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文档简介

头痛Headache东昌府人民医院李孟文「概念」■头痛(headache)指局限于头颅上半部即眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛■面痛(Facialpain)指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛头痛的分类国际头痛分类第二版(ICHD-Ⅱ)(2019年)(三类14组)■1原发性头痛■2继发性头痛1)偏头痛5因头颈部外伤的头痛2)紧张性头痛6因头颈部血管病变的头痛3)丛集性头痛和其它三叉7因非血管性颅内病变的头痛自主神经性头痛8)因物质或其戒断的头痛4)其它原发性偏头痛9因感染的头痛10因内环境稳态失衡的头痛■3.颅神经痛、中枢性原)因颅!颈、眼、耳、鼻、鼻窦、发面痛以及其它头痛齿、口以及其它面、颅组织病变的13)颅神经痛、中枢性面痛头痛及面痛14)其它头痛、颅神经痛、中12)因精神疾病的头痛枢性或原发性面痛头痛的鉴别诊断发病形式神经系统检查病因脑膜刺激征(+)」蛛网下腔出血、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等」■急性局灶神经体征(+)蘸出血、酗硬死、脑静脉血栓等以小时、天为单位)神经系统异常(-)血压参剧上升、感冒、发、徐、急性青光眼等脑膜刺激征(+)」结核性脑膜赕炎、真菌性脑膜炎、脑腴肿癲■亚急性局灶神经体征(+)」慢性硬膜下血肿、脑肿、脓肿等以日、周为单位)凵神经系统异常(-)顾画,头次所致头,物性头痛,动数等反复性神经系统异常(-)偏头痛、丛集性头痛、特发性三叉神经痛等神经系统异常(+)家族性偏蛋性偏头痛、基底动脉性偏头痛症状性三叉神经痛等■慢性(以月、年为单位)持续性L『神经系统异常(-)张型头痛、心因性头痛神经系统异常(+)脑血管疾病(慢性期)、变形性颈椎病脑肿瘤等头痛疾病的鉴别诊断要点1头痛的发病形式和经过突然发生的突发病(蛛网膜下腔出血、脑出血、三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛等数小时~数日内进展的急性发病细菌性/病毒性脑脊髓膜炎、高血压性脑病、眼耳鼻喉齿科疾病等)·在数周内进展的亚急性发病(结核性/真菌性脑脊髓膜炎、硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿、颞动脉炎等)在数

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