三基医师考试心血管试题

内科试题一、选择题【单选题】（12分）1．28岁男性．急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱，一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／分．齐．心音低远．血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措箍为：EA静往西地兰B叽注杜冷丁c静滴注多巴胺与阿拉明D.持续吸高浓度氧E心包穿刺减压2、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当DA、毛花苷CB、普萘洛尔C、双嘧达莫D、维拉帕米E、布桂嗪3．高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24／.0/0以下哪种药物可作为首选治疗用药A利血平、硫甲丙脯酸、哌唑嗪、硝普钠、尼群地平答案：4．22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助、4尖区舒张期震颤、亢进并分裂、交替脉、心界向左侧扩大、血压为//答案：5、1岁8女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎、心脏向双侧扩大、心尖区收缩期ni级杂音、心包摩擦音D急性肺水肿发作、心电图间期延长答案：6、岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛小时，心电图示〜波明显变1为高尖，心室率次/，室性期前收缩次/，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要、静脉滴注硝酸甘油、肌内注射哌替啶、静脉注射利多卡因

、静脉滴注硝酸甘油、肌内注射哌替啶、静脉注射利多卡因继以持续滴注、吸氧、滴注极化液答案：7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用A地尔硫草B普萘洛尔、维拉帕米、地高辛、地西泮答案：8、某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗A奎尼T、普罗帕酮、胺碘酮、利多卡因、丙吡胺答案：9、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法、心电图、心尖搏动图、心脏超、冠状动脉造影E心肌显像201答案：、10、以下哪种情况不宜应用P受体阻滞药、二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病、急性心肌梗死、变异型心绞痛、室性期前收缩答案：、高血压病心功能不全可见、奇脉、水冲脉、脉搏短绌、交替脉、重脉答案：、左房粘液瘤以下体征：、4尖区舒张期隆隆性杂音、主动脉瓣区舒张期吹风性杂音、两者均有、两者均无、两者均有、两者均无答案：【多选题】（12分）1、电复律的禁忌证有、心室扑动、心房颤动伴完全性房室传导阻滞、持续室性心动过速、病态窦房结综合征伴快速房颤、4室颤动答案：2、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死A预激综合征、肥厚型心肌病、室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、室性4动过速3、室性始前收缩常见于A冠心病、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂E高血压答案：4、阵发性室上性心动过速的治疗下列哪些是正确的A腺苷快速静脉、米力农静注、洋地黄静注、艾司洛尔静注、维拉帕米静注答案：5、下列快速心律失常中哪些首选电复律、4室颤动、4室扑动、房颤伴预激伴血压下降、快速室速伴血压下降、室上性心动过速答案：6、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征、心包摩擦音、胸骨左缘〜肋间收缩期杂音、心尖区收缩中晚期喀喇音、第四心音、心尖区第一心音增强答案：二、是非题（12分）1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。答案：x（）2第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂（逆分裂）见于芷束支传导阻滞。（）3、心房颤动病人，心室率为次/,波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。答案：V4普萘洛尔是B受体阻滞药而甲氧氯普胺是a多巴胺受体的拮抗药。答案：V5、第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂（逆分裂）见于左束支传导阻滞。答案：V6、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。答案：V7、某病人服地高辛天，心电图示段呈斜形向下偏移鱼钩形下移，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。答案：X8、近年发现血液中高密度脂蛋白及其亚组分降次者，冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。答案：V9、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷或普萘洛尔静脉注射治疗。答案：X10、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。答案：Xl1、心电图上未发现正常波，波群呈室上性型，心室率次/,节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。答案：V12、高血压心脏病病人，心室率次/,心电图示房性期前收缩，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗。答案：X三、填空趣（40分）i奥弗氏杂音系指于区在期听到的一种病理性杂音。答案：心尖区、舒张期逵书破互卷___下笔力逵书破互卷___下笔力0有才电2、收缩压的高低主要取决于和；__舒张__压则主要取决于。___答案：心肌收缩力、心搏量、外周血管阻力3、心搏骤停最主要的特征是：和。___答案：意识丧失、大动脉搏动消失（或心音消失）4、高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为。___答案：硝普钠5、急性心肌梗死病人，发病后7小时所做的酶学检查，以酶__出_现_阳性结果最早也最敏感。答案：肌酸磷酸激酶6、心肌氧耗的多少取决于、和_心_率__。答案：心肌张力、心肌收缩强度。7、左房粘液瘤病人于坐位时，在部_位_可_听到期__杂音__，应与风湿性心脏病的。答案：心尖区、舒张期、二尖瓣狭窄加以鉴别8肥厚型梗阻性4肌病病人的听诊发现，主要为在胸骨左缘〜肋间部位闻及期_粗__糙_杂音；触诊常可于该区扪及期。___答案：收缩期、收缩期、震颤9急