临床输血知识培训考试试卷及答案

临床输血知识培训考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》实施日期为（）A.1998年10月1日 B.2000年10月1日 C.2003年8月1日 D.2012年8月1日答案：B2.全血采集后，在4℃保存条件下，CPDA-1保存液的有效期为（）A.21天 B.28天 C.35天 D.42天答案：C3.下列哪项不属于输血传播感染筛查的“必检四项”（）A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV1/2 D.抗-EBV答案：D4.红细胞悬液（MAP）1个单位（U）容量约为（）A.120±20mL B.180±20mL C.250±30mL D.320±30mL答案：C5.成人输注1U红细胞悬液，理论上可提高血红蛋白约（）A.3g/L B.5g/L C.10g/L D.15g/L答案：B6.血小板输注阈值（无出血、无危险因素）为（）A.≤50×10⁹/L B.≤30×10⁹/L C.≤20×10⁹/L D.≤10×10⁹/L答案：D7.ABO非同型血浆输注时，优先选择（）A.AB型 B.A型 C.B型 D.O型答案：A8.输血前交叉配血试验主侧凝集，最可能提示（）A.受者血浆含抗-供血者红细胞抗体 B.供血者血浆含抗-受者红细胞抗体 C.受者红细胞抗原缺失 D.供血者红细胞抗原减弱答案：A9.急性溶血性输血反应最常见致死原因是（）A.过敏性休克 B.急性肾衰竭 C.循环超负荷 D.败血症答案：B10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制为（）A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管 B.白细胞凝集导致微栓塞 C.生物活性脂质激活中性粒细胞 D.补体激活导致支气管痉挛答案：A11.下列哪项不是输血医嘱的“五正确”内容（）A.正确患者 B.正确时间 C.正确剂量 D.正确穿刺部位答案：D12.输血前床边“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签 B.血液外观 C.交叉配血单 D.患者腕带答案：D13.输血后血袋应保存至少（）A.6h B.12h C.24h D.48h答案：C14.新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合为（）A.O型RhD阴性红细胞＋AB型血浆 B.与婴儿同型红细胞＋AB型血浆 C.与母亲同型红细胞＋O型血浆 D.O型RhD阳性红细胞＋AB型血浆答案：A15.大量输血定义为24h内输注红细胞量≥患者估计血容量的（）A.50% B.75% C.100% D.150%答案：C16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施为（）A.白细胞滤除 B.血液辐照 C.病毒灭活 D.洗涤红细胞答案：B17.输血时发生寒战、高热，体温40℃，血压110/70mmHg，最可能为（）A.非溶血性发热反应 B.急性溶血反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应答案：A18.下列哪项不是输注新鲜冰冻血浆（FFP）的适应证（）A.华法林过量致活动性出血 B.肝功能衰竭伴出血 C.低白蛋白血症 D.TTP需血浆置换答案：C19.回收式自体血回输，下列禁忌证除外（）A.恶性肿瘤术野出血 B.胃肠道穿孔脓液污染 C.宫外孕破裂出血 D.开放性创伤＞6h答案：C20.输血不良反应报告时限为（）A.立即 B.6h内 C.12h内 D.24h内答案：D21.输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应表达（）A.D、C、c、E、e B.D、C、c、E、e、K C.D、C、c、E、e、K、k D.D、C、c、E、e、K、k、Fyᵃ答案：C22.下列哪项不是Rh系统抗体特点（）A.多为免疫性 B.可引发迟发性溶血反应 C.多为IgM型 D.可透过胎盘答案：C23.输血前患者知情同意书须由谁签署（）A.主治医师 B.患者或授权人 C.护士长 D.输血科主任答案：B24.输血医嘱开立后，血液制品从输血科发出至开始输注的时限为（）A.15min B.30min C.45min D.60min答案：B25.输注1U手工血小板，理论上可提高血小板计数约（）A.1×10⁹/L B.3×10⁹/L C.5×10⁹/L D.10×10⁹/L答案：B26.输血相关循环超负荷（TACO）最早出现的体征为（）A.颈静脉怒张 B.血压升高 C.呼吸急促 D.湿啰音答案：C27.下列哪项不是输血前常规检测项目（）A.Hb B.APTT C.血型复核 D.交叉配血答案：B28.输血后紫癜（PTP）的靶抗原多为（）A.HPA-1a B.HPA-2b C.HPA-3a D.HPA-5b答案：A29.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每日1次 B.每日2次 C.每4h1次 D.实时自动记录答案：D30.输血不良反应分级中，出现一过性生命体征紊乱，需立即停止输血并对症处理，属于（）A.1级 B.2级 C.3级 D.4级答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于输血前“患者身份确认”核心信息（）A.姓名 B.性别 C.住院号 D.血型 E.出生日期答案：A、C、D32.输血不良反应监测指标包括（）A.体温 B.血压 C.尿量 D.脉搏血氧饱和度 E.凝血功能答案：A、B、D、E33.大量输血可导致（）A.低钙血症 B.高钾血症 C.酸中毒 D.低体温 E.稀释性凝血病答案：A、B、C、D、E34.下列哪些情况需输注辐照血液成分（）A.宫内输血 B.新生儿换血 C.恶性血液病化疗后 D.亲属间输血 E.心脏手术答案：A、B、C、D35.输血科质量控制的“人机料法环”中，“机”包括（）A.离心机 B.水浴箱 C.冰箱 D.移液器 E.微柱凝胶卡答案：A、B、C、D、E36.输血前交叉配血试验方法包括（）A.盐水法 B.凝聚胺法 C.抗人球蛋白法 D.微柱凝胶法 E.酶法答案：A、B、C、D、E37.输血相关感染风险包括（）A.梅毒螺旋体 B.疟原虫 C.西尼罗病毒 D.登革病毒 E.变异克雅体答案：A、B、C、D、E38.下列哪些属于合理输血原则（）A.不可替代原则 B.最小剂量原则 C.同型输注原则 D.成分输血原则 E.个体化原则答案：A、B、C、D、E39.输血医嘱审核要点包括（）A.适应证 B.剂量 C.血型 D.输血史 E.过敏史答案：A、B、C、D、E40.输血后实验室随访项目包括（）A.血常规 B.网织红细胞 C.胆红素 D.乳酸脱氢酶 E.结合珠蛋白答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.成人估计血容量（L）=体重（kg）×（  ）。答案：0.07（或70mL/kg）42.红细胞悬液保存温度范围为（  ）℃。答案：2～643.新鲜冰冻血浆自全血采集到冰冻完成应控制在（  ）h内。答案：6～844.输血前须由两名医护人员在（  ）共同核对。答案：患者床旁45.输血不良反应中，（  ）反应最常见，发生率约1%～3%。答案：非溶血性发热46.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足（  ）低氧血症，且排除心源性肺水肿。答案：急性47.输血后Hb未达到预期值，应首先排除（  ）出血。答案：隐性48.输血科冰箱温度超出范围，应在（  ）min内完成温度调整并记录。答案：3049.输血前患者抗体筛查阴性，输血后第7天出现Hb下降、胆红素升高，应考虑（  ）溶血反应。答案：迟发性50.输血医嘱停止或更改，已发出血液应在（  ）min内退回输血科。答案：3051.输血时发生荨麻疹、皮肤瘙痒，无血压下降，应首先（  ）输注速度并予抗组胺药。答案：减慢52.输血后标本保存时限为（  ）天，以备复检。答案：753.输血科对临床用血总量实行（  ）管理，每年度评估一次。答案：分级54.输血前Hb测定宜在输血前（  ）h内完成。答案：2455.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率＞（  ）%。答案：9056.输血时禁止向血袋内加入任何药物，除（  ）外。答案：生理盐水57.输血后尿色呈酱油色，提示（  ）溶血。答案：血管内58.输血前交叉配血试验结果“主侧+、次侧−”，应首先复查（  ）。答案：血型59.输血前知情同意书应归入（  ）病历。答案：住院60.输血不良反应上报系统为国家（  ）网络直报。答案：血液安全信息四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.O型红细胞可安全输注给A型受者，无需交叉配血。（  ）答案：×62.血小板ABO同型输注可最大限度减少输注无效。（  ）答案：√63.输血前常规给予地塞米松可预防发热反应。（  ）答案：×64.输血后Hb升高未达预期，应首先复核患者出血量计算。（  ）答案：√65.输血科可接受临床口头申请紧急用血。（  ）答案：×66.输血时发生寒战高热，应立即停止输血并更换输液器。（  ）答案：√67.输血后第3天出现黄疸，LDH升高，间接胆红素升高，提示迟发性溶血反应。（  ）答案：√68.输血前患者拒绝签署知情同意书，医师可强制输血抢救生命。（  ）答案：×69.输血后血袋可随医疗废物一起立即丢弃。（  ）答案：×70.输血相关急性肺损伤（TRALI）属于临床急症，需立即给予呼吸支持。（  ）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）71.简述输血前“三查七对”具体内容。答案：三查：查血袋标签（血型、血量、有效期、献血码）、查血液外观（颜色、凝块、渗漏）、查交叉配血单（姓名、住院号、血型、配血结果、发血时间）；七对：对姓名、对住院号、对床号、对血型、对血量、对血液品种、对交叉配血结果。72.列出急性溶血性输血反应的紧急处理流程。答案：①立即停止输血，保持静脉通路；②通知医师及输血科；③核对患者及血袋信息，复查血型、交叉配血、抗体筛查；④严密监测生命体征、尿量、尿色；⑤快速补液、利尿、碱化尿液，维持尿量＞100mL/h；⑥必要时给予血管活性药物、透析；⑦上报不良反应；⑧保留血袋及输血器送检。73.简述大量输血导致凝血病的机制。答案：①稀释性：丢失血小板及凝血因子；②低体温：酶活性下降；③酸中毒：凝血因子构象改变；④低钙：钙离子是凝血级联必需辅因子；⑤纤维蛋白原消耗：组织损伤激活纤溶。74.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂＜90%；③X线双肺弥漫性浸润；④无左心房高压（PAWP≤18mmHg或无左心衰临床证据）；⑤排除其他原因（感染、液体过载、ARDS等）。75.简述输血前患者知情同意书必须包含的要素。答案：①输血适应证及目的；②输血风险（感染、免疫、TRALI、TACO、TA-GVHD等）；③替代方案（自体输血、药物等）；④患者自愿选择并签字；⑤签字时间；⑥医师签名；⑦一式两份，一份交患者，一份归档。六、案例分析题（每题10分，共40分）76.病例：男性，45kg，车祸致脾破裂，术中出血约2500mL，已输注晶体液3000mL、胶体液1000mL，Hb52g/L，Plt48×10⁹/L，APTT48s（对照35s），FIB1.2g/L，血压80/50mmHg，心率130次/分。问题：（1）计算该患者估计血容量；（2）按目前实验室指标，需如何成分输血？（3）大量输血方案如何配比？答案：（1）血容量=45kg×70mL/kg=3150mL；（2）需输红细胞提升Hb至70～80g/L，需RBC约6U；血小板＜50×10⁹/L伴活动性出血，需输1个治疗量（机采血小板1U）；APTT延长、FIB＜1.5g/L，需FFP15mL/kg≈700mL（3～4U）；FIB＜1.5g/L可补充冷沉淀1U/10kg≈5U；（3）大量输血推荐红细胞：FFP：血小板=1:1:1（6RBC+6FFP+1机采血小板），每输6U红细胞复查血气、凝血、钙、乳酸。77.病例：女性，28岁，O型RhD阴性，孕2产1，现孕32周，抗-D效价1:64，胎儿大脑中动脉PSV1.5MoM，羊水ΔOD₄₅₀在Liley曲线Ⅲ区。问题：（1）胎儿贫血程度；（2）宫内输血血型选择；（3）血液需何种处理；（4）输血量计算。答案：（1）PSV1.5MoM提示中度贫血；（2）选O型RhD阴性、与母亲交叉配血相合、Kell阴性、巨细胞病毒血清阴性血液；（3）需γ辐照25～50Gy、去白细胞、浓缩红细胞Hct0.75～0.85；（4）输血量（mL）=（期望Hct−胎儿Hct）×胎儿胎盘血容量/供者Hct，首次按20mL/kg，经脐静脉输注，10mL/min。78.病例：男性，60岁，体重70kg，肝硬化食管静脉曲张出血，Hb65g/L，Plt45×10⁹/L，INR2.5，纤维蛋白原1.8g/L，已输红细胞4U、FFP800mL，仍渗血明显。问题：（1）是否继续输红细胞？（2）血小板及凝血如何纠正？（3）药物止血方案？答案：（1）Hb目标70～80g/L，目前未达标可再输2U红细胞；（2）Plt＜50×10⁹/L伴出血，输1机采血小板；INR＞1.5，FFP15mL/kg已给，可追加凝血酶原复合物（PCC）25U/kg≈1750U；FIB＜2g/L可给冷沉淀10U；（3）联合质子泵泵入、生长抑素250μg/h、特利加压素1mg/4h，内镜套扎，必要时TIPS。79.病例：女性，35岁，急性髓系白血病化疗后第10天，高热40℃，寒战，血压下降90/50mmHg，已输注机采血小板1U，血袋剩余血液呈紫色浑浊。问题：（1）最可能诊断；（2）紧急处理；（3）实验室检查；（4）预防措施。答案：（1）细菌污染性输血反应；（2）立即停止输血，留取血袋及患者血培养，广谱抗生素（碳青霉烯+万古）经验治疗，补液、升压、纠正DIC；（3）血袋革兰染色、细菌培养、患者血培养、凝血功能、血气、乳酸；（4）血小板采集后室温保存≤5天，严格无菌操作，使用细菌检测系统或快速细菌培养，输血前肉眼检查颜色、凝块、气泡。七、综合应用题（每题15分，共30分）80.某三级医院拟开展“围术期患者血液管理（PBM）”项目，请结合临床输血指南，写出PBM三大支柱具体措施，并给出评价指标。答案：支柱一：优化红细胞生成，减少失血①术前纠正贫血：Hb＜130g/L者口服铁剂±促红素，2周达标；②术中抗纤溶：氨甲环酸10mg/kg负荷+1mg/kg·h维持；③微创技术：腔镜、电凝、超声刀；④控制性降压：MAP65～70mmHg。支柱二：重视自体输血①术前自体储血：Hb≥110g/L，每次采血400