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小儿肌性斜颈的康复治疗南院儿科刘木金概述小儿肌性斜颈(torticollis)是小儿常见的姿势畸形,可由多种疾病引起。先天性斜颈(congenitaltorticolis)分为骨性斜颈和肌性斜颈,其中肌性斜颈最常见。先天性肌性斜颈(congenitalmusculartorticollis,CMT)的直接原因是一侧胸锁乳突肌挛缩、变性胸锁乳突肌的解剖结构位置及神经支配:胸锁乳突肌的胸骨头起自胸骨柄前面,锁骨头起自锁骨内1/3段上缘两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方,在体表即锁骨上小窝。该肌行向上后外方,止于乳突外面及上项线外侧1/3。由副神经及第2~4颈神经前支支配。连接至上项线和乳突主要功能:一侧收缩,使头颈向同侧屈,并转向对侧;两侧收缩,肌肉合力作用线胸锁乳突肌在寰枕关节额状轴的后面使头伸,肌肉合胸骨头力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈柄锁骨头上固定时,上提胸廓,助吸气。先天性肌性斜颈(一)病因1.宫内发育障碍胎儿在宫内所处体位异常,使头颈部长时间偏向一侧,使该侧胸锁乳突肌肌内局部血运障碍,逐渐发生缺血性纤维变性。2.难产及产伤难产及使用产钳等因素,可导致胎儿一侧胸锁乳突肌肌内纤维损伤,产生血肿,血肿机化后形成肌纤维癜痕性挛缩。临床上约有30%~40%的先天性肌性斜颈患儿为臀位产,在臀位产中,难产者约占1/3。3.先天性畸形侧胸锁乳突肌纤维化挛缩本身

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