肿瘤放射治疗护理常规2022版

肿瘤放射治疗护理常规2022版第一节放射治疗一般护理常规第二节专科疾病放疗护理常规一、鼻咽癌放疗护理常规二、食道癌放疗护理常规三、肺癌放疗护理常规四、颅内肿瘤放疗护理常规五、乳腺癌放疗护理常规六、喉癌放疗护理常规七、纵膈肿瘤放疗护理常规八、肠癌放疗护理常规九、晚期肿瘤骨转移放疗护理常规十、皮肤癌放疗护理常规十一、前列腺癌放疗护理常规十二、胰腺癌放疗护理常规十三、舌癌放疗护理常规

第一节放射治疗一般护理常规1．心理护理主动关怀病人，听取病人主诉，评估病人的心理状态；讲解肿瘤的相关知识、治疗的过程，消除病人心理负担。2．饮食护理指导病人进食清热解毒、滋阴生津的食物，如藕汁、萝卜汁、冬瓜、西瓜等；多食一些鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高维生素食物；忌食热性食物，如狗肉、羊肉、兔肉、龙眼等；忌食辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜等。3.休息与活动指导患者充分休息（如临睡前用热水泡脚、轻音乐等促进睡眠，放疗后卧床休息半小时）、适当的活动（如每日适当的步行、做操、打太极拳、上下楼梯等）和相应功能锻炼（语言、体、张口等）。4.放疗前讲解放疗时做到三位（定位时、画野时、照射时）配合方法；病人放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动。5．皮肤护理着棉质、宽松内衣，照射野皮肤保持清洁干燥，忌用强碱性肥皂、酒精等刺激性化学物品，避免摩擦、抓挠、阳光直接暴晒；保持照射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师补画，切忌私自添加及涂改；讲解放疗结束后半年内需继续保护照射野皮肤。干性皮肤反应时，保持局部干燥，忌撕脱皮，明显瘙痒时可用皮肤保护剂涂患处；湿性皮肤反应时，局部涂皮肤保护剂、表皮生长因子等；溃疡坏死时，局部换药，予消炎及表皮生长因子等治疗。6．口腔护理指导头颈部病人放疗前拔除龋齿，治疗破损的牙齿或牙周炎。指导病人用软毛牙刷刷牙，每日漱口4～5次，放疗开始后用漱口液漱口。7．做好骨髓抑制的护理。8．做好疼痛及压疮的预防和护理（见疼痛护理、压疮护理）。9．出院指导①出院带药的正确服用。②继续功能锻炼。③继续保护照射野皮肤。④保持乐观情绪，适当体育锻炼，戒掉不良嗜好，如抽烟、酗酒等。⑤定期复查。第二节专科疾病护理常规（一）鼻咽癌放疗护理常规1．放疗前治疗口腔炎症，常规拔除龋齿和残根，除去金属冠齿等。2．放射性口腔黏膜炎放疗开始后使用漱口液漱口，保持口腔清洁湿润。局部口腔溃疡和感染时，使用促表皮生长因子和消炎等。门腔疼痛进食困难时，进食流质或半流质食物，确保营养供给。3．放射性皮炎放疗期间着棉质低领宽松衣服，照射野皮肤忌用强碱性肥皂、酒精等刺激性化学物品，避免摩擦、抓挠、阳光直接暴晒。可预防或治疗性使用皮肤保护剂、表皮生长因子等。4．保持鼻咽腔清洁鼻咽冲洗每日1～2次。5．关节功能锻炼张口锻炼（用口塞支撑在牙齿间，每次10～30分钟，每日1～3次）；颈部运动（颈部做前后左右的缓慢旋转运动，每次10～30分钟，每日1～3次）。6．鼻咽出血的预防保持鼻腔清洁、湿润，勿用手抠鼻。鼻咽出血的处理：出血时，头偏向一侧，行油纱条、明胶海绵填塞或后鼻孔填塞压迫止血，给予止血剂。7．出院指导①定期复查。②继续保护照射野皮肤。③坚持张口练习及颈部锻炼。④鼻咽冲洗。⑤按时服药。（二）食管癌放疗护理常规1．观察进食情况有无进食疼痛、呛咳、进食梗阻、进行性吞咽困难。2．放疗期间予微温、清淡的流质或半流质饮食。食物宜细、碎、软，避免进食多渣、过大、过硬、过热、辛辣刺激性食物，进食时速度易缓慢，宜坐位进食，进食后不宜马上平卧，饮少量温开水以冲洗食管，药片宜研碎后吞服，胶囊类制剂应去除胶囊外壳后服用。3．观察生命体征变化，排便情况；注意有无食管穿孔及出血先兆；有无高热、胸、背部疼痛；进食后有无胸闷、呼吸困难及呕吐等。4．放射性纵隔炎护理如出现胸闷、低热、白细胞数升高、脉率增快，配合医生消炎治疗。5．放射性食管炎护理表现为吞咽时疼痛，严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呕吐、呕血，向患者解释这些只是暂时症状。做好患者心理护理，鼓励进食。6．放射性肺炎护理病人可能出现发热、气短、咳嗽、咳痰等，必要时予低流量吸氧。指导其卧床休息，保持镇静、保暖。7．发生食管穿孔的护理禁食、水，必要时置十二指肠营养管鼻饲，协助翻身拍背，保持呼吸道通畅，配合医生给予抗炎支持治疗。8．消化道大出血的护理予绝对卧床，侧卧位或半坐卧位，防止误吸，禁食、禁水，迅速建立静脉通道，尽快补充血容量。（三）肺癌放疗护理常规1．严格戒烟、避免被动吸烟保持室内空气新鲜，定时开窗通风，预防呼吸道感染。2．上腔静脉阻塞综合征的护理病人出现上腔静脉压迫、呼吸困难，指导病人半卧位或坐位，给予持续低流量氧气吸人，保持呼吸道通畅。选择在下肢静脉低速输液。进低盐易消化食物减轻水肿。3．放射性肺炎的护理多见于放疗2周时（病人可能出现发热、气短、咳嗽、呼吸困难、胸痛等），配合医生消炎、镇静、止咳治疗，必要时予低流量吸氧。指导其卧床休息、保持镇静、保暖。4．放射性食管炎的护理多见于放疗1～3周（一般吞咽时疼痛，严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呕吐、呕血）。指导进清淡、无刺激性流质或半流质，忌粗、硬、烫、辛辣食物，进食宜缓慢，并饮温开水冲洗食管。5．出院指导①定期复查。②继续保护照射野皮肤。③按时服药。④如出现疲乏、体重减轻、咳嗽加重或咳血时随时就诊。（四）颅内肿瘤放疗护理常规1．观察有无颅内压增高的症状，如发作性剧烈头痛、喷射性呕吐、视力减退及瞳孑L变化。严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，警惕脑疝的发生。静滴甘露醇应30分钟内结束。2．指导病人注意休息，避免使用颅内压增高的动作：如用力、咳嗽、打喷嚏、屏气等，避免情绪激动，多食新鲜水果，保持大便通畅。3．放疗期间注意安全，床边加护栏，下床活动予以协助，有人陪伴，防止意外。对有癫痫、感觉、运动障碍等患者，嘱家属24小时陪护并做好交接班，防止坠床、跌倒及烫伤等意外发生。4．对有肢体功能障碍的患者，每日对患侧肢体进行伸屈、外展等被动运动，防止肌肉萎缩。5．皮肤护理着棉质低领内衣；照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次；可预防或治疗性使用皮肤保护剂、表皮生长因子等。6．出院指导①定期复查。②继续保护照射野皮肤。③讲解有关脑水肿和癫痫的医学常识及急救方法，使病人及家属掌握自我防护。（五）乳腺癌放疗护理常规1．做好心理支持指导佩戴假发、帽子或头巾，佩戴义乳；鼓励配偶多陪伴病人，并注意保护患者隐私。2．功能锻炼评估患侧手臂功能恢复情况，指导做提、拉、抬，举等各种锻炼。出现水肿时，可行向心性按摩。患肢避免测血压、静脉穿刺。3．放疗期间指导病人穿柔软、吸湿性强的棉质衣服，保持腋窝处的透气、干爽，避免皮肤摩擦。4．放射性肺炎的护理病人可能出现发热、气短、咳嗽、咳痰等，应配合医生消炎、镇静、止咳治疗，必要时予低流量吸氧。指导患者卧床休息、保持镇静、保暖。5．放射性食管炎的护理指导进清淡、无刺激性流质或半流质，忌粗、硬、烫、辛辣食物，进食宜缓慢，并饮温开水冲洗食管。6．乳腺癌脑转移的护理观察有无颅内压增高症状，如恶心、呕吐、头晕、头疼等，快速输注甘露醇。7．乳腺癌骨转移的护理防止病人跌倒、摔倒，放疗时使用轮椅。8．出院指导①定期复查。②继续保护照射野皮肤。③继续功能锻炼。④按时服药。（六）喉癌放疗护理常规1．观察有无咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难、咽喉部异物感、咯血、缺氧等症状。2．放疗期间注意口腔黏膜反应，有无黏膜充血、疼痛，感染等，嘱病人少量多次饮水，保持口腔清洁湿润。3．呼吸道管理指导深呼吸及有效咳嗽。痰液粘稠者予雾化吸人；咯血者，床边备吸引器，大出血时，予头低足高位，吸出口腔、呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。4．气管套管的护理根据病人的咳痰量每日清洗内套管，更换固定的沙袋及气管套纱块，保持气管造口皮肤清洁、干燥。5．皮肤护理着棉质低领内衣；照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次；可预防或治疗性使用皮肤保护剂、表皮生长因子等。6．放疗期间应将金属套管更换为塑料套管。7．对失语的患者可以使用手势、写字板等方法进行沟通。8．出院指导①定期复查。②继续保护照射野皮肤。③保持呼吸道通畅，防止窒息和感染。（七）纵隔肿瘤放疗护理常规1．严格戒烟，注意口腔卫生。2．放疗期间注意保护心脏区域，注意观察病人是否有咳嗽、咳白色泡沫痰、呼吸急促、胸痛、咯血等，予抗生素、肾上腺皮质激素、雾化吸入等治疗。3．胸腺瘤病人严密观察有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼吸异常等情况。4．放射性纵隔炎护理如出现胸闷、低热、白细胞数升高、脉率增快，予消炎治疗。5．放射性食管炎护理多见于放疗1～3周（一般吞咽时疼痛，严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呕吐、呕血）。指导进清淡、无刺激性流质或半流质，忌粗、硬、烫、辛辣食物，进食宜缓慢，并饮温开水冲洗食管。6．出院指导①定期复查。②继续保护照射野皮肤。③按时服药。（八）肠癌放疗护理常规1．饮食护理注意饮食卫生，进易消化、细软、营养丰富的食品，少油腻、少渣，避免生、冷、硬食物，造口患者避免进食可产生胀气（如萝卜、豆类）、刺激性气味（如韭菜、大蒜）的食物。2．会阴护理每日清洗会阴部，保持清洁干燥，忌用刺激性化学物品，着宽大、棉质内裤。定期观察会阴部、造口周围皮肤，必要时给予皮肤保护剂、表皮生长因子等对症处理。3．放射性直肠炎的护理早期可出现大便次数增加、腹痛、腹泻，严重者可有血便。应加强保暖，指导进无刺激性、易消化饮食（如稀饭、软面条）。4．放射性膀胱炎的护理出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，嘱病人多饮水，勤排尿，并告知放疗结束后膀胱功能可恢复正常。5．造口患者避免做增加腹压的运动，如屏气、咳嗽、提重物等；放疗后发生骨盆疼痛者，指导活动时避免骨盆沉重，动作缓慢。6．出院指导①定期复查。②造口护理。③按时服药。（九）晚期肿瘤骨转移放疗护理常规1．疼痛的护理见疼痛护理常规。2．病理性骨折的预防指导病人睡硬板床，走路时小心，防止摔倒或撞到；疼痛部位动作宜缓慢或制动。3．出院指导①定期复查。②继续保护照射野皮肤。③继续功能锻炼。④按时服药。（十）皮肤癌放疗护理常规1.心理护理由于皮肤癌影响患者外观，易有自卑心理，尊重、关心患者，用良好的疗效鼓励患者。2.皮肤护理保持局部清洁卫生，溃疡渗液时用无菌生理盐水清洗，按医嘱用抗菌药物防止感染。3.观察皮肤局部组织的面积、颜色、渗出物的性状，观察体温、血象的变化，了解有无合并感染。4.出院指导①定期复查。②继续保护照射野皮肤防止物理、化学刺激和创伤。③按时服药。（十一）前列腺癌放疗护理常规1、观察患者尿液的颜色、性状、量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留和转移症状。嘱患者保持生殖器卫生，防止逆行感染。2、饮食指导：嘱病人进食清淡、低脂肪，多食谷类、坚果与蔬菜类食物，避免辛辣和烟酒，多饮水。3、保持良好的排便习惯，如有便秘可口服润肠或轻泻剂，必要时灌肠，以免因排便过于用力引发继发性出血或虚脱。4、放射性膀胱炎的预防放疗前患者应排空膀胱，平时多饮水，勤排尿。5、放射性肠炎的预防指导进食易消化、少渣、低脂半流质饮食，避免吃易产气的食物如糖、豆类、碳酸类饮料等，注意保暖。密切观察患者的大便、腹痛性质，防止水电解质紊乱。6、放射性皮炎的预防观察外阴、腹股沟皮肤，保持放射区域皮肤清洁、干燥，穿棉质、宽松内衣裤并勤换洗。7、出院指导（1）定期复查。（2）按时服药。（3）继续保护放射野皮肤。保持外阴清洁，内衣宽松整洁。（4）出院后如有尿频、突发性血尿、大便伴脓血及局部出现肿块等及时就诊。（十二）胰腺癌放疗护理常规1、观察患者黄疸及术区伤口、皮肤的情况。观察引流液的色、质、量并做好记录。观察消化道不良反应，如：恶心、呕吐、腹泻等。2、监测肝功能、血常规和凝血功能的变化。3、嘱病人进食易消化、低脂肪软食，少量多餐，禁食刺激性食物，以保护胃肠道粘膜。4、皮肤护理：着宽松棉质内衣；照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次；可预防或治疗性使用皮肤保