医院护理伦理作业准则与相关表格

目录章-夜别-次第一章总则1.1目的………1.2依据………1.3适用范围…………………1-1第二章伦理原则2.1照顾病人的基本伦理原则…2-12.2护理伦理的定义……………2-12.3临床伦理守则………………2-12.4违反伦理守则之处理………2-2第三章护理伦理困境3.1伦理困境的产生3-13.2护理人员面临伦理困境的来源3-13.3临床常见伦理议题3-13.4护理伦理困境的因应及处理3-2第四章执行与评值4.1负责部门4-1第五章教育训练与评值5.1实施护理伦理之教育训练…5-15.2评值………5-1第六章附则6.1实施与修订………………6-16.2其他………6-1附表一护理伦理相关案例讨论会记录单7-2护理伦理作业准则1-12014年03月13日制定第一章总则1.1目的为提供护理人员伦理照护之标准，规范护理人员选择适当医疗照护行为，及若遭遇到伦理困境时，可应用伦理原则和规范来确保服务对象之安全与权益，特定订本准则以为规范。1.2依据本准则系依据现行护理相关法律及护理伦理规范所编订。1.3适用范围有关本院护理人员于执行护理业务时，与服务对象及其家属、医护同仁及整个社会的关系等作业均依本准则规定执行。护理伦理作业准则2-12014年03月13日制定第二章伦理原则2.1照顾病人的基本伦理原则（1）自主原则护理人员应该扮演指导者而非主要的决策者，运用护理的专业知识与技能去帮助服务对象，以尊重服务对象的尊严与自主性。（2）保密原则护理人员对服务对象之病情有保密的责任。（3）诚信原则护理人员对服务对象有诚信的义务，故不能欺骗服务对象。（4）不伤害原则护理人员应避免让服务对象身、心、灵受到伤害，而且也不将服务对象置于可能受到伤害之境遇，尤其需特别关注无能力保护自己的服务对象。（5）行善原则护理人员在临床上执行各项医疗照护活动时，一切应以服务对象的利益为前提，以保护及捍卫服务对象的权益、预防服务对象受伤、解除对服务对象有害的情形、协助陷于困境的人、及拯救急难的服务对象为原则。（6）公平原则护理人员在面对有限的医疗资源时，应用平等、公正、不偏不倚、客观的态度来对待服务对象及相关的第三者，合理地分配医疗资源。2.2护理伦理的定义护理人员应依据照护服务对象的自主、保密、诚信、不伤害、行善及公平等基本伦理原则，衡量社会对专业的期望，经思考判断并以服务对象所获得之利益为前提，做出的正当行为及考虑原则。2.3临床伦理守则护理伦理作业准则2-22014年03月13日制定护理人员应奉献心力，提供完善的护理照顾，以保障服务对象的生命及维护健康，并以同理心及关怀心对待服务对象，尊重其人格尊严及权利。护理人员应尊重服务对象、同侪及医疗团队其他成员之权利，并保障服务对象之隐私权，对于业务知悉或持有之服务对象病情或任何信息不得泄漏。护理人员在交班、执行医疗处置或护理措施时应注意服务对象隐私之维护。护理人员应依服务对象的个别性健康问题提供正确、合法的护理行为，执行医嘱前须先查证医嘱之正确性及合法性，如果发现医嘱不正确或未依服务对象个别性处理时，需提出与医师讨论，并向单位主管提报，避免造成伤害。护理人员发现医疗团队的成员在执行服务对象的医疗工作有不符合正义原则时，应发挥道德勇气适时予以劝止，若其仍一意孤行，须报告主管以通报相关单位协助处理。护理人员应运用护理过程于服务对象，使其得到个别性及连续性的照护，并随时检视、修正护理过程，使服务对象的健康问题能有效性的解决或改善，以提供高质量的护理。护理人员应认知个人专业技能的局限性，在适当的时机寻求同侪或主管的协助。护理人员应积极参与护理专业团体及相关教育训练课程，致力提升护理执业标准。护理人员执行各项临床业务时，应严守专业操守，不得为谋取不当利益而影响为服务对象所做的专业判断，亦不得接受厂商或服务对象不当之报酬或其他无偿利益。（10）护理人员应拒绝参与违反护理伦理规范的服务行为及临床试验研究。（11）护理人员应与医疗小组成员建立良好的合作伦理，因应情境适当地调整个人角色与职责，彼此互相帮助与支持、尊重、信任、坦白地进行开放式沟通。（12）护理人员对于医疗纠纷案件进行鉴定时，不得作虚伪不实的报告或陈述。2.4违反伦理守则之处理护理人员若有违反本伦理守则之情事时，应先由本院医学伦理委员会审议后，再交人事评议委员会依「人事管理规则」审查处理。护理伦理作业准则3-12014年03月13日制定第三章护理伦理困境3.1伦理困境的产生当个人秉持的两个伦理原则互相冲突时。当两可行的医护措施都各有利弊时。当病人要求某一医护措施，但却没有明显的规定可循时。当两个可行措施都不太理想时。当个人的伦理原则与角色要求有所冲突时。3.2护理人员面临伦理困境的来源，包括：医师、病人及家属、护理人员间及管理阶层。3.3临床常见伦理议题女性议题，例如：堕胎、代理孕母、胎儿权益、孕妇与胎儿权益的平衡等。临终照护议题，例如：安乐死、辅助疗法、拒绝治疗的权益、无行为能力者的权益等。研究议题，例如：医学伦理审查、人体试验、基因研究或其他医学科技发展等。临床医疗议题，例如：疼痛处理、约束处置。3.4护理伦理困境的因应及处理护理人员平时应努力充实自己在专业知识、伦理知识以及法律知识等的认识和应用之能力，以便在遇到伦理争议议题时，能作出最合适的决策。在遭遇伦理困境或争议时，护理人员应以护理伦理规范、法律规定、以及医院政策为基础，运用伦理与道德推理、批判性探索作出对服务对象最有利，也符合医院政策与法律规定的伦理决策，解决临床伦理问题。护理主管应提供学习和支持性环境，指导同仁确立伦理议题，及针对伦理议题应用伦理原则作出具正当性且合乎伦理、法律要求的决策并采取行动。伦理困境处理的流程如下：护理伦理作业准则3-22014年03月13日制定伦理困境的确认伦理困境的确认医疗照护持续过程医疗照护持续过程执行步骤：情境检视执行步骤：情境检视进一步搜集更多信息确认伦理议题确认个人价值观和专业价值观确认关键人物的价值观确认价值观中的冲突决定谁应做决策确认行动的范围和预期结果做决定并采取行动评价运用伦理推理决策理论和批判性探索运用伦理推理决策理论和批判性探索运用护理伦理理论与原则于服务对象情境运用护理伦理理论与原则于服务对象情境批判性探索发展解决方案发展解决方案选择最佳方案选择最佳方案评评价医疗照护过程中伦理困境处理流程护理伦理作业准则4-12014年03月13日制定第四章执行与评值4.1负责部门护理部。院区护理部A.负责护理伦理准则之制(修)订作业并依据护理伦理准则制定护理人员工作机能、服务范围与所执行业务相关的标准作业规范。B.依据护理伦理准则拟定维护服务对象隐私权及自主权之具体可行措施并推动实施。C.定期评值服务对象与家属对自己权益的了解程度、感受到的尊重感、隐私权及自主权被维护的满意度。护理单位A.护理单位应备有具体维护服务对象权益及保障服务对象隐私之规范与设施，并于执行义务时确实遵行。B.单位主管应协助及要求护理人员在执行临床照护时积极遵行护理伦理准则。C.单位主管应定期评值，发现护理人员有违反护理伦理准则之行为时，应立即予以纠正与辅导，并列入追踪及考核。D.单位主管应主动关心护理人员，发现护理人员对服务对象的治疗与照护计划感到疑虑、陷入进退维谷或左右为难时，能适时予以心理支持与辅导。护理伦理作业准则5-12014年03月13日制定第五章教育训练与评值5.1实施护理伦理之教育训练（1）医院应配合临床伦理观念的推动，定期举办护理伦理之教育训练，并有纪录可查。（2）护理部应依各职级护理人员设计有层级差异之护理伦理相关课程，定期举办在职教育训练，并有纪录可查。（3）护理单位应针对临床所发生之伦理议题，定期举办案例讨论会（如HYPERLINK附表一），将其结论纳入护理标准规范设（修）订之范畴，及推行到临床照护作业上。5.2评值护理主管应定期评值护理人员应用伦理知识及理论于临床实务之情形。护理主管应定期评值护理人员在临床遭遇伦理困境时应用伦理策略来维护服务对象权益之情形。护理部应定期汇总分析伦理议题，并定期追踪检讨护理伦理相关案例讨论结果执行成效。护理伦理作业准则6-12014年03月13日制定第六章附则6.1实施与修订本准则经北京清华XX医院院长核准后实施，修订时亦同。6.2其他有关保障病人隐私权及权益，另依「诊疗前告知及同意书签署作业准则」及「应告知病人事项处理准则」执行。护理伦理作业准则7-12014年03月13日制定附表一护理伦理相关案例讨论会记录单附表一主题：时间：年月日点分地点：主持人：记录者：参与人员：部门（职务别）人员姓名部门（职务别）人员姓名案例情境检视护理伦理作业准则7-22014年03月13日制定伦理原则分类与分析分类：□自主原则□保密原则□