积极心理治疗

关于积极心理治疗第1页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

第一节积极心理治疗概述一、什么是积极心理治疗长期以来，心理治疗一直存在一种病理性治疗模式的倾向：把工作重点完全放在对病人的问题的评估和治疗上，侧重于研究一些外在的紧张性刺激给病人心理带来的消极影响。塞利格曼认为，好的心理治疗具有的技术策略主要应该包括以下几个方面：关心、权威性形象、亲和力、付出服务、信任、开放性、给问题以合适的命名、交流的技巧等。第2页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

在战略思想层面，塞利格曼认为积极心理学的观点——培养人的积极力量和积极品质是心理治疗最好的深层战略。

这一深层战略主要包含三个思想：

第一是坚持慢慢灌输的原则；

第二是培养积极力量的原则；（在积极力量的培养方面，心理治疗尤其要着重培养勇气、人际交往技能、理性思维能力、洞察力、乐观主义、诚实正直、坚持性、现实主义、快乐的能力、能多层面看待面临的问题、对未来充满希望、能寻找目的意义。

第三是叙事的原则。第3页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

积极心理治疗反对过去以问题为核心的病理性心理治疗，它提倡心理治疗应把自己的注意力集中在集中在增进和培养人自身的各种积极力量上，倡导用一种积极的心态来对个体的心理或行为问题作出新的解读，并在此基础上通过激发个体自身的内在积极潜力和优秀品质来使个体成为一个健康人。

第4页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三积极心理治疗的核心：是让病人自己通过积累或发展自己的积极力量来达到摆脱心理问题，或者是抑制心理问题的产生。第5页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三二、积极心理治疗的历史渊源（一）来访者中心疗法来访者中心疗法的核心理念是：强调发挥人的自我实现功能，其在操作上的最大特点是将人类的核心积极品质（真诚、接纳移情等）应用于改变人类的行为。第6页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三罗杰斯认为，来访者中心疗法成功进行要具备以下六个条件：（1）心理沟通（2）不协调（3）平等和真诚（4）无条件积极关注或接受（这一点包含两层意思：第一层意思是指治疗师必须无条件接受来访者的任何本来状态或本来面目，任何古怪的想法、任何异常的行为都要为治疗者所接受。第二层意思是指治疗师不对来访者的积极和消极的品质进行价值判断。

第7页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三心理咨询（5）移情。指不受个人已有的观点和价值的影响，进入他人的内心世界，从而能与对方分享共同的体验。移情是一个过程，它具有三个特点：首先：移情是一种接受以后的真实体验，是一种所谓的“神入式体验”，不是同情，更不是一种爱心；其次，移情是一种技术，这就是一种治疗师的治疗技术，治疗师要时刻把握住自己而不被这种“移来的情”所左右。再次，移情是一种治疗方式，其直接目的是与来访者建立起良好的、相互了解和相互信任的关系。第8页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

（6）来访者对治疗师移情和无条件接受的知觉在治疗过程中，治疗师必须使来访者觉察到自己正义某种方式被治疗师理解和接受。通过言语或非言语技巧，读懂对方，并使对方读懂自己。也就是说，治疗师既要能准确地理解来访者的举止及言语中包含的有关认识和情感的内容，同时要使来访者觉察到治疗师的这种准确理解。第9页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三积极心理治疗与来访者中心疗法的异同

1.共同点（1）都比较注重来访者在治疗过程中的主体地位；（2）治疗过程中特别强调来访者自身的主体作用；（3）都注重良好的治疗氛围。第10页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

不同点（1）积极心理治疗主张用另一种更合理的、更积极的文化来对被治疗者的问题做出解析，通过跨文化分析的方法来使被治疗者对问题产生一种新的认识（主要是积极的认识）（2）来访者中心疗法的核心概念是治疗者对来访者的移情，通过移情达到达到治疗双方对存在问题的沟通。第11页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三（3）积极心理治疗则是一种反移情，让被治疗者来感受治疗者的积极认识和积极情感而激发起自身的积极力量，并在此基础上双方达成共识，这样被治疗者的原有观念就被新的积极观念所代替，病人也就能保持自己的身体健康及充分发挥自己的身体和心理潜力。第12页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

（二）现实疗法创立者是威廉.格拉塞。这种心理治疗是建立在控制理论基础上的，强调个体应承担选择的责任。假设每个人都有四种最重要的需要：归属、力量、、自由和快乐。（1）反医学模式（2）强调自己决定自己（3）强调个体同一性的获得第13页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三三、积极心理治疗的基本理论

积极心理治疗主要致力于被治疗者的现实能力，而现实能力主要分为另种基本能力：认识能力和爱的能力。积极心理治疗认为，人的心理疾病是由于这两种基本能力在不同的文化条件下分化为每个人的现实能力时发生冲突的结果。第14页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第一，激发人的认识能力。佩塞施基安把认识能力成为第二能力。进一步把这种能力分为四种具体形式：感知、理性、学习和直觉。他认为，心理疾病主要是由于以上四种认识能力发生偏差导致的，也就是第二能力发生紊乱的结果。

积极心理治疗对传统心理问题存的解释见下图第15页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

第16页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第二、激发对象爱的能力，包括爱人与被爱的能力，也就是激发对象积极情感能力，佩塞施基安把这种能力成为第一能力。与父母之间的亲情关系对第一能力起着重大的影响作用。佩塞施基安把第一能力分解为四种基本关系：与自我的关系、与他人的关系、与群体的关系和原始我们的关系。（主要指自己与宗教、世界观和生活哲学的关系）

第17页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三四、积极心理治疗的主要影响因素（一）直觉（二）想象（三）跨文化性（四）冲突（五）积极人格特质第18页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第二节积极心理治疗的具体实施过程一、辅助部分（一）初始谈话初始谈话的目的:1.治疗师需要通过这次谈话来获得治疗的有关具体数据，如发生症状的时间、频度、强度等。2.使治疗师与患者之间建立良好的关系，特别是增强患者对治疗师的心理包容力。3.首次谈话本身就是一次初步的治疗。第19页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

佩塞施基安根据谈话的重点把初次谈话分为相互联系的三个阶段。1.联系阶段

采取被动的态度，倾听为主。但被动只是相对的，并不是患者讲什么，治疗师会听什么。要有目的地提出一些问题，以便使自己获得治疗所需要的足够信息。2.鉴别阶段

主要弄清患者心理冲突的社会背景，具体包括两个方面：第一是估量和界定冲突的发展可能性，也就是冲突的性质和程度；其次是确定患者描述的心理冲突及心理症状的具体内容。第20页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三3.整合阶段这是首次治疗谈话的最后一个阶段，在这一阶段，治疗师要对自己了解的各种情况以及由此做出的一些判断和结论进行整合，并最终形成一个完整的诊断报告。第21页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三（二）辅助性治疗积极心理治疗一个很大的特点是把给患者讲故事（特别是给患者讲东方的寓言、故事和神话等）当作一种重要的辅助性治疗。第22页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三二、主导治疗（一）观察和保持距离阶段第一，指患者观察自己在什么情况下同自己的伙伴或同伴发生冲突和争吵，这些冲突和争吵又带来了什么样的结果。第二，让患者用对冲突伙伴的观察来取代批评。第三，不要让冲突牵涉到无关的第三者。第23页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三（二）调查阶段通过提问和交谈，了解患者的症状，并对这些症状作出积极的解释(例如可以把厌食症积极地解释为靠少量食物就能存活下去的能力，解释为对世界上的饥饿现象表示关心的能力)。（三）场合鼓励阶段（四）语言表达阶段（五）扩大目标阶段第24页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第三节对积极心理治疗的评价一、积极心理治疗的积极意义1.积极心理治疗把人类自身的美德、潜力等积极力量作为出发点，这一全新理念不仅丰富了心理治疗理论，而且为新的心理治疗实践开辟了道路。2.从实践上说，积极心理治疗以人固有的积极力量来解决人内心的和外在的问题，这在当今时代具有重要的社会意义。第25页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三3.提倡对许多心理问题进行积极评估，这就使得病人更容易接纳治疗者及其思想观点。4.积极心理治疗体现了较大的人性意义。提倡不仅要接受病人过去形成的形态，也要肯定他们拥有未知的能力和发展的可能性。第26页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

二、积极心理治疗存在的不足

1.积极心理治疗最大的不足在于它尚未形成一套连贯一致的、行之有效的理论框架和成熟的操作范式，在临床运用上，治疗效果对治疗者本身的主体特性有很大的依赖性。

2.积极心理治疗在一定程度上造成了心理学概念的混乱。

3.积极心理治疗对心理问题的跨文化解释常常给人以强词夺理之嫌。第27页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三补充材料：一组问题：我为什么会出现这个问题？我存在哪些不足和责任？这个问题存在多久了，我怎么就没发现这个问题呢？是哪些因素导致了问题的产生？我有哪些过失？我为什么