留置引流管的护理

关于留置引流管的护理第1页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三外科引流技术治疗性引流预防性引流检查性引流引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法第2页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三引流的目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合解除胆道、消化道的梗阻症状第3页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三引流管的护理要点作好心理护理妥善固定导管保持引流通畅加强无菌管理注意观察记录第4页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三心理护理告知置管的目的、放置位置、引流期间的注意事项及自我观察技巧。做好管道的标识。第5页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三妥善固定顺应引流管停留的方向进行固定、躁动不安的患者适当加以约束。引流袋低于引流管插入部位，防止逆流。下床活动时引流袋低于引流管插入部位20-30cm。翻身时避免牵拉引流管。第6页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三保持引流通畅防止引流管打折、受压、扭曲、脱落。定时挤捏引流管、若有堵塞可用注射器回抽、禁止擅自冲洗。第7页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三无菌管理遵循无菌技术原则。保持引流系统密闭性，定时更换装置。第8页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三观察记录观察引流液的颜色、粘稠度、性状和量的变化。及时发现及积极预防与引流管相关的并发症：出血、吻合口瘘。记录。第9页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三常见引流管一、尿管引流二、膀胱造瘘引流三、胃肠引流四、腹腔引流五、T型管引流第10页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三尿管引流第11页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三目的

1.准确记录尿量。2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。第12页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三留置导尿的护理

1.选择合适尿管。2.妥善固定导尿管。3.防止泌尿系感染。4.膀胱功能锻炼。第13页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三膀胱冲洗注意事项1.冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快，60～80滴/min2.冲洗液悬挂高度不宜过高，注意选择低于60CM.3.冲洗液温度的保持4.如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗第14页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三留置导尿常见问题1.漏尿2.血尿3.尿管脱出4.留置尿管引起疼痛5.尿管堵塞引流不畅第15页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三漏尿的原因1.患者自身原因2.膀胱痉挛3.气囊注水量过少4.尿管堵塞第16页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三血尿的原因1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤.2.拔管时损伤尿道黏膜.3.强行拔出尿管。4.膀胱冲洗方法不正确

,由于滴速过快，第17页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三尿管脱出的原因1.气囊变小。2.膀胱冲洗时刺破气囊通道。3.尿管被强行拔出。第18页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三疼痛的原因1.心理因素

。2.操作因素。3.尿管的因素。4.固定因素

。5.个体因素

。第19页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三尿管堵塞的原因

1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞.2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅.3.气囊畸形堵塞了导尿管侧孔.第20页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三膀胱造瘘引流第21页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三目的解除尿路梗阻，保护肾脏功能第22页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三胃肠引流第23页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三目的预防腹部手术中呕吐、窒息及腹胀，利于手术操作。减轻胃肠道内压力，解除或避免腹胀，改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复。减轻吻合口或伤口的张力，促进愈合。观察判断有无消化道出血。第24页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三护理

（1）禁食、禁饮。胃内注药后应夹管0.5～1小时。（2）妥善固定（3）保持胃管通畅第25页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三护理（4）观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。（5）预防口腔感染和呼吸道感染。（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，指导活动。第26页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三T形管引流第27页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三目的

1.减轻术后胆总管压力，避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石。3.促进胆道炎症消退。4.支撑胆道，防止胆道狭窄或梗阻形成。5.术后行胆道镜取石、造影。第29页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三观察胆汁的颜色、性质和量第30页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三拔管指征

T管放置时间：一般2周肝功正常；黄疸消退,体温正常，无腹痛大便颜色正常；胆汁量(少→多→少200-300ml/天）,性状无异常;T管造影证实胆总管下端通畅.

第31页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三拔管前准备夹管T