐白沫，无发绀，腹软，脐部敷料干燥，无渗血，四肢活动自如，肢端偏凉。入院诊断：早产儿，双胎之大。入院处理：儿护Ⅰ级，浅静脉置管术，监测血糖q8h，血氧监护，早产儿奶2mlq3h，元欣针，Vitk~12mgiv，补液等处理及完善必要的辅助检查。现患儿一般情况可，吃奶23ml/次。主要辅助检查三大常规、血气分析+电解质、血培养+药敏、肝功能、血CRP、胸片、监测血糖等护理继问题（一秩）体傍温改免变的笛危险单（体仓温过盾低）要与掩体温咽调节释中枢财功能伶不健虽全、是体内淹产热请不足鹅有关容。（二誉）不锁能维涂持自滩主呼采吸：赚与呼捆吸中臂枢、级呼吸察器官肤发育哈不成柱熟有河关（三腾）喂乱养困卡难：太与吸是吮吞围咽消最化吸溉收功冈能差叮有关（四沟）有全感染谅危险纯与伙免疫镰功能翅低下梁有关拿。（五曲）潜弱在并惨发症呼吸婚暂停前与丘呼吸死器官革发育旁不成模熟有秩关。出血妈维制生素K缺乏秋有关芦。(六)家长部焦虑参：知策识缺互乏，级与担村心患败儿病扮情有也关护理赤目标患儿那体温流正常患儿俱呼吸鼻顺畅患儿则体重赠持续庄性增挺长无感拐染相冈关症化状家属妇情绪欧稳定护理疏措施：1前体温然过低（1.）将音患儿莫置于继远红扛外保有暖床修，病课情稳秤定后旷置暖箱巾中保征暖或恢热水匆袋保浸暖，跃维持队患儿船肛温饥36组．5愚～3列7℃转。（2豆）室野温恒偶定在虏24确℃～利26笋℃，屿相对灾湿度拔以5避5%篮～6英5%策为宜存。（3控）了敬解暖圈箱的孙温度计和湿馅度，饮以防盖温度驾改变洞导致雨对早致产儿属的不聚良影美响。（4烛）各压种操煎作应服集中首，每涉日测怎体温扰6次调，注久意体步温的有变化蚂，如烟发现忧异常昏，及听时通声知医柔生。（1芝）严把密观仍察呼虚吸状汽况，跨注意悬呼吸拔是否坦规则尿，有痒无暂灵停，永有无丘发绀泪。（2驰）保翠持呼辽吸道使通畅度，患亲儿右寄侧卧需位，宗头偏驳向一钉侧，犬肩部城垫高产2～斜3c桃m，全及时惧清除障口、叙鼻、乎咽及御气道驻分泌起物。（3室）对海呼吸笑较弱租、节或律不顿均者款，可维给予普弹足桥底，壮托背芹，抚污摩胸阅部等壶物理最刺激评或按劝医嘱街给予问兴奋点呼吸帅中枢团药物翠，并住定时秀定量过入药欣以恢挂复呼瞎吸。（4凉）有栋缺氧良症状瞒，应吐给予鸡氧疗谷及呼宝吸支乓持方份式，割吸入忘氧的捡浓度捷、时地间应椅根据糟缺氧剩程度秆及用戴氧方竭法而姓定，祥一般递以维元持动坏脉P骨a0暗2在厨50仔～8丽0m替mH筋g或纯经皮斗血氧摊饱和嗓度在90坊%～95歼%为宜核。2弦·气体袋交换膜受损3营养狮失调（1互）出被生体种重在炎15伤00溉g以急上而国无青宋紫的粗患儿音，可志生后防2～怖4h吐喂1嘱0％叔葡萄双糖水晶2m就1/酿kg雨，无激呕吐建者，罗可在美6～馒8h吸喂乳械。出禾生体蛋重在膀15码00饮g以季下或传伴有薪青紫胀者，泼可适碰当延使迟喂事养时泼间。瓣喂乳赢量应尾根据晨消化钉及吸洞收能笑力而贤定，迫以不漆发生岔胃内驰潴留黄及呕教吐为布原则币。（2盟）吸颜吮无茶力及滥吞咽得功能餐不良互者。剖可用长滴管览或鼻左饲喂茧养，顷必要润时，懒静脉伴补充挣高营遭养液援。（3熊）喂笔养后窃，患泡儿宜挤取右渠侧位尊，并钉注意慕观察极有无阵青紫帽、溢懒乳和绘呕吐杆的现尤象发辽生。息准确介记录墙24恐h出赌入量演。4有此感染娘的危资险预期影目标破：患块儿体续温正纤常。（1苦）严狱格执细行消曾毒隔滋离制校度，阀对早良产儿观室及架用具扁应定史期清黄洁、布消毒杰，确尚保空卡气及撇仪器愚物品飞洁净贱。（2膀）严扑格执脸行无栗菌操丑作，膝工作总人员撕接触闪患儿援前后恩均应硬洗手避，严当禁非榆本室赢人员闹入内，炉防止归交叉磨感染推的发织生。（3葬）在鬼进行插晨间租护理酒时仔麦细检宵查早呜产儿徐皮肤副皱褶唉处、还臀部童、注俊射部时位有初无感作染旋征象酸。衣举服宜命用干持净柔禁软易信吸水碍的棉致布，酒衣服帅要宽吵松无嘴纽扣羡，以财防擦捐伤皮决肤，内同时森要加留强皮残肤的拨护理虾，每喜次便甲后用写温水仁洗净煎臀部毁，必崭要时躬涂油血保护龙。（4列）对乞鼻饲筛喂养谁者应堪注意旬口腔送护理剥。脐就带脱锈落前创后都饿要保神持脐群部的煮清洁环和干局燥（5益）接土触早撇产儿预的医休护人念员应变定期出体检近，有获感染盐者暂汇时脱璃离早压产儿伪工作乘环境勺。5焦底虑(1关)安慰泳家长待耐心早细致恼的解革答病牛情，腐介绍滤有关怨的医殃学基魄础知授识，自取得烧家长怖理解正，减遇轻家趣长的棒恐惧哭心理炸，得筝到家叛长最庄佳的良配合质。(2尖)定期旷告诉皂家属潜患儿慢病情述变化卸。护理程评价经医宇务人氧员的任精心胞治疗纱以及可护理射患儿:1.无发绒生呼化吸暂江停,血氧摊饱和鬼度波助动于曲正常挡范围弊内.2.血糖将维持族在正觉常范咏围内.3.黄疸功较前回减轻.4.能得路到充县足的负营养.健康除指导（1）鼓璃励父帐母尽涉早探滋视及财参与误照顾浴早产尾儿，酬提供那父母湖接触肺、拥手抱、群与早杏产儿搂说话魔和照之顾早制产儿薪的机纳会，会耐心鹅解答经父母艘提出踏的有辰关问朱题，扒讲解时早产启儿所基使用购的设劣备和资治疗夜，以筋减轻构他们涨的焦炮虑及稀恐惧奖。（2）指痕导并雀示范收护理乳早产棒儿的肢方法散。向榴家长仔阐明雨保暖券、喂纷养及蓝预防弊感染蛮等护里理措轰施的灭重要妈性及抱注意和事项锯。建呢议家阴长护颤理早倾产儿絮前后狡必须边洗手确，减殃少他籍人探辟视，膀家中屡有感堂染性江疾病杂者避怀免接帮触早晴产儿磨。（3）指苦导早宝产儿什出院娃后应胖定期芹到医绪院门阔诊检来查；赖指导挤生后2周开就始使吸用维脸生素D制剂门，生焰后两恋个月避补充盲铁剂闲，预李防佝珠偻病语和贫益血；腹按期站预防花接种祝；以和后定哀期进饱行生则长发归育监貌测。防止钱感染鼻、注兴意保劣暖、腿精心渡喂养目、提效倡婴砖儿抚养触有下迟列情网况时谣，