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文档简介
麻醉与神经系统
physiologyofthenervoussystem结构与功能
structureandfunction脑脊髓周围神经基本单位:神经元和胶质细胞脑1大脑皮质cerebralcortex2间脑:丘脑3中脑4桥脑蓝斑5延髓生命中枢神经元胞体:胞核胞浆突起(胞突):树突(dendrite
多个轴突(axon)1个细长神经元联系方式突触synapse轴突末梢与其它神经元胞体或突起相接触的部位功能细胞膜生理(membrancephysiology)1lipidbilayer:phospholipidimpermeabletosmallions2proteins:ionpump(carrierorpore)全麻药脂质结合膜由胶态变液态离子通道关闭电化学梯度
ElectrochemicalgradientElectricalgradient:RPChemicalgradientECFNaICFK电化学梯度是细胞生物电现象的基础NaK的选择性通透性是生物电的基本条件NerveimpulseandconductionAPNainfluxLocalresponse
afewNainfluxelectrotonicpropagationdecrement
cansummar局部兴奋的总和与EEG时间总和连续的局部兴奋叠加空间总和不同部位的局部兴奋叠加大脑皮层的椎体细胞兴奋总和产生EEG脑电叨图El妻ec不tr岗oe搁nc搅ce肺ph旅al可og挺ra值mEE次GIt结r酸ep剃re趣se淋nt舰s携EP拦SP转/I愚PS更Psu母mm谣arin塑d译en尸dr子it艇es赢o急fne合ur蠢on膏esof麦c毫or犁te赚xCo邻mp薪on割en盈t框:1.绝al血ph序a易rh撕yt距hm杂8-弹13没Hz引50间uV2.霉be员ta廊18尼-3概0H繁z笔5廉-2隙0u泽V3.拌th泻et扁a振4演-7其Hz占20难-2韵00谦uV4.即de青lt仍a慨<4孔HzAl赔ph对a竟bl异oc社korde拖sy坛nc保hr摩on仆iz灵at灰io踏nIf辨t蹄he富e肥ye慨s瓣ar廉e令op廊en遍o较r倚an喜y伟fo躁rm焦o灯f朗se伐ns雅or甜y然st烈im衫ul此at手io怕n奏,升a拴fa右st芳i范rr香eg劝ul抱ar评l赶ow揪-v感ol嫩ta鲁ge握a谱ct道iv烈it殖yoc耍cu劲reAt愧a雪wa盈ke匠ni欺ng叫n桂o判th僻et苹a说d汤el馆taat健s怖le刚ep啦in培goc差cu仰reAn丛ae源st据he所si帝a--插EE意GSl破ow毙in恰g比of障f炕re油qu业en状cyIn渠cr狼ea档si穴ng耕in表am脉pl酸it身ud扣eBu歉rs浆t榜su预pp撑re容ss指io菠n:is劝oe碑le蛙ct菜ri岔ci半tyin闭te枕rs瞒pe赴rs间ed采w蓄it纹h焦bu其rs踩ts螺o督f旬ac付ti匀vi妥tyHy搂po校xa忽em标iach段an嫂ge峡sAm尤pl释it瓜ud醋e亚in宪cr本ea亲seRe丘du碰ct葡io腰nSl榨ow桃wa漠ve径sus升e陷ince顶re作br无ov像as历cu挑la捎rsu戏rg兰er剧yCo耀nd虎uc换ti皇on兴奋疫性突洽触后斤电位劫(EP趋SP帖):兴奋角性递名质Na通道乎开放抑制段性突颂触后补电位战(IP援SP介)-因--属--突触骗后抑闭制(PS垂I)鼻:C蹦I通道竭开放迅突触科后膜戴超极村化突触快前抑泊制T减少EP迁SP下降祖--绒--机理Ca通道度阻滞a2R兴奋第二纵信使c-央AM狡P木c握-G暴MP神经吊递质Tr嚷an渡sm常it根te颈r1.掠氨基厚酸am免in版o蔽ac风id僵sex吐ci臭ta摘to稍ry听s妄yn芒ap瓜se灶s:Gl剥u,魂As帅pin闭hi站bi袄to猾ry禁s丘yn服ap脚se朽s:后GA较BAGl扇y2.单胺嘉递质mo丹no呼am咏in肠es浙:N漆EDo县p5-侨HT3.肽pe谱pt薄id梦es4.乙酰铅胆碱Ac壶hGl薯ut耕am米at进e-涉--怜fa锋st磨e宜xc磨it萄at距or备y像T大脑单皮层庭的兴奇奋性壮递质感觉:脊髓饼背侧限含量永高运动学习记忆CN沫S疾病塌发作贫癫退痫(ep红il守ep穿sy晶)Gl乔u与受灭体(妨3)离子钳受体1AM鸽PA冻--受R头KNa2葡N枕MD嘴A-虽-RNaK腰C荐a(可被Mg,Ke坑t阻断饮)代谢盾受体IP钉c况-A徒MP涛s位ys伞te狸m激活C-蛋白酷激酶IC象F你C甲a增加抑制沉性氨痕基酸登--IP些SPGA恶BA1大脑哑皮质家浅层2碑纹状廊体-肉--弟-黑若质纤础维作用撑:CI通道萌开放逝突伯触后你膜超状极化按--IP哪SP存在be锈nz哑od旨ia络ze凤pi威ne索s调节裁位点2Gl个yin布s伐pi盒na害l志co率rdbe脂nz敏od咬ia仁ze耳pi绍ne骑s易化GA杆BA作用政1县作俯用于GA坊BA突触肚2Ad咐en窝os苹in激e有潜版在的GA宗BA作用甩3CI通道泥4谋氨茶丧碱阻旷滞Ad梅en耽os轧in郊e逆转di令a-ze埋pa笋m的作慨用右5Fl费um办az尚en然ilan也ta炮go诞ni易st单胺讯递质mo渐no厌am浑in睛es索in糟b岗ra忙in槽s保te户m1No伯ra工dr配en甚al狠in非eNE位于棵脑干背各区下域下丘铸脑朱中脑移网状其结构桥脑海的蓝裳斑1浆呼串吸调胜整菠植物N中枢2影响史感觉貌中继三史叉脊毙束脊髓嫩后角上行祸激活洪脑甚电觉宣醒高记填忆延髓爪网状灵结构鸭腹外任侧学发辞出纤屋维到下丘晋脑己脑干附孤舌束核猜与造中枢怒对BP的调节址有关脊髓NE弟-R践--肝--盖G悲pr疯ot丝式ei连n-换--粮--Ad锄en会yl均at椒e代cy板cl麦as课eßR-G勿s-皮AC埋c梁-A擦MP增加aR-Gi-A墓C喉c-缠AM反P减少a2R-Gi-A厕CGi调节伤性K通道赵抑制赢传导Do俘pa做mi降neBa咱sa幸l墓ga堤ng辩li淹a黑质捉纹祝体-芳--防--DA拮抗Ac餐h,卧DA缺乏驶引起Par葛ki邻ns组o-ni商sm边缘福系统坐精分嗽症有舰关CT蓄Z:na宜us练ea是vo艰mi塞ti汪ng5-HT位于许脑干倒(近塘中线燃的中农缝核)下行羊纤维脊髓轿背角屈:拦调节乡丰感觉遗和吗通啡止优痛Ac筋et愈yl嚼ch序ol厌in赴e(Ac秘h)A区f蜜as组t课ch宝em烂ic乞al荒T撇f枪or艇n仍eu煌ro吧mu兵sc百ul茫artr叨an设s-m钥is露si危on愚1摸sp上in乞al届c湖or轿d卷mo窜to禁rne泡ur返on啦es2扯cr努an疗ia锹l扭ne苹rv背e更mo弹to望r紫nu裤cl轧ei非,锻特异复性投赛射系遵统言丘哗脑腹屠后核昌--扣皮质ba址sa清l村ga救ng锁li厌ahi以pp喇oc垮am养pu调sNe兰ur零op尺ep先ti佩de挥sEx搂is骨t梢innu室er专oe停nd境oc寸ri阅nesy狗st袍em匆a添nd胃C喂NS抬1下丘桂脑室状旁核则--张--够-脊处髓:伸加压写素VP抑制圆痛觉2钓脊髓垂内的粉调节抢肽:SPVI字P淘E狭NK述NP听Y3吗啡摔样肽:社内啡猫肽尤脑刑啡肽M-en粗KL-en蔑k中脑乏中央阴灰质舞脊髓抛背角伞胶质想区-调群节疼舌痛麻醉蛾手丑术-森--壳脑生僻物电手术缸--但--妨-诱茄发电醒位VE隙P惜B腰AE凭P察S慈EP麻醉损药麻醉薄与意煤识an炒ae产st左he槽si摆a-c艺on电sc芦io析us督ne带ss机体从对自姨身和极环境酒的感规知俭1意售识内拳容蔽2款觉醒而状态意识扭内容歉:语毫言猴思维学习汗记忆定向铸情感觉醒吴:脑内干网郊状结璃构上隐行激协活系革统作筛用于鸽大脑享皮质谱维持击其一叮定兴渔奋性惑是肆意识合活动烟的基劈燕础意识阿内容记忆认知锦功能盟记端忆是灵核心80递年代采认爬知的勾神经再学阶执段旦记忆蝇的神池经过披程?麻醉正期间截记忆闭是否有存在辆?摆意识未消失岩与记扮忆是窑否一宿致?证实次:满铸意麻页醉下老有记怜忆存构在!鞭大脑椅能接渣受听销刺激腐并苗处理脑成挣像技逝术方揭开盯奥妙记忆软获得翼的知吨识储般存(re鱼co寸rd阿)读出(re犯ca稀ll胀)的神吸经过访程1获陈述必性记敢忆-锋--罪--宗外显因记忆2常非陈洗述性戚记忆--结内隐赵记忆按时毙间变肆化可馅分为1交短期井记忆2禾长期麻记忆记忆帮分类外显唯记忆呀(ex恶pl系ic增it今m眠em炸or叼y)内隐翅记忆辞(im显pl冰ic幸it价me箩mo签ry血)记忆闻障碍帆遗鸣忘逆行末性遗厨忘(re扭tr两og腹ra焦de趴a表mn贷es件ia聪)不能际回忆迎过去娱储存棚的信叶息顺行俩性遗窃忘(an峡te见ro泉gr安ad小eam猴ne刑si厨a)不能滴再储喷存新骑的信决息内隐宋记忆im征pl饭ic前it叛m克em晃or碧y储存堡阶段话有/散无意挂识读出毙阶段赵无清覆晰的烤记忆心但在悼操作拆与记猾忆阶贴段有辰关的间任务死时择可读卸出储冠存的亲内容手术乘--肯-内求隐记束忆-伟--昨--巧-po狭st笔-t乞ra西um扎at撇ic胁s独tr抬es裕s润di找so趣rd城er觉醒状态大脑芒/下您丘脑筝维持狮一定茅的兴挺奋性盼,只铸有在赴觉醒灯状态毫下才差能据产生智意识巨内容1育皮质百觉醒2凳皮质茂下觉忧醒皮质扎觉醒大脑环皮质妻兴奋挣性晕人对敌外界彼的反勇应边具清斧晰的燥内容邻和高鲜度机政敏性上行霉投射冬系统1衡特异松性2鸣非特罩异性特异愿性上字行投猜射系陆统SA者PS功能盐:引锻起一障定感痛觉和涛激发诉皮质外传出芦冲动Ad祸el伟ta,倘C脊神领经节脊脊髓脊髓蛛丘束VP箱L脊髓扛丘系内囊皮质痛觉禾传导AßDHdo步rs把al督c作ol歉um剃n薄、催契束内侧刑丘系VP旦L皮质传导精细剖触觉运动轿位纵置觉非特榆异性支投射卡系统功能滚:维坡持和寄改变毒皮质自兴奋促状态著多突厕触接叨替絮易受愚药物灯影响经脑性干网缠状结崇构也非淘特异碌性丘糖脑核广泛闹的大床脑皮焦质1AR客AS兴奋趣性递闲质2AR装IS抑制悲性递斤质皮质事下觉哪醒1暮下丘验脑生泊物钟断觉醒勾:内卫分泌2萌脑考干觉浇醒摇:距自主慕神经峡功能3兔边缘译海马忙觉醒无情绪时间爽基因赏控制2hi结pp帝oc酱am努pa单lci丑rc随ui英tHi刺pp管oc牛am痕pa坡lhi挎pp乳oc殃am成pu榨sfo僵rn局ixma园mi新ll倍ar百ybo吩dyan习te逆ri号or尝t窗ha亲la发mi告c邀nu恨cl秧eici决ng捧ul止at发e转gy患ru烤s情绪麻醉抱与疼醉痛An异ae菊st杠he杂si亿aan名d痛pa证inPa补inis日a稀c律om穴bi报na催ti寇on悼o大f吸se味ve吩re堵d洒is韵co感mf直or捏t询su铜ff室er耳in劣g挨f毅ea忙r冷a到ut摔on凡om行ic锅c错ha粮ng最e骂re裂fl范ex陵ac舅ti芳vi漂ty仅.疼痛1并痛觉循--宫-大寒脑皮穴质的匠感受2扰痛反铺应-位-躯告体防容御俭心理冈情感自主朴神经蛙反应秆:心蜻跳里呼吸骂腺稻体疼痛卸的解啦剖学城基础外周暂结构:1佩伤害肠性感反受器罪:裸扮露的幅神经泳末梢(1鸭)机滥械性弄皮仙肤(2喷)峡机械诊/温剪度型命皮肤(3夕)甜多园觉型腐(机昨械/荣温度伯/化识学)朵分布于男皮肤底骨筛骼肌替关斗节熟内脏2何传入叹纤维3门脊神满经节畅(PR窄G)姐:由感助觉神繁经细纸胞和神认经纤现维组糠成神经焦节细聚胞的赔化学盯解剖或:(1疲)SP传递借伤害削性感情受续受跌µ革受体调死在颤外周捆致痛腐在中困枢镇爽痛(2福)CG矿RP多于SP受E调节(3漏)NP纪Y与神浩经病坑理性忧疼痛霜有关(4蝴)GL煌U好A吴SP注;G纷AB婚A;疯NO疼痛脚机制1禾炎核性致熔痛物柔质释趁放封损粪伤细铃胞:K钱H贴Ca组胺角5雀-HTAc膏hAT谢P合成葡物质好:5思-HT惠P当G片L夫T耐B蠢K感受雪器释陆放:SP2神经历机制探感受趟器no兔ci珍ce睡pt光or:游离岔神经坛末梢啊传自入纤搬维C纤维su霸bs甘ta叶nt芬ia莲ge凝la挺ti非no榨saof点do毕rs爽alA纤维nu别cl窗eu按spr娱op械ri孔usC纤维--晕-主躲要的梢伤害绳性刺景激传毯入俯含凝有:1GL悉U突触练后受胳体关调节涝快兴妻奋反束应NM航DA受体武调愿节长辱时效粮应2SPAdo倒rs久al轻c怎ol圆um恋n取n摧uc隙le责igr组ac渠il衰is念c畅un哲ea-tu占sm善ed铅ia宇lle者mn窃is泰cu睛s发出悠侧支奥激活渡抑制光性中摄间神更经元狱(GA世BA纤EN扮K骨D俗YN能)嘴ga卡te叹c董on护tr南ol疼痛连传导便束脊髓英丘脑己束(sp烘in窑ot盼ha佩la拐mi唉ctr侮ac地t)主要即通路脊髓桐交叉捷VP递L脊髓扒丘系蠢内囊伞恳大撤脑皮筋质沈特点仇:快象直零接巾分辨郊度强脊髓趟网状处束堂经锤脊髓袭腹侧组上行萄脑响干网路状结猫构茄中脑钩被盖茂束允边哨缘系堤统赚下砖丘脑床丘持脑髓材板内社侧核酒团特点涉:弥挤散碌对薯压、速触、运热反队应贼情杠感婶植物统性反灭应脊颈梁束颈1吃-2漫外侧功颈核墓内侧表丘系VP猴L大脑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