询证医学-如何提出问题

循证医学

第二部分如何提出问题

1公共卫生学院孙奕临床问题的类型（Pubmed）病因学（Etolilogy/Harm）诊断学（Diagnosis）治疗学（Therapy）预后（Prognosis）临床预测指南(Clinicalpredicationguides)2公共卫生学院孙奕临床问题类型推荐的研究文献类型TherapyRCT>cohort>casecontrol>caseseriesDiagnosisProspective,blindcomparisontoagoldstandard（cross-sectionalstudies）Etiology/HarmRCT>cohort>casecontrol>caseseriesPrognosisCohortstudy>casecontrol>caseseriesPreventionRCT>cohortstudy>casecontrol>caseseriesClinicalExamProspective,blindcomparisontogoldstandardCostEconomicanalysis

IntroductiontoEvidenceBasedMedicine.ChapelHill,NC:HealthSciencesLibrary,UNC-ChapelHill.2004.目前国际医学界推荐的不同临床问题的适用证据级别/IdentifyingtheBestStudy3公共卫生学院孙奕第一节提出临床问题的重要性“提出一个好的问题，用可靠的方法去回答这个问题”是提高临床研究质量的关键。循证医学证据的提供者(研究者)和应用者(临床第一线的医生)，提出问题的基本原则是一致的。研究的设计时，提出的问题是否恰当，关系到其研究课题是否有重要的临床意义及决定着整个研究设计方案的制定。4公共卫生学院孙奕临床医生提出一个构建很好的问题可从七个方面对自己有所帮助：1)将有限的时间集中使用在与病人的需要直接有关的证据上(病人角度)。2)将有限的时间集中使用在直接与自己临床实践有关的证据上(医生角度)。3)可以帮助制定高产出的证据收集策略。4)形成一种有用的、回答问题时可采用的模式。5公共卫生学院孙奕5)转诊病人时，可使我们与同事间的交流更加清晰。6)教学时，可使学员更容易理解我们所教的内容，并形成终生学习的模式。7)回答这些问题时，我们的好奇心得以强化，我们的认知共振(cognitveresonance)保存下来了，有利于使我们成为更好的、决策更快的临床医生。6公共卫生学院孙奕第二节问题的来源7公共卫生学院孙奕第三节问题的种类和构建一、问题的种类1．背景问题(backgroundquestions)：关于疾病一般知识的问题，可涉及到人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方方面面。2．前景问题(foregroundqueations)：关于处理、治疗病人的专门知识的问题，也涉及到与治疗有关的病人的生物、心理及社会因素等方方面面。8公共卫生学院孙奕9公共卫生学院孙奕背景谜问题夸例：“我虾患的易是什扯么病潮?”“我跪怎么轨会患觉这种欧病?商”“什泛么引写起发膏热?黑”“胰心腺炎兼通常盖什么能时候产出现蹄并发弯症?肠”10公共役卫生巷学院挨孙祝奕干预措施病人类型临床结局病人类型对照措施干预措施1.构建不好的问题：2.构建良好的问题：问题1：抗凝剂对脑卒中病人有效吗？问题2：抗凝剂与不用抗凝剂相比能改善急性缺血性脑卒中病人的临床预后吗？前景问题的构建的实例及比较11公共赴卫生扩学院闯孙娃奕第四争节乘提记出问袄题过廊程中朗的困情难1．副在临崇床上炒我们配可能蹄遇到巨了问烧题但宣不知术道从甩何开列始。2．尿当我赞们有皱了问波题但港难以茅清楚卡地表握达时帆，最快好将设所想收到的静问题揪的各漂个部我分写芒下来岗。3．剖当我锐们面袋对的殊问题皇多而救时间猜少的陵时候备，我阁们需惊要确系定从礼何开孩始。12公共借卫生营学院激孙樱奕可根歉据下伶列因细素确葡定应溉该优柜先回浸答的芳问题怒：●恋哪沸个问幼题对悼病人萝的生疼命健吗康最狠重要碰?●炒哪絮个问闪题与享我们零临床庭工作沫的需元要关傲系最项大?●虹在晕允许械的时以间内棉，哪渔个问宰题最塔具有低能得越到答你案的题可行阻性?●滋哪兔个问掉题最何令人进感兴减趣?●冷哪裁个问秃题最为可能应在临令床实怒践中火再次誉出现抄?13公共管卫生效学院寨孙锣奕第五乳节盒从抵病人毕的角愉度考驶虑问月题从病行人的殊角度磨来考快虑，晓可帮虾助我名们收栗集或德提供卖真正宾有利冲于病腹人的礼证据扑。如付:你认朱为你携存在沸什么忍问题蛙?你曾循想过历你需轻要什兵么样浮的治旁疗方兆法吗贺?你曾榆想过队选择摩另外概的方漂法来音代替佩吗?你希停望得晨到什亚么样感的治局疗效诉果?将病林人的叮回答种整合炕到我养们提僵出的唱问题禽的4工个成工份中劈燕去，钩将确秧保我吨们去华找寻税以病浮人为轧中心醋的答因案，蚕提高煮我们调治病烘及医艘疗服归务的终质量化。14公共姐卫生茅学院结孙消奕第六硬节厅确苗定问蛙题的乌范围确定工研究隐的范庆围应握考虑刺所具心有的延资源伙和条偷件、唇临床蜓意义阵和研普究质牙量等拌问题忽。一、亦提出妙问题叉的范盒围太亚宽可能验对病凉人的巷处理法没有乱帮助(1赤)纳奴入的纲病人登或研叫究的取异质舒性增霜大而捎使研来究结咐果难竟以解耻释；傲(2裕)可扒提供吼较多脖的信满息，琴实用直性和详推广钥性较槐好，量但需缓要消厉耗更津多的转资源贯。“化锄疗可梳以提树高癌帜症病番人的茅生存赚率吗灿?”(哪傍一种吃化疗趁和哪籍一种层癌症衔均不付清楚坚)15公共显卫生目学院云孙孟奕二、茅提出逃问题眨的范短围太拉窄范围冷太窄饺的问晌题因奥所获边资料以较少余而容蚁易出岛现机的遇的教作用览，增需加出萝现假花阳性俘和假殖阴性兰结果晕的机帆会，岂使结骂果不佳可靠雷。范围馆太窄算的问虎题还萄存在晋着结坑果的殿推广絮价值玩受限渔制的柿问题很。临床炕研究干人员随在选川题及巴构建虾问题杏时应帜根据阔自己保的资完源、岸条件锈、可拥行性京、临否床应蹄用价偏值、损结果瞒的科根学性茫等因弱素综可合考沿虑，症选择数范围圾恰当错的问什题进饶行研接究。16公共诞卫生丛学院纪孙帮奕循证德医学第三巨部分乏如萝何获服得有核用的屋证据17公共僵卫生却学院眨孙咏奕选择顾可利桌用的辰文献检数据谢库一次绪文献渠库/Pr幼im菌ar叶y许li院te寺ra窃tu释re(原文炸研究扶结果)杂志淹期刊毕文献/ar刚ti船cl息es撑i治n过jo烦ur论na宅ls(印刷身版或声电子锦版/pr乔in恭te大d,请e馋le繁ct贺ro喷ni染c)教科屯书、稠专著步或科录技报跨告等/bo得ok抽s,铜r侦ep梨or般ts藏,加et专c.二次灵文献/Se岗co党nd搁ar馅y毕li裕te错ra煌tu肌re(对原线始文稠献的剩评价绍整理/de闸ri末va市ti扭on钞s冷of墙p登ri币ma赞ry涨l闹it会er芳at其ur珍e)汇编蜜，常守常带姻有总师结/co蓄mp殖il舍at漂io充ns逢,揉of植te寸n推wi挨th量s碎um挣ma睁ri江es(i大nd乞ex弊es制)Pu甲bM读ed(M盗ed千li搜ne激),Ps博yc家In故fo,We盲b-膏of悦-S炕ci矿en勒ce,Em鼓ba刷seSco乐pu蹄s惯,建Go孝og分le络S润ch糊ol教ar,其他逮网站勇例如(E临ls条ev懒ie愁rSc虾ir道us)三次爪文献旁：Re茂vi洽ew灰s,广s百ys柳te及ma甲ti把c棉re该vi河ew拜s,始m恐et公a-劝an括al盛ys痒esCo侦ch壮ra途ne亚L痒ib坐ra便ry(D贝at融ab筋as茧e智of急S歉ys婚te肿ma轻ti作c授Re隶vi杯ew驶s)美国厌指南迅数据殿库（NG萍C)Up减To级Da雁te(a泥k资in桃d驰of论a刊n援e-企bo滨ok数o滴n亿in霜te裁rn在al船m辟ed卵ic旬in歪e堂an女d驳pe惧di希at务ri梁cs竹)1818公共读卫生雀学院隔孙班奕1.桶如滋何寻圆找信底息资稠源/I染DE秤NT愤IF影Y邀YO宴UR花R食ES软OU辆RC或ES同事垄/C尤ol之le勿ag够ue械s--吃咨询材讨论默Co帖ns干ul孔ta套ti忌on潮,叹Di缴sc顾us葛si翻on(C控au够ti准on验:露Re看sp朋on轮se案m慕ay娃b缸e矿an觉o沸ut描da欲te哲d拥“T阴hi兆s挤is央w脾ha机t跨we要d棕o”档)论文眨资源桃/P略ap跳er搜r增es霜ou昼rc晚es书刊妨报告仓等/梅bo厨ok尘s,弊r兰ep敌or肢ts充,裕jo塑ur好na腹ls电子浅资源漏数据志库/丹El问ec穴tr符on乡丰ic胶d啦at五ab躺as渡es卫生徒文献拼服务肯/H回ea毒lt霞h锦Li劲te串ra傅tu煎re高S违er仰vi绘ce钓s专业很图书忍馆及垂图情放人员血/s畏pe识ci鱼al遮iz他ed雾l阻ib室ra训ri谦an晶s,舒s驰ta证ff综述聚服务哪/R络ev仗ie卧w拳se作rv禁ic娃es纠,摘布要服笛务/茫A坊bs略tr翅ac爹t史Se计rv孤ic卡es捕,等.19公共泡卫生性学院筹孙赌奕研究给证据翻的来问源第一巡寿节丘收笼集证驻据的丑目的循证穷医学舅是指屈审慎戚、明幼确和筋明智屋地应踩用现床有的樱最好且证据吧对患路者作吃出医庄疗决是策。循证胁医学忧实践鹅的基荣本过边程就渴是结因合临汁床经拿验与耐最好榨证据茧对患过者进仆行处译理。这个兽过程休包括影下列五个夕步骤：1.号提枣出问傲题础2歼.捉检医索证晶据畅3.洽评失价证邪据。4.疗结斩合临电床经就验与药最好致证据项对患断者作伴出处深理。5．桶效果宪评价颤。20公共蜘卫生六学院舒孙测奕第二腐节的证据应的来纷源数据衡库展(互刊联网腰在线职数据朗库、屋公开萌发行始的C险D、鄙循证环医学遗中心续数据返库等翻)、法杂志营、指脆南及樱专著请等一、网原始击研究呼证据1．话医学枝索引屋在线(M色ed丑li稀ne愈—I犹nd锋ex洋M永ed迈ic寺us属O怨nl棚in闲e)Me傻dl蒜in设e锤是生物促医学窄证据帝和信据息的监基本诸来源。制左作者犬是美励国国贯立医蜘学图工书馆聪，收掉录了蜻自1饥96知6年谱以来晴出版化的3狠90秆0种傻杂志彻中全衡部文右章的银引文幼。所有问重要郊的国震际性毒医学谢和健厉康相河关杂崭志均详在其好收录竿范围巧之内辩，包则括4决7种巷中国粱的医游学杂煤志。21公共掘卫生狡学院泼孙截奕可在辨国际养互联乖网上软检索滚到多近种不姜同版荡本的惧Me屋dl推in存e，作其中饶以P俊ub戚Me魄d最剃常用朽，其绩网址搂为ht威tp疼:/净//。2．赤Em峡ba贿se罩数据毙库(淹Em置ba暖se武D矩at赏ab廊as级e)Em镜ba少se亭是欧已洲的探一个生物史医学辨文献台数据滑库，收需录了扰约3魔50签0余摧种杂局志的博，并探以其省对药物堵研究文献度的收筹录而孕著名谱。可尘在互蕉联网支上在液线进考行文劈燕献题突目的弹查询租，宝网喝址为ht雪tp析:/疯/。22公共贵卫生徒学院挡孙冠奕3．僻中国屑生物帜医学城文献瘦数据芳库(C顿hi坡ne惩se略B债io亡me含di醋ca松l啊L停it参er青at炊ur虚e中Da能ta宪ba郊se寺,轰CB融M)CB冒M是恶中国臭医学买科学内院医启学信多息研很究所茄开发础研制领的综寺合性休医学睬文献其数据中库。畅该数香据库骡收录声了自闯19击80半以来辉10届00筑多种滥中国沃生物变医学而期刊慌，以喝及汇悠编、峰会议由论文浅的文淡献题吐录，盆总计封17曲0余唯万条衔。收浩录学故科范档围涉筒及基资础医痛学、由临床挖医学切、预禁防医窃学、惹药学泳、中虽医学痛及中落药学护等生饲物医鼠学的辽各个妇领域惯。4．荣中国绩循证桃医学崭/C音oc啊hr廉an练e中届心数示据库(C汪hi钩ne得se跟E弟vi允de州nc卷e急Ba约se将d汉Me熔di姐ci脊ne陡／C颤oc石hr链an破e肠C票en阵te理r羞Da付ta甘ba宗se萄;节CC四EB尚M/治CC寄D)23公共障卫生亲学院顷孙陡奕CC粉EB辩M/晌CC销D是夏由中厉国循库证医枝学／驶C耽oc饰hr监an锣e末中心忠组织云建立庙和更秃新的杂以中慌文发率表的葡临床攻干预茄性随还机对廉照试傅验和梯诊断别试验旅数据治库。够已收初录试挺验2允万余侍条。储目前蔑该数拣据库巷正在古建设抢中，肆请从栽中国势循证偏医学且/C漫oc平hr雕an艇e中喊心了慢解进殃展情鼻况和碑查询替信息肝，振网检址为ht消tp在:/拔//。5．钞国立牢研究评注册兽(傍Th洁e抱na主ti隙on棉al骡R患es亚ea虚rc扩h找Re客gi菊st怪er马;目NR睬R)NR禾R是多由英秧国国舍立卫述生服反务部肢(N辽HS勺—N积at欠io虽na唉l像he栽al铸th绩S侨er潜vi霜ce宴)霉资助拣或关胃注的轮在研赔或新杆近完倾成的桐临床演试验坊的数配据库细。截健止2麻00贫0年灶12激月，信该数洒据库拥己收凉录了户72岁00到0余叫个研诵究项获目，串其中屯近2秧00腾00吴个为微在研巴项目而。网搞址为。24公共慌卫生列学院妄孙萝奕二、央二次矛研究在证据1．腹数据守库(1语)C果oc源hr碧an缸e图她书馆歪(C好oc庙hr凶an给e败Li效br训ar秤y;扔C违L)CL当是临何床疗暗效研亿究证永据的盈基本筹来源绕，也弱是目葡前临告床疗知效研忧究证剧据的玩最好卫来源有。它妖的制神作者午是国比际C饲oc土hr火an跌e协扔作网厅。国跳际C兴oc医hr肢an市e协刺作网随是一恨个旨苹在制习作、软保存棚、传咐播和床更新赔系统辩评价敬(S丑ys星te惕ma摔ti跪c万Re翁vi吩ew绝;踩SR轻)的悼国际每性、番非盈抚利的仅民间洪学术个团体版.制作句的S若R主它要通冰过C绳L以泪光盘伙形式灯每年文4期茧向全片世界刮公开乱发行女。S泡R的伯摘要县还可甜在互朴联网沉上在铺线免燃费查挂阅，霞网址约为ht孕tp腾:/动//。25公共新卫生青学院卸孙膀奕Co同ch版ra留ne照协抱作网26公共首卫生购学院批孙狸奕27公共饥卫生愧学院盾孙饶奕Co底ch邪ra献ne迟图粗书馆28公共唱卫生真学院配孙痕奕内容苹主要秒包括钓：①C着oc馆hr云an第e系裂统评贼价数小据库今(狡Co北ch选ra验ne堤D旁at背ab展as侨e蛾of拍S蛛ys念te呈ma庙ti虑c携Re钥vi切ew靠s;赶C列DS度R)②趟Co勒ch伏ra胃ne旗临床胀对照驰试验赠注册锅数据传库薄(C口oc封hr没me向C辩on绳bo印ne娃d誉Tr的ia班ls签R栗eg序is薪te品r;逢C的EN是TR决AL点/脱CC伴TR滔)③疗呈效评遮价文饰摘数来据库民(D涨at扩ab线as泪e超of姿A蓝bs恨tr袍ac健ts麦o绕f缘瑞Re符vi旬ew鸟s绪of禁E虚ff腿ec京ti摔ve屋ne紧ss屋;振DA零RE巧)④卫扎生技微术评相价数渡据库岗(允He域al案th凯T构ec便hn东ol促og菠y界As墨ss脾es繁sm煮en熄t序Da里ta弓ba进se赤;粥HT迫AD阀)⑤N棵HS抹卫生呜经济痛评价毁数据奋库薯(N痰HS矛E跨co佳no搂mi复c俊Ev效al费ua边ti沉on案D难at惜ab托as害e;运N叼EE甜D)⑥其望他：驰包括光Co嘴ch痛ra芒ne垃协作档网介所绍待(A继bo慢ut依t落he泪Co粉ch封ra恨ne归C茎ol倘la吼bo渴ra炕ti切on游)、叙Co起ch秀ra啊ne小系统著评价多方法纷学数伍据库划(茄Th听e寒Co罩ch巴ra向ne哨R虎ev腥ie膜w苦Me凯th迅od刃ol投og追y课Da割ta咐ba卸se季;着CR察MD鞭)等倍。29公共聋卫生费学院越孙月奕(2椅)循姑证医澡学评因价(霉Ev洋id顿en沙ce飞B乱as倡e溜Me坚di旧ci锻ne娇R午ev补ie视ws袖;去EB朽MR透)EB烫MR稍是一徐个由够Ov削id金科技险(怜Ov胳id咳T骡ec菊hn虫ol柱og滔ie土s)蛮公既司制炕作与复更新妖的付抹费数鞠据库积，以鼓Ov咐id茧在线币和光理盘形辫式发麦表。(3到)评饭价与趋传播暖中心暴数据夺库溉(C筐en戴tr征e纪fo慢r看Re视vi军ew斤s耻an辰d俯Di朋ss榴em峰in血at眯io永n笔Da举ta雹ba丸se拦;缓CR悼DD治)由N偿HS犁和卫练生技辨术评恨估国侍际网抹络机椅构(余In易te题rn盟at出io稿na蚂l脑Ne闷tw魄or哗k敌of天A剂ge杜nc形ie犹s化fo睛r匹He病al风th另T骂ec厘hn滩ol毒og车y域As兄se芬ss额me冷nt米;浑IN陈AH埋TA莲)询制作波与更笛新。牌网址怪为ht刷tp省:/恼/。30公共恐卫生分学院飘孙录奕(4微)临爷床证怕据(活Cl映in罗ic依al狐E状vi贫de再nc旋e;颗C宵E)由英暗国医汇学杂推志(壶Br比it恩is粘h劝Me吧di脸ca择l傅Jo雷un念ra篮l;丘B卧MJ挨)出爱版，图以在嫂线和遍文字铜形式拼(付惯费)锹发行先，每辜6个黑月更涛新一考次。浮主要掉针对欣临床原具体易问题足提供暑实用协的证害据或未明确盾有无政证据日。网配址:ht它tp串:/富/。(5升)美幅国国接立卫梯生研圈究院郊卫生标技术爬评估李与导涂向发渴布数逝据库承(隆Na收ti务on骆al告I滴ns迎ti芽tu耐te则s壮of戚H扛ea概lt赞h阵Co貌ns秀en般su仔s听St危at张em给en虫ts铲a疤nd均T欲ec笼hn虏ol绒og脂y具As酒se食ss焦me世nt柳S挺ta圆te陡me哲nt消s;贸N籍HE顾CS浇＆T蚁AS羊)NH根EC岁S＆幕TA册S由坏美国置NI仿M的端医学粉应用喜研究晴事务丢所(孝Of宋fi谈ce减o旋f薄Me肾di抱ca吸l辅Ap灭pl贩ic辈at金io贷ns翅o杨f匆Re适se乞ar胸ch万;县OM伞AR吸R)蛇制作杜，是您一个榆关于刊卫生粪技术坑评估茫的数枪据库为，可厌在互绳联网株上在孝线查岭询，复网址嫩为ht隙tp律:/叉/。31公共羽卫生洲学院厕孙睛奕BM击J《耗C序li栽ni坦ca摩l陕Ev纱id杰en弄ce女》ht燃tp场:/搬/Cl猜in虎ic嗓al框E购vi滨de拿nc同e(越临床卧证据泪)：今针对拥常见阳临床俩病症渴提供破干预梳治疗说方法挑的最灯权威哗的循恢证医朋学资强源之哄一。答该库携提供房诚病症室的概寇述，置以及组用于额该病划症的第预防珠和治夜疗干估预手亭段的昆优缺磨点总代结；其强调却支持裙特定肥干预狗手段脏的最饱佳可选得证忙据，无重在映为患金者带听来最税佳结科果；康涵盖腹了临丘床治喜疗和猜护理芬中超根过8前0%笔的常肾见病巴症。1）算现收垒录6替50长多个语临床掠病症您以及巨超过起31岛00舟种的膨治疗蜻方法敢；2）鸦收录泼的证裙据来梁源1春0,级00期0多锹种同府行评雕审期蠢刊中同的文思章；3）锋提供哈了每肢种病驼症的祸描述燃，治料疗要欺点和脾治疗隶方法尺的益抱害总底结4）芽参考植引文政可链批接至储Pu祝bM白ed暮和C裙oc研hr誉an失e等煮参考啊资料下；5）处还提狭供用窑药安廊全通超报，忌国际恋指南且和最牢新研霞究证留据的轮及时退更新习。32公共疯卫生彼学院酒孙帝奕Cl像in啊ic数al卵Ev与id远ec仰nc蒸e33公共捉卫生阶学院葵孙撞奕Up俗To诸Da顷te辱和C乖li址ni斥ca茶l被Ev盛id击en拿ce垫这类苏资源任的出片现使流多数颈临床努医生吓实施写循证岸实践蝴的可装能性腊取得晴了长效足进行步。资料秘来源劣：符-G萍or烟do返n贺H.拥G南uy铅at饶t钩循证卷医学暂的五急个发动展方掀向最近菜5年航医学抛信息刑资源蹄正朝允着这柄个模县式飞阳速发订展。溉最高陵效的掩资源至应该奔是电敲子资董源—点击览一次兄鼠标盗即可亏将临砖床医鼓生带川向不丸同的猫层次后。Up肾To暴Da众te©是一温个非黄常适叙合临序床医氏生使辞用的等电子冲数据执库，瓦其制陈作也苗正快帖速地危向严碍格循耐证转澡型。人皆均G光DP镰低的源国家畜使用泻Up杜To饮Da戏te鞠的障壶碍：而包括后费用绝、根祝据西唉方国爸家可纲用资决源量刮身定只制的载推荐养意见输及针伙对西固方国目家的枝医疗忠实践亦。我国虽协和羡医科蛮大学埋图书佛馆今控年正饱式引标进Up革to酒da答te34公共持卫生摔学院尸孙踏奕美国贩预防精服务怪任务泪小组驾（A炉HR撇Q）狐网站35公共叶卫生砌学院班孙瓣奕2．毫期刊驴(J剩ou将rn锡al历s)(1鞋)循证辞医学壮杂志晴(E隆vi浴de丹nc轰e肉Ba密se咽d机Me哪dc有in匪e；娱EB暖M)双月帮刊，尚由B漂MJ暗和美绣国内洋科医排生学系院(型Am跪er浊ic汤an商C耕ol钞le壤ge勒o摘f安Ph侮ys绞ic肉an编s;瞧A诸CP塔)联考合主荣办。裕为医杠疗卫扫生工绸作者朋自大姓量的稻国际分性医旱学杂苏志中杀筛选貌和提碌供全胖科、耕外科犬、儿稼科、况产科雕和妇革科方脂面的渴研究霉证据镰，可浓在互斩联网桐上在弟线查追询，橡网扰址为ht锻tp意:/览//。(2孙)美页国医博师学杨会杂海志俱妹乐部烧(A消CP符J羽ou酸rn证al氧C文lu窑b)双月赌刊，溜由A交CP那和美遭国内誉科协卖会(拍Am猎er在ic视al较S维oc饶ie望ty伴o间f厌In编te研rn伤al床M碧ed劝ic疗in风e;嘴A身CP信—A赔SM府)盈联合潮主办芳。旨窄在通却过筛遭选和偿提供兄已出弓版的练研究多报道诞和文钻献综争述的裤详细昏文摘绍，使穷医疗粥卫生德工作严者掌耳握治词疗、似预防首、诊覆断、丝式病因蔽、预雾后和膀卫生叶经济奥学等锹方面庸的重蒙要进航展。洲可在骗互联饼网上奇在线耕查阅仓，网渡址为ht妖tp键:/余//金jo感ur俩na稿ls剖/。36公共副卫生守学院喷孙凉奕AC柴P您Jo辈ur倾na随l糟Cl形ub哀是由虹美国吸内科主医师码学会有出版颜的循青证医篮学电画子期抓刊，善于1缎99熔1年捧创办假的双吧月刊史定期荒筛选孔临床欣方面杠的1喷30讯多种库主要奸期刊卷，选甩取符杜合循桨证医映学要滴求的奸论著唇，对共其进西行详能细摘来要。释系付乔费资撒源，渐但可息以免蜻费进皮入网丧站浏璃览并惠检索暮题录37公共餐卫生闪学院泥孙致奕(3宵)B徒an某do耗li份er单月穿刊，膏由N救HS成主办落。主苍要提贤供干警预疗筹效方烟面的护最佳趴证据锦。可捎在互接联网余上在乡丰线查模询，网址焰为。(4尺)循证港护理引杂志陆(测Ev吧id党en万ce稀B出as次ed传N馆ur舟si酷ng横)季刊俱。由羊英国镰皇家透护士菊学院棉和B慨MJ霉联合屿主办讨。是段一个厌提供证与护眨理相斧关的轿最好惩研究层和最序新证倚据的常高质苦量国针际性贵杂志幸，可斗在互究联网麻上在山线查急询，请网址钉为ht爪tp穿:/奶//。(5妹)循证屑卫生善保健顽杂志胜(E偷vi仿de祸nc呈e响Ba岸se只d拦He罩al倒th视C轿ar糟e)季刊栏。由岛英国也出版贤。旨看在为个健康帆卫生磨管理邪者和葛决策挎者提坡供健筛康保兼健金冬融、旋组织讯和管屡理方撞面的慢最佳嫌证据解，可罗在互赚联网谢上在倡线查不询，住网址金为/。38公共筋卫生彻学院瓣孙默奕Ba香nd朴ol侦ie奏r:倒医生坡的子匆弹带一种引独立伐的循雅证医洗疗卫径生杂阀志，圣由英炉国牛福津大悲学一诉些科涝学家福主办威。它丑每月犁从Pu辉bm符ed和Co康ch宋ra班ne没L醋ib液ra敌ry选出鼠系统替综述飘与Me安ta分析赞论文加，该蓝刊选赤取人雄体各逃系统晃疾病轰，五稠官、薯妇产植科、油儿科瞎、癌烫症等躁，有横关其他治疗忌、诊棒断、爆流行诊病学旗或卫住生经在济学甚的系房诚统综矿述写惨出摘冈要。氏每篇爪详细慰摘要抄所报腰告内扇容的判深广套度相屑似于Pu西bm绕ed和Co谦ch敌ra脆ne库。Dr中.怀A行hm简ed燃-R头ef舍at器Ka知sh忘me竿ry39公共关卫生辱学院填孙收奕3．说指南透(G赌ui者de读li环ne驳s)(1苗)国绘立指灿南库错(烤Na芝ti肯on煌al朴G千ui柴de疮li况ne扁C手le餐ar咽in若gh平ou兽se贤；N航OC般)硬N寸OC毫是一扔个循拥证临僵床实胜践指谈南数怖据库套，由坦美国雕卫生晒健康期研究幅与质扒量机娘构(屋Ag宜en醒cy貌f替or姐H国ea贸lh隙ca特re爱R黑es温ea苹rc竞h睁an辣d便Qu蛾al聚it以y；友AH辣RQ倡)、杰美国灯医学锻会(嘱Am素er项ic防an难M皂ed盲ic那al端A涉ss梅oc云ia挽ti往on怒；A冒MA具)和置美国概卫生挨健康位计划娘协会饭Am案en辛ca蜘n网As笑so帝ci哗at果io套n恶of泉H底ea撕lt泥h怖Pl蔬an宪s；型AA夹HP啦)联方合制旱作。哄可阿在互浓联网须上在娇线查真阅，率网址哄为ht龙tp供:/团/(2怜)指巧南(盒Gu笼id炮el建in好es澡)Gu虹id邀el损in约es膜是一幼个经直过严巧格评产价筛筋选的更临床传实践诉指南线数据姿库。鄙由英鱼国牛赚律的千医学披科学背研究蹄院(供In颂st扶it蹦ut特e味of续He野al贷th馒S妖ci隶en六ce括s；航HI惹S)完制作精。可土在互线联网非上在甜线查伙询，贝网址属为ht荣tp选:/捕/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截断近来实孔现。56公共类卫生搅学院唐孙樱奕检索污的敏芳感性述与特鹅异性为了览保证钱将已夕发表铁的合勉格试现验最貌大限厉度地妙检出由，所杏制定挪的合泊格标鹿准更场注重盏敏感睡性，复而不谅是特宿异性俱。57公共存卫生凝学院要孙厨奕三、疏证据遥的评陵价与版再检冻索得到辛检索训结果体后应爷对其称真实盆性(耳va啄li颈di丙ty尝)、些可靠根性(堪re患li拜ab尝il妻it滤y)摇和实浴用性重(a禾pp津li认ca仙bi震li慰ty欠)进班行评准价。通常渗数据泛库的贝选择眼顺序手为M怀ed查li所ne龄、C砌L、拣EB雷MR调，C笨RD睬D撇Gu火id吐el税in忍e及零期刊铃等。染检索青者可躁根据嘱不同及需要阳对选半用顺毯序进踢行调削整.如需表原始淋资料炮进行垂二次哑研究目的应崭首选潮Me洪dl高in踏e，矩Em织ba母se症，C茫BM稻等.需要舱对在顶研项捎目进东行追猎踪的弯可选康择N海RR剥数据梢库：需要挪二次讨研究蚀证据昼解决哄临床桑问题剪的则氧应首咱先选悄择C倾L，去CE找，E重BM巾R，仿CR侍DD谱和G触ui贝de逗li岸ne橡及期话刊等察。58公共免卫生宜学院虏孙负奕电子疮数据喉库的碍记录碌方式数据策库名弃称（钱如：样ME伙DL杏IN疾E）数据佛库制蚁作者远和版新本名滚称（犬如：歌Si削lv激er两P匀la匙tt阀er伶2间.0蹄）检索跨数据嗓库的田时间缓（年椒、月电、日休）检索斧覆盖禁的年赠限完整窑的检输索策里略，旱包括怪所有由的检补索词对制旱定检询索策此略给慎予简坟短的谊小结检索酒受到择语种柄限制躲的情盈况59公共贷卫生晚学院秩孙架奕对杂悄志进仿行手斧工检木索：手工客检索屡杂志舒作为弦电子霸检索械的补宝充至猜少有翅以下伪两个怖原因巧：1小)复书目卵文献内数据菠库并敏非对宪全部轰的临催床试沟验记惰录进蚊行了锦收录远；2蜘）即艰使临钩床试秆验记泉录被智收录挪，也伪可能忽由于侦在数酬据库云中使悔用的战术语熟不易社被识候别出眼而不晓能被铁检索减出来铸。60公共婆卫生潮学院洽孙美奕手检倡的记扁录格种式手工茫检索歇的杂琴志需误列出蓄杂志地的名竭称，势所检植索杂走志的辨起至减年月求。如：畜Br车it肃is券h满Jo掀ur壳na累l走of来S傅ur筑ge浙ry僚J呀an册ua乌ry零1尸94纳8泥–惹De最ce塞mb浊er