医务人员基础生命支持

医务人员基础生命(shēngmìng)支持

第一页，共四十九页。整理课件基础(jīchǔ)生命支持﹙BLS﹚

定义：又称现场急救或初期复苏，是指专或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主要(zhǔyào)步骤，即胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸。主要(zhǔyào)目标是向心脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。第二页，共四十九页。整理课件心肺(xīnfèi)复苏（CPR）的概念

是针对心脏、呼吸停止所采取(cǎiqǔ)的抢救措施，即用心脏按压、人工呼吸及其他方法形成暂时的人工循环、呼吸，帮助病人恢复心脏自主博动、呼吸，达到复苏和挽救生命的目的。第三页，共四十九页。整理课件

学习(xuéxí)内容：

1.1岁至青春期儿童的BLS/CPR2.婴儿BLS/CPR3.高级气道的CPR4.人工呼吸5.解除(jiěchú)窒息6.心肺复苏的新进展第四页，共四十九页。整理课件介绍(jièshào)儿童生存链

预防心脏(xīnzàng)停博早期高质量的旁观者CPR迅速启动EMS（或其他应急反应）系统有效的高级生命支持（包括快速稳定病情和转送指定医疗与康复机构）综合的心脏骤停后治疗第五页，共四十九页。整理课件基本生命(shēngmìng)支持BLS

ABC→CAB2005年A：开放(kāifàng)气道B：人工呼吸（2次）C：胸外按压2010年C：首先胸外按压A：开放气道B：人工呼吸（2次）不再(bùzài)看、听和感觉呼吸。第六页，共四十九页。整理课件1岁至青春期儿童(értóng)的BLS/CPR

儿童BLS程序和技能(jìnéng)与成人BLS程序有什么差异？关键差异在于：1.双人施救者CPR的按压-通气比例：双人施救者CPR的比例为15:2。2.按压幅度：对于儿童，至少(zhìshǎo)按下胸部厚度的1/3，约为5cm。3.按压技术：对非常小的儿童可用单手或双手进行胸外按压。第七页，共四十九页。整理课件1岁至青春期儿童(értóng)的BLS/CPR

4.何时启动应急反应系统.5.如果你没有目击心脏停博发生，并且只有(zhǐyǒu)你一个人，先提供2分钟的CPR，然后离开患儿，启动应急反应系统并获得AED.或除颤器。6.如果你目击心脏骤停发生，离开患儿启动应急反应系统，获得AED.或除颤器，然后返回患儿身边。第八页，共四十九页。整理课件单人施救(shījiù)者儿童BLS程序

步骤操作1检查儿童是否有反应和呼吸。如果没有反应，没有呼吸或仅有喘息，应呼叫帮助。2如果有人回答，请派那人去启动应急反应系统和取得一台AED.注意：如果一儿童突然倒下，并且只有你一个人，应离开患儿启动应急反应系统，获得AED.或除颤器，然后返回患儿身边。3检查患儿脉搏，(用时至少5秒）并可感受儿童的颈动脉和股动脉脉搏。4如果10秒内无法明确地感受到脉搏，或者即使给予有效吸氧和通气后，心率仍然＜60次/分，并伴有灌注不足的体征，应从胸外按压和通气周期（比例30:2）开始。55个周期之后，如果还未启动应急反应系统，应启动它并取得一台AED。如有可能应该尽早使用AED.第九页，共四十九页。整理课件一岁至青春期儿童(értóng)的BLS/CRP基础知识

确定股动脉(dòngmài)搏动步骤操作1将两根手指放置大腿内侧，髋骨和耻骨之间，正好在腹部和大腿交汇处的折痕以下。2至少感觉脉搏5秒，但不要超过10秒。如果您没有明确的感受到脉搏，从胸外按压开始CRP第十页，共四十九页。整理课件双人施救者儿童(értóng)BLS程序遵循以下步骤为儿童实施双人施救(shījiù)者BLS程序（没有AED）：步骤操作1检查儿童是否有反应和呼吸。如果患者无反应、无呼吸或仅喘息，第二名施救者应启动应急反应系统。2检查患儿的脉搏（用时至少为5秒但不应超过10秒）。您可尝试感受儿童的颈动脉或股动脉脉搏。3如果10秒内无法明确地感受到脉搏，或者即使给予有效吸氧和通气后，心率仍然<60次/分，并伴有灌注不足的体征，应进行胸外按压和人工呼吸（比例为30:2）。第二名施救者到达现场后，采用15:2的按压-人工呼吸比例。第十一页，共四十九页。整理课件为什么在心脏停搏中，人工呼吸对婴儿(yīngér)和儿童而言很重要

发生心脏骤停时，在开始几分钟内，血液中的氧浓度一般正常，只需按压就可以保持足够的氧气输送到心脏和大脑。相反，发生心脏停搏的婴儿和儿童往往伴有呼吸衰竭或休克，这些疾病甚至在心脏停搏前就开始减少血液中的氧含量。因此，对于大多数心脏停搏的婴儿和儿童，单纯进行胸外按压不能像“按压+人工呼吸”一样有效的将氧气送到心脏和大脑。因此，务必(wùbì)在CRP时为婴儿和儿童同时实施按压和人工呼吸。第十二页，共四十九页。整理课件婴儿(yīngér)的BLS/CPR

婴儿的BLS程序和技能与儿童和成人CPR十分相似，关键差异在于:检查脉搏的位置：婴儿为肱动脉。(2或3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间。）施以按压的技术：单人施救者用双指，而双人施救者用双拇指(mǔzhǐ)环绕法。按压幅度：至少胸部厚度的1/3，约4cm。双人施救者的按压-通气比例：双人施救者CPR的比例为15:2。

何时启动应急反应系统（与儿童相同）第十三页，共四十九页。整理课件无反应不呼吸(hūxī)或仅喘息派人启动应急反应系统，获得AED/除颤器检查脉搏(màibó)：10秒内有明显脉搏一名施救者：对于发生猝倒的患者，启动应急反应(fǎnyìng)系统，获得AED/除颤器每秒给予1次人工呼吸如果给予充分吸氧和通气后心率仍然<60次/分，并伴有灌注不足的体征，应进行胸外按压没2分钟重新检查一下脉搏

一名施救者：开始30次按压和2次人工呼吸的周期两名施救者：开始15次按压和2次人工呼吸的周期

2分钟后，启动应急反应系统和获得AED/除颤器（如果尚未完成）获得后立刻开始使用AED检查心率可点击心率？

给予1次点击立即继续

2分钟的CPR立即继续进行2分钟CPR

每2分钟检查一次心率；持续直至ALS人员接管火灾患者开始移动1233A45678明显脉搏不确定脉搏可电击不可点击高质量CPR速率至少100/分钟按压幅度至少达到胸壁前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm每次按压后胸壁完全回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气第十四页，共四十九页。整理课件确定肱动脉(dòngmài)脉搏请遵循(zūnxún)下述步骤确定肱动脉脉搏：步骤操作1请将2或3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间。2当尝试感触脉搏时，请将食指和中指轻轻按在上臂内侧，用时至少5秒，但不超过10秒。第十五页，共四十九页。整理课件单人施救(shījiù)者婴儿CPR遵循(zūnxún)以下步骤进行单人施救者婴儿BLS：步骤操作1检查婴儿是否有反应和呼吸。如果没有反应、没有呼吸或仅有喘息，应呼叫帮助2如果有人回答，请派人去启动应急反应系统和取得一台AED（或除颤器)3检查婴儿的肱动脉（用时至少5秒，但不超过10秒）。4如果没有脉搏。或者即使给予足够的供氧和通气，心率仍然<60次/分钟，并伴有灌注不足的体征，马上开始胸外按压按照30:2的比例进行按压和人工呼吸周期。55个周期之后，如果尚未启动应急反应系统，请启动它并取得AED(或除颤器）第十六页，共四十九页。整理课件单人施救(shījiù)者婴儿CPR

双指胸部按压技术(jìshù)(单人施救）步骤

操作1将婴儿置于坚硬·平坦的表面。2将2根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方，不要按压胸骨末端。3用力快速按压，给予胸外按压时，应当将婴儿的胸骨按下大约其胸部厚度的1/3，至少每分钟100次的平稳方式进行按压。4每次按压后，确保胸壁完全回弹。5应尽量减少中断胸外按压。第十七页，共四十九页。整理课件双人施救(shījiù)者婴儿CPR双拇指环绕胸外按压(ànyā)法（双人施救）步骤操作1将两个拇指并排放在婴儿胸部中央的胸骨下半部。在非常小的婴儿中，拇指的放置可能重叠。2用双手环绕婴儿的胸部，并其余手指支撑婴儿的背部。3用手环绕患儿的胸部，使用两个拇指将胸骨按下大约婴儿胸部厚度的1/3，（约4cm）。4至少每分钟100次的平稳方式进行按压。5每次按压后，确保胸壁完全回弹。6每15次按压之后，暂停片刻以便让第二名施救者以仰头提颏法开放气道，并给予2次人工呼吸。每次呼吸应当使胸廓隆起。7继续以15:2的比例进行按压与通气（双人施救），每2分钟交换一次角色以避免施救者疲乏。第十八页，共四十九页。整理课件C胸外按压(ànyā)(circulation)（2人操作(cāozuò))一人(yīrén)按压胸廓一人进行通气第十九页，共四十九页。整理课件拇指或手指(shǒuzhǐ)的放置

按压(ànyā)胸骨下三分之一段闭开剑突第二十页，共四十九页。整理课件婴儿(yīngér)胸外按压的两种方法：

拇指法（A）和双指法（B）第二十一页，共四十九页。整理课件第二十二页，共四十九页。整理课件第二十三页，共四十九页。整理课件C胸外按压(ànyā)：方法

正确的胸外按压（放松期手指不离开(líkāi)胸部）错误的胸外按压（放松期手指(shǒuzhǐ)离开胸部）第二十四页，共四十九页。整理课件婴儿胸外按压：按压力量(lìliɑng)和深度第二十五页，共四十九页。整理课件婴儿胸外按压(ànyā)：配合通气

4个动作1个周期(zhōuqī)，应耗时约2秒

每分钟至少应有100次胸外按压第二十六页，共四十九页。整理课件A通畅(tōngchàng)气道(airway):仰卧轻度伸仰颈部“鼻吸气(xīqì)”体位使咽后壁，喉和气管成直线第二十七页，共四十九页。整理课件B人工呼吸(réngōnghūxī)(breath)

第二十八页，共四十九页。整理课件B复苏(fùsū)囊辅助呼吸(breath)复苏囊的构造

:面罩(miànzhào)、气囊、储气袋第二十九页，共四十九页。整理课件B复苏(fùsū)囊辅助呼吸(breath)第三十页，共四十九页。整理课件面罩(miànzhào)选择

第三十一页，共四十九页。整理课件人工呼吸(réngōnghūxī)

为成人实施人工呼吸为婴儿和儿童实施人工呼吸每5至6秒给予一次人工呼吸，（每分钟10至12次人工呼吸）。每3至5秒给予一次人工呼吸，（每分钟12至20次人工呼吸）。每次吹气1秒钟每次呼吸应当产生明显胸廓隆起大约每2分钟检查一次脉搏

当成人~儿童或婴儿有脉搏但无有效呼吸(hūxī)时，施救者应在不进行胸外按压的情况下给予人工呼吸(hūxī)。这就是人工呼吸。第三十二页，共四十九页。整理课件具备(jùbèi)高级气道的CPR

无高级气道

(口对口，口对面罩，球囊面罩）30次按压对2次人工呼吸.按压速率至少每分钟100次。15次按压对2次人工呼吸.按压速率至少每分钟100次。高级气道（气管插管，喉罩，声门上气道）按压速率至少每分钟100次。无需暂停按压进行人工呼吸。每6至8秒给予一次人工呼吸，（每分钟8至10次人工呼吸）。第三十三页，共四十九页。整理课件解除(jiěchú)窒息

首选(shǒuxuǎn)要会识别有反应的成人或儿童患者的窒息体征！第三十四页，共四十九页。整理课件解除(jiěchú)窒息轻度气道梗阻重度气道梗阻体征：良好的气体交换

能够用力咳嗽

咳嗽时可能有哮鸣音体征：气体交换不良或无气体交换微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽

吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音呼吸困难加重，无法说话可能发绀（变紫）用拇指和手指抓住自己的颈部是普遍的窒息表现施救者措施施救者措施只要良好气体交换持续，鼓励患者继续任意咳嗽并努力呼吸。不要干扰患者自己尝试咳出异物，但需与患者呆在一起，监测他的情况。如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系统。询问患者是否窒息，如果患者点头同意但无法说话，表明发生严重的气道梗阻，你必须尝试解除梗阻。第三十五页，共四十九页。整理课件解除(jiěchú)窒息

解除有反应的1岁及以上的患者的窒息：使用腹部(fùbù)快速按压{哈姆立克手法}解除有反应1岁以上的患者的窒息。切勿使用腹部快速按压解除婴儿的窒息。

每次快速按压时，都应以解除梗阻为目的。可能需要多次重复快速按压，才能清除气道异物第三十六页，共四十九页。整理课件解除有反应(fǎnyìng)婴儿的窒息步骤操作1站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。2一手握拳。3将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。4另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。5反复快速按压，直到把异物从气道内排除来，或患者变得没有反应。6每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便于解除梗阻。第三十七页，共四十九页。整理课件第三十八页，共四十九页。整理课件警告！！！如果遇到肥胖患者或怀孕(huáiyùn)者，实施胸部快速按压法取代腹部快速按压法第三十九页，共四十九页。整理课件解除婴儿窒息

识别(shíbié)有反应婴儿的窒息：轻度气道梗阻重度气道梗阻体征：良好的气体交换

能够用力咳嗽

咳嗽时可能有哮鸣音体征：气体交换不良或无气体交换

微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽

吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音呼吸困难增加可能发绀（变紫）不能哭施救者措施施救者措施不要干扰患者自己咳出异物的尝试，但需与患者呆在一起，监测他的情况。如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系统。如果患者不能发出任何声音或进行呼吸，显示发生严重的气道梗阻，你必须尝试解除梗阻。第四十页，共四十九页。整理课件解除有反应婴儿(yīngér)的窒息：从婴儿气道中清除异物，需要结合拍背和胸部快速按压，腹部快速按压不适用。第四十一页，共四十九页。整理课件步骤操作1跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。2如果方便，将婴儿胸部的衣服脱去。3使婴儿脸向下，头部略低于胸部，并让其头部靠在您的前臂上，用您的手托住婴儿的头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将您的前臂靠在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。4用您的手掌根部，在婴儿的肩胛骨之间用力拍背5次，每次都用足够的力量拍打，以尝试清除异物。5在进行5次拍背后，将你的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿的后脑，婴儿将被完全抱在你的2只前臂之间，用一只手托住其脸部和下颌，另一只手掌则托住婴儿的后脑。6小心托住婴儿的头颈部，同时将婴儿全身翻转过来，抱住婴儿，将其脸朝上，让你的前臂靠在你的大腿上，保持婴儿的头部低于其躯干。7在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸部快速按压。以每秒钟1次的速率进行胸部快速按压。每次都以产生足够的力量来清除异物为目的。解除有反应婴儿(yīngér)的窒息第四十二页，共四十九页。整理课件解除有反应婴儿(yīngér)的窒息第四十三页，共四十九页。整理课件解除婴儿(yīngér)的窒息解除无反应婴儿的窒息：切勿盲目地用手指去清除婴儿和儿童喉中的异物，因为这样可能将异物推入气道，从而造成进一步的梗阻(gěngzǔ)或损伤。如果婴儿变为没有反应，您应该停止拍背，开始CPR。第四十四页，共四十九页。整理课件医务人员进行成人、儿童(értóng)和婴儿CPR的步骤总结操作建议识别成人儿童婴儿无反应（所有年龄）无呼吸或呼吸不正常（例如，仅喘息）无呼吸或仅喘息10秒内没有触及脉搏心肺复苏程序胸外按压，开放气道，人工呼吸（C-A-B）按压速率每分钟至少100次按压幅度至少5厘米至少1/3前后径大约5厘米至少1/3前后径大约4厘米胸廓回弹保证每次按压后胸廓完全回弹，每分钟轮换一次按压职责按压中断尽可能减少按压的中断，尽可能将按压中断时间控制在10秒以内气道仰头提颜法（疑是外伤：使用推举下颌法）按压-通气比例（直至置入高级气道）30：21或2名施救者30:2单人施救者15:2两名施救者使用高级气道通气每6至8秒钟1次呼吸（每分钟8至10次呼吸）与胸外按压不同步大约每次呼吸1秒时间明显的胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从胸外按压开始继续CPR第四十五页，共四十九页。整理课件心肺(xīnfèi)复苏的新进展

2015年版美国心肺(xīnfèi)复苏指南（有更改的内容）：一、按压深度2010版指南：成人按压深度不低于5cm2015年更新：成人按压深度至少5cm，但避免超过6cm。更新依据：按压深度超过6cm可能会出现并发症备注：婴儿按压深度约4cm，儿童按压深度约5cm，未更新。二、