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文档简介

慢性淋巴细胞白血病诊疗常规【相关检查项目】体格检查实验室检查：血象、骨髓象、免疫分型、血Ig、疑有溶血时做Coombs试验、淋巴结明显肿大时做活检。【诊断】国内诊断标准１、临床表现：A）疲乏、消瘦、低热、贫血或出血表现。B）淋巴结和肝脾肿大２、实验室检查血象：WBC＞10×109/L，成熟淋巴细胞绝对值≥5×109/L，淋巴细胞持续增高时间≥3个月。骨髓象：增生明显活跃及以上，成熟淋巴细胞≥40%，活检淋巴细胞浸润型或可分3种类型：结节型、间质型、弥漫型。3、免疫分型B-CLL：SMIg弱阳性，呈κ或λ、单克隆轻链型，CD5、CD29、CD20阳性，CD10、CD22阴性。T-CLL：CD2、CD3、CD8阳性，CD5阴性4、.临床分期I期：淋巴细胞增多或/和淋巴结肿大II期：I期+肝大或脾大III期：I期/或II期+贫血（Hb＜110g/L）和/或血小板减少（＜100×109/L）【治疗原则】临床无明显症状和体征，WBC＜20×109/L，长期稳定，可仅观察不予治疗。瘤可宁2～8mg/m2，1～3天内分次服用，每4周用一次。强的松40～60mg/d，对CLL合并溶贫及血小板减少者有效。CTX50mgBid或Tid，至WBC下降时减量维持。Fludarabin25～30mg/m2/d，d1～5，每4周一次，对CLL有效率80%以上。联合化疗CVP：CTX600～1000mgd1；VCR2mgd1；Pred40～60mg/d，d1～5；每4周一次。脾区放疗或脾切除术适用于巨脾或/伴脾亢者。【疗效标准】完全缓解：临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常，外周血WBC≤10×109/L，成熟淋巴细胞绝对值＜4×109/L，血红蛋白及血小板正常。部分缓解：症状减轻，累及淋巴结、肝脾区域数或/和肿大体积较治疗前减少50%以上且无新的累及区域出现。血白细胞、淋巴细胞绝对值和骨髓中淋巴细胞比例降至治疗前50%以下

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