特发性血小板减少性紫癜诊疗常规_第1页
特发性血小板减少性紫癜诊疗常规_第2页
特发性血小板减少性紫癜诊疗常规_第3页
全文预览已结束

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

特发性血小板减少性紫癜诊疗常规【病史采集】1．皮肤、粘膜出血情况，月经情况，有无内脏出血表现；2．发病前药物使用情况，有无感染、皮疹、结缔组织病和神经系统症状；3．疫苗接种史；4．强的松使用情况和疗效。【相关检查项目】体格检查：1．全身检查：体温、脉博、呼吸、血压、神志、脑膜刺激征、有无脾大；2．紫癜的分布和有无其他皮疹，口鼻出血情况以及毛细血管脆性试验。实验室检查：1．血、尿、粪常规，肝肾功能；2．血小板计数、凝血时间、血块回缩时间；3．必要时可查血小板功能、白陶土部分凝血活酶时间和凝血酶原时间；4．骨髓象；5．有条件者可检测血小板相关抗体（PAIgG）及血小板寿命；6．抗核抗体、抗双链DNA抗体；如疑伴有溶血性贫血应查Coombs试验；7．肝脾B型超声波。【诊断及鉴别诊断】诊断：1．广泛的皮肤粘膜及/或内脏出血；2．多次化验检查血小板计数减少；3．脾脏不增大或轻度增大；4．骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；5．以下五点中应具备任何一点：（1）泼尼松治疗有效；（2）切脾治疗有效；（3）PAIgG增多；（4）PAC3增多；（5）血小板寿命测定缩短。６．排除继发性血小板减少症。鉴别诊断：1．继发性血小板减少症，尤其是药物性、感染性和结缔组织病所致者。2．Evans综合征。3．血栓性血小板减少性紫癜。【治疗原则】1．肾上腺皮质激素:为首选的药物，一般用泼尼松口服,常用剂量为1～2mg/kg/d；待血小板恢复正常或接近正常逐渐减量维持；血小板严重减少的病例，可用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法，1g/d共3天；2．免疫抑制剂：用于部份顽固病例，常用药物有长春新硷、环磷酰胺、硫唑嘌呤。注意药物毒副作用；3．脾切除；4．严重出血者应输浓缩血小板悬液；5．大剂量丙种球蛋白静脉滴注；6．血浆置换。【疗效标准】1．显效：血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上。维持2年以上无复发者为基本治愈；2．良效：血小板升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上，无或基本无出血症状，维持2个月以上；3．进步：血小板有所上升，出血症状改善，持续2周以上；4．无效：血小板计数及出血症

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论