乳腺外科试题及答案(三)

乳腺外科试题及答案 141女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的A.B型超声结合彩色多普勒检查B.干板照相C.细针穿刺细胞学检查D.切取部分肿块组织活检E.钼钯X线摄片正确答案：D 142临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为：A.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗正确答案：E 143下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点：A.与雌激素作用活跃有密切关系B.好发于18～25岁C.与月经周期密切相关D.月经周期对肿块的大小无影响E.好发于乳房外上象限，多数单发正确答案：C 144乳腺癌患者如诊断明确，宜做哪项术前准备以排除乳腺多发病灶：A.化验血、尿常规B.胸部X线片C.肝、肾功能检查D.乳腺B超及乳腺钼靶摄片E.以上都不对正确答案：D 145乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，淋巴结查见转移癌（8／20），肺部X线发现转移灶。此病变为哪一期A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正确答案：E 146对急性乳腺炎的处理中，下列哪项不正确：A.形成脓肿前，给广谱抗菌药B.基本不影响婴儿吸乳C.水肿明显者可用25％硫酸镁湿热敷D.如炎症明显而未见波动，可使用强效抗感染药物E.将含有100万单位青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围正确答案：B 147女性，50岁，发现右乳无痛性包块已一周。查体：右乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，界限不清，同侧腋窝扪及一枚肿大淋巴结，活动。初步诊断为乳癌。按国际抗癌协会TNM分期应属于：A.T1N1M0B.CT2N1M0C.T2N2M0D.T4N0ml正确答案：C 148女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及5cm×4cm大小肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首先应考虑哪种疾病：A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳房结核E.Paget病正确答案：B 149乳头溢血最常见于：A.乳癌B.乳房囊性增生病C.乳房结核D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎正确答案：D 150女性患者，27岁，无意中发现左乳腺外上象限有一包块，光滑，活动度好，无压痛，即来医院就诊，应首先考虑：A.乳房纤维腺瘤B.乳腺囊性增生症C.乳管内乳头状瘤D.乳癌E.急性乳腺炎正确答案：A 151乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是A.临床很常见，发病率高B.疾病发展迅速，预后很差C.早期即出现远处转移D.恶性程度低，发展慢E.以上都不对正确答案：D 152炎性乳癌的特点为：A.发展迅速，预后差B.恶性程度低，发展慢C.预后较好D.疾病进展慢但预后差E.以上都不对正确答案：A 153乳腺癌最早期的临床表现为：A.局部皮肤呈“桔皮样”改变B.乳头内陷C.乳头血性溢液D.无痛性单发肿块E.以上都不对正确答案：D 154乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位A.乳腺外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺外下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限正确答案：A 155位于乳腺腺叶间，连接浅筋膜浅层与深层，并与皮肤垂直的纤维束，称为：A.Cooper韧带B.屈氏韧带C.乳腺园韧带D.三角韧带E.系膜韧带正确答案：A 156应用曲妥珠单抗行分子靶向治疗的依据是哪个基因过表达：A.ERB.PRC.Her-2D.P53E.EGFR正确答案：C 157成年妇女乳腺的位置正确的是：A.胸大肌深面B.浅筋膜的浅、深层之间C.胸小肌深面D.第10-12肋骨水平之间E.以上都不对正确答案：B 158乳腺癌内分泌治疗常用药物是：A.睾酮B.三苯氧胺C.雌激素D.紫杉醇E.赫赛汀正确答案：B 159急性乳腺炎最常见于：A.妊娠期妇女B.产后哺乳期妇女C.乳头凹陷妇女D.以上都是E.以上都不是正确答案：B 160乳腺癌辅助化疗目前常用的方案为：A.顺铂+卡铂B.长春新碱+长春瑞滨C.（CMF方案）环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶D.三苯氧胺+芳香化酶抑制剂E.赫赛汀正确答案：C 161下列哪项表现不属于第二期乳腺癌：A.癌瘤尚能推动B.同侧腋窝淋巴结有转移C.有桔皮样改变D.癌瘤直径不超过3厘米E.锁骨上淋巴结转移正确答案：E 162乳腺癌的主要诊断依据为：A.液晶热图象B.X线干板钼靶摄片C.B超D.病理活检E.磷32同位素扫描正确答案：D 163第四期乳癌的临床特点是：A.包块直径3—4公分B.腋下淋巴结大、活动C.包块与皮肤粘连D.乳头明显内陷E.锁骨上淋巴结转移正确答案：E 16432岁妇女，生小孩3月，自已哺乳，近来觉右乳增大，较硬，皮肤发红充血，不痛，应警惕可能为A.髓样癌B.急性乳房炎C.乳房肉瘤D.炎性乳癌E.乳腺囊性增生症正确答案：D 165某女性，45岁，右乳头单孔血性溢液3月，色淡红，伴右乳晕区小肿物约1.0cm×0.8cm，质地中等，活动良好。患者四肢倦怠，食欲不振，舌苔薄白，脉沉细。中医治疗方药是：A.八珍汤B.丹栀逍遥散C.逍遥散D.归脾汤E.二仙汤正确答案：D 166乳癌局部皮肤呈“桔皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.乳头内陷C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.粘连正确答案：C 167某女性，45岁，右乳头单孔血性溢液3月，色淡红，伴右乳晕区小肿物约1.0cm×0.8cm，质地中等，活动良好。患者四肢倦怠，食欲不振，舌苔薄白，脉沉细。根据题中所给的症状，中医辨证分型应为：A.肝气郁结B.肝经郁热C.脾虚失统D.气血虚弱E.冲任失调正确答案：C 168某女性，45岁，右乳头单孔血性溢液3月，色淡红，伴右乳晕区小肿物约1.0cm×0.8cm，质地中等，活动良好。患者四肢倦怠，食欲不振，舌苔薄白，脉沉细。如诊断为导管内乳头状瘤，对该病的描述正确的是A.该病为癌前病变，恶变几率极高B.该肿物好发于乳腺大导管的壶腹部C.可溃破形成乳晕区瘘管，经久难愈D.中药内服是该病最重要的治疗手段E.以上均不正确正确答案：B 169乳事囊性增生病好发年龄是A.20-50岁B.25-40岁C.40-50岁D.40-60岁E.60-70岁正确答案：B 170乳房纤维腺瘤好发年龄是A.20-50岁B.25-40岁C.40-50岁D.40-60岁E.60-70岁正确答案：A 171乳癌早期宜行A.肿瘤摘除术B.姑息切除术C.根治性手术D.广乏切除术E.不宜手术正确答案：C 172对于曲妥珠单抗副反应叙述错误的是：A.常见不良反应：与输液相关的发热、寒战，多见于首次应用，发生率为30％B.严重不良反应：心功能障碍，应定期监测心功能的EF值C.心脏毒性发生率较高D.尚无导致心性死亡的报道E.心脏毒性在曾使用过蒽环类药物和胸壁放疗的人群易发正确答案：C 173乳腺癌新辅助治疗中叙述错误的是A.对象：Ⅱ期、Ⅲa期（仅T3N1M0）以及除肿瘤大小外均符合保乳手术的病例B.推荐用于辅助治疗的药物均可用于新辅助治疗C.新辅助化疗的最适宜疗程尚无一致意见，一般认为3～4周期较适合D.内分泌治疗副作用小，可在新辅助中广泛推广E.若术前已完成足疗程化疗不需行术后辅助化疗，根据ER／PR及Her-2水平决定术后治疗策略正确答案：D 174姑息内分泌治疗的原则叙述错误A.尽量不重复使用辅助治疗或一线治疗用过的药物B.他莫昔芬治疗失败的病人首选芳香化酶抑制剂C.芳香化酶抑制剂治疗失败可选用孕激素D.内分泌药物治疗失败的绝经前患者提示内分泌治疗失效，不主张再卵巢去势后给予AIE.非甾体类药物治疗失败后可给予甾体类药物治疗正确答案：D 175以下哪项不是新辅助治疗的优点A.缩小肿瘤B.尽可能防止耐药株的形成C.减灭微小转移灶D.判断预后，并成为术后治疗选择药物的依据E.可以避免手术，达到手术相同的作用正确答案：E 176新辅助治疗中曲妥珠单抗治疗的时间至少需要多久A.3个月B.2个月C.1个月D.9周E.无明确时间，待肿瘤缩小即刻正确答案：D 177曲妥珠单抗乳腺癌中辅助治疗的适应症A.所有HER-2（+）者B.HER-2（+）同时满足肿块大于1cm者C.LN（+）且HER-2（+）；LN（-）且HER-2（+）同时满足肿块大于2cm者D.LN（+）且HER-2（+）；LN（-）且HER-2（+）同时满足ER（-）E.LN（+）且HER-2（+）；LN（-）且HER-2（+）同时满足肿块大于1cm者正确答案：E 178乳腺癌中曲妥珠单抗辅助治疗的时限是A.1年B.2年C.6个月D.3个月E.5年正确答案：A 179曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌中的作用机制错误的是A.HER2细胞外区裂解留下一个膜结合磷酸化P95，它可激活信号转导通路。曲妥珠单抗与HER2近膜区结合，减少细胞外区的脱落，从而减少P95B.曲妥珠单抗可能通过对同源或异源二聚体化的完全抑制，减弱HER2信号传，抑制肿瘤细胞从G1／S／G2C.曲妥珠单抗有微弱的抗HER1作用，从而加强肿瘤凋亡信号的诱导D.曲妥珠单抗可以募集具Fc活性的免疫毒性效应元件，致使细胞死亡E.曲妥珠单抗可通过内吞作用的受体减量调节来减少HER2的总量。正确答案：C 180对于辅助内分泌治疗的药物选择叙述正确的是A.绝经后患者使用第AI，疗效等同于单用三苯氧胺B.AI辅助治疗的患者一定是绝经后的患者，而且有可能发生心血管意外及骨质的丢失C.内分泌治疗推荐于与化疗同时应用，可以增加化疗疗效D.不同机制的内分泌药物如TAM和AI联合有助于增加疗效E.辅助内分泌治疗的期限一般在10年正确答案：B 181对于内分泌药物治疗机制叙述错误的是A.三苯氧胺与雌激素受体（ER）结合，阻断雌激素对受体的作用B.芳香化酶抑制剂（AI）通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素C.非甾体类AI特异性与芳香化酶中的细胞色素P450结合，阻碍NADPH脱氢氧化过程，从而抑制芳香化酶的活性D.甾体类AI的结构与芳香化酶的作用底物雄激素的结构十分相似，与芳香化酶蛋白结合后导致酶可逆性失活E.非甾体类及甾体类AI的作用机制不同，但两者之间无交叉耐药性。从理论上讲，非甾体类AI治疗有效的患者也应该对甾体类药物治疗敏感。正确答案：D 182对于绝经的定义不确切的是A.双侧卵巢切除术后B.年龄大于60岁C.年龄小于60岁，化疗后停经10个月复查FSH以及E2在绝经范围内D.年龄小于60岁，目前服用抑制雌激素的药物，停经一年以上且FSH以及E2连续监测在绝经范围内E.正在接受LH-RH类似物治疗的患者无法判定是否绝经正确答案：C 183内分泌治疗的药物包括以下哪些？A.芳香化酶抑制剂（AI）、雄激素和雌激素、孕激素B.LH-RH类似物、抗雌激素、芳香化酶抑制剂（AI）、雄激素和雌激素、孕激素C.LH-RH类似物、抗雌激素、芳香化酶抑制剂（AI）D.LH-RH类似物、抗雌激素、芳香化酶抑制剂（AI）、孕激素E.抗雌激素、芳香化酶抑制剂（AI）、雄激素和雌激素、孕激素正确答案：B 184对于辅助内分泌治疗述说不正群的是A.所有原发浸润性乳腺癌均需明确ER、PR水平B.HER-2阳性病人对内分泌治疗更敏感C.内分泌治疗副作用小，NCCN推荐绝大多数ER或PR阳性患者均接受内分泌治疗D.LN（－）、T≤0.5cm或T为0.6～1.0cm但具有较好预后因素者内分泌治疗获益有效E.ER（-）／PR（+）的患者可以用内分泌治疗，但疗效可能欠佳正确答案：B 185患者，女，25岁，分期为T2N2M0，ER（－），PR（-），HER（-），E－cad（－），各项重要器官功能正常，该病人应选择的治疗方案是A.CMF6周期B.AC×4续贯T×4C.FEC×6周期D.FAC×6续贯T×6E.CMF×4续贯T×4正确答案：B 186紫杉类药物在乳腺癌辅助治疗中的地位叙述不正确的是A.对于LN（-）者无确切数据，紫杉类药物的使用目前存在争议B.对于LN（+）者一般均建议给予蒽环类药物联合紫杉的辅助化疗C.激素受体（－）的患者中紫杉类的效果更为突出D.紫杉类药物主要包括多西他赛及紫杉醇E.紫杉醇的周方案疗效略差于三周方案正确答案：E 187患者，女，69岁，分期为T1N0M0，ER（－），PR（－），HER（-），E－cad（－），KI6720％有持续性房颤，该病人应选择的治疗方案是A.CMF6周期B.AC×4续贯T×4C.FEC×6周期D.不化疗E.CMF×4续贯T×4正确答案：A 188对于CMF方案叙述正确的是A.CMF方案是近年来新兴的化疗方案，可以显著降低乳腺癌术后的复发风险B.CMF方案的副反应大，故应选择体能较好的人群C.CMF方案较手术可降低术后复发风险近30％，LN（—）的患者同样也能从中获益D.CMF方案较手术可降低术后复发风险近30％，而LN（—）的患者不能从中获益E.6周期CMF方案与4周期CMF方案同效正确答案：C 189含蒽环类的药物在乳腺癌辅助治疗中的地位正确描述如下A.蒽环类药物较CMF年可进一步降低复发及死亡风险，是乳腺癌化疗的基础方案B.CMF6周期与AC方案6周期等效C.乳腺癌辅助化疗中蒽环类药物主要指：阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素D.乳腺癌中高位病人需要使用蒽环类与紫杉类中的一种E.AC方案是乳腺癌术后辅助方案的基础，所有乳腺癌均推荐使用正确答案：A 190以下哪些不适乳腺癌辅助化疗的基本药物A.蒽环类药物B.顺铂C.紫杉类药物D.环磷酰胺E.甲氨蝶呤正确答案：B 191以下哪些不适乳腺癌辅助化疗的适应症A.腋下淋巴结阳性者B.腋下淋巴结（－），无脉管侵犯、年龄80岁、肿块1cm、ER（+）、Her2（－）C.腋下淋巴结（－），有脉管侵犯、年龄30岁、肿块1cm、ER（+）、Her2（－）D.腋下淋巴结（－），无脉管侵犯、年龄50岁、肿块5cm、ER（+）、Her2（－）E.腋下淋巴结（－），无脉管侵犯、年龄45岁、肿块5cm、ER（－）、Her2扩增正确答案：B 192乳腺癌化疗的基本方案中不包括以下哪项A.CMFB.FECCAC.续贯TD.TACE.FOLFOX正确答案：E 193患者，女，45岁，分期为T2N1M0，ER（－），PR（-），HER（-），E－cad（－），StGallen共识中应归为A.LuminalAB.LuminalBC.NormallikeD.HER-2（+）E.basallike正确答案：E 194根据2011年StGallen指南，临床中可根据哪些免疫组化的结果，将乳腺癌同样划分为4个类型，以作为近似替代基因芯片技术的分子分型A.ER、PR、HER2B.ER、PR、Ki67C.ER、PR、HER2和Ki67D.ER、PR、HER2和E－cadE.ER、E－cad、HER2和Ki67正确答案：C 195患者，女，45岁，分期为T2N1M0，ER（+），PR（-），HER（-），KI675％，E-CAD（+），StGallen共识中应归为A.LuminalAB.LumianlBC.NormallikeD.HER-2（+）E.basallike正确答案：A 196预测乳腺癌的复发风险的方法是A.TNM分期B.AdjuvantonlineC.70个基因MammaprintD.分子分型E.以上均是正确答案：E 197StGallen共识中低危患者的定义为A.pT＜2cm，且分化Ⅰ级，且没有周围脉管浸润，且ER和／或PR阳性，且无HER2过表达，且年龄大于等于35岁B.pT＜1cm，分化Ⅰ级，没有周围脉管浸润，ER和／或PR阳性，无HER2过，且年龄大于等于35岁；以上满足4项者C.pT＜1cm，且分化Ⅰ级，且没有周围脉管浸润，且ER和／或PR阳性，且无HER2过表达，且年龄大于等于35岁D.pT＜1cm，且分化Ⅰ级，且没有周围脉管浸润，且ER及PR均阳性，且无HER2过表达，且年龄大于等于35岁E.以上均不是正确答案：A 198以下有关激素受体叙述正确的是A.ER（+）者约占乳腺癌患者的90％以上B.激素受体阳性的患者其未经系统治疗的5年复发率较阴性者降低5％～10％，随着随访时间的延长其预后价值减小C.激素受体阳性的患者其未经系统治疗的5年复发率较阴性者降低5％～10％，随着随访时间的延长其预后价值增大D.ER及PR均阳性才提示患者对内分泌治疗有效E.ER及PR的状态终生不变正确答案：B 199以下有关激素受体叙述错误的是A.乳腺癌的发生与激素关系密切，雌激素通过与其特异性受体（ER）结合行使功能B.孕激素受体（PR）受到ER以及雌激素的调控，其水平可能提示ER的功能C.ER和PR的表达与乳腺癌增殖能力有关，但与转移无关D.ER、PR都是乳腺癌的预后因子和预测因子E.ER、PR互相独立，无相互关系正确答案：E 200临床上HER2检测的方A.FISHB.IHCC.CISHD.A+B+CE.A+B正确答案：D 201以下对于HER2叙述正确的是A.HER2基因扩增以及其编码蛋白的过度表达是乳腺癌发病机制中的早期事件B.HER2状况永远不变C.多数病人的HER2会因为病情发展的不同阶段发生变化D.HER2状态与年龄有关E.大多数乳腺癌患者存在HER2扩增正确答案：A 202有关乳腺癌HER2的FISH检测叙述错误的是A.是一种在组织切片、细胞涂片及染色体制片上对核酸进行定性、定位和相对定量研究的一种分子生物学方法B.检测者通过计算HER2基因荧光信号和17号染色体的荧光信号数目的比值，做出是否发生了HER2扩增的判断C.比值超过1.8则说明HER2扩增D.FISH检测准确性高，但价格昂贵，一般临床首选IHC方法检测HER2状态E.比值小于1.8则说明HER2不扩增正确答案：C 203以下对于乳腺癌有关预后的叙述哪一项是错误的A.发病时年龄较小的人群总体预后差B.分化不是影响预后