医院消防安全管理办法与相关表格

消防安全管理办法年月日第次修订目录页次1.目的 P.1适用范围 P.1消防安全管理组织职掌 P.1消防防护计划制定 P.2各部门自卫消防作业 P.3消防平面图配置 P.3防火建材及消防安全设备设置 P.3建物及消防安全设备之保养检查及申报作业 P.4火源管制及危险物品之管理 P.4消防安全训练与演习 P.6纵火事件之防范 P.7火警发生时之处理措施 P.7火灾发生后之善后处理 P.9督导与查核 P.10附则 P.10附表附表一部门消防训练实施记录表 A1附表二意外事故报告表 A2附件附件一院区消防安全管理组织 B1附件二各部门消防安全管理主要工作要项 B2-1~2附件三院区消防防护计划制作要领 B3-1~2附件四院区自卫消防编组、任务及应变措施 B4-1~6附件五部门消防防护计划制作要领 B5-1~8附件六消防安全演习作业评核表 B6-1~2附件七火灾发生时警急应变流程 B7消防安全管理办法年月日第次修订消防安全管理办法1.目的为符合「中华人民共和国消防法」及相关法令规定，并加强院区消防安全措施，以防止灾害发生，并在灾害发生时发挥高度之应变能力，以确保院区内人员安全及减少财产设备之损失，特订定『消防安全管理办法』（以下简称本办法）。2.适用范围院区有关消防安全管理各项事务，皆应遵循本办法办理，凡本办法未规范事项，应依『中华人民共和国消防法』及其它相关规定办理。3.消防安全管理组织职掌院区消防安全管理相关职掌：（详附件一）管理权人：由院区负责人担任。指派『（共同）防火管理人』，负责推动院区消防安全管理上相关业务。指导、监督有关消防安全管理上必要业务之推动。院区（共同）防火管理人：由院长指派之院区管理部主管或相关业务主管担任。院区消防防护计划之规划拟订及推动。院区消防安全训练及演习计划之研订推动。督导、推动各部门日常各项消防安全管理上之必要业务。消防主管机关涉外事项之联系、办理。其它防火管理人之职责。各责任区防火责任者：由各责任区部门主管担任（除下列共同性职责外，依部门特性之其它消防安全管理工作要项，详附件二）责任区内消防防护计划制订与推动实施。责任区内用火、用电设施之安全管理。责任区内危险物品储存、使用之安全管理。责任区内消防安全设备检查维护之管理。责任区消防训练、编组及紧急应变演练之推动、实施。责任区消防安全改善事项之检讨施行。定期召开部门防火、防震等防灾检讨会议。

其它门禁管理、防止纵火等防火管理上必要之事项。院区应设置防火管理人，得以建物栋别、楼层别或依同构型部门别等分区，分设防火管理人。其设置原则如下：设置一位防火管理人时：由院长指派院区管理部主管或相关业务主管担任。设置多人防火管理人时：由院长指派之院区管理部主管或相关业务主管担任共同防火管理人，负责协调、推动、督导有关消防安全管理上之各项事务。由院长核定各分区之相关基层主管以上人员担任分区之防火管理人。防火管理委员会︰院区应成立防火管理委员会（得并于安全卫生委员会召开），审议消防安全管理之相关业务，由院长核定各相关部门主管及分区防火管理人担任委员，并每三个月召开会议一次。行政中心︰负责有关院区共同性消防安全管理制度之制（修）订及规划、协调、督导与检核院区有关消防安全管理各类事项。4.院区消防防护计划制订院区应依当地消防机关要求，制订院区消防防护计划，防护计划内容应包含下列事项：（防护计划制订要领如附件三）自卫消防编组（如附件四）。防火避难设施之自行检查。消防安全设备之维护管理。火灾及其它灾害发生时之灭火行动、通报联络及避难引导等。灭火、通报及避难训练之实施。防灾应变之教育训练。用火、用电之监督管理。防止纵火措施。场所之位置图、逃生避难图及平面图。其它防灾应变上之必要事项。遇有增建、改建、修建、室内装修施工时，院区应依当地消防机关要求，另订消防防护计划提报当地消防机关，以监督用火、用电情形。消防防护计划于制订后，应至少每年确认一次，如有变更或异动时，应提院区防火管理委员会（得并于安全卫生委员会）会议中审议，并经院长核准后存查。

院区管理部应就消防安全管理业务之推动与执行，于院区防火管理委员会（得并于安全卫生委员会）会议时提出推动计划、改善建议或提案检讨等。5.各部门自卫消防作业院区各部门应制订部门内消防防护计划（制订要领如附件五）及部门自卫消防编组，应至少每年确认一次，并送交院区管理部汇总备查。（需订定防护计划之部门，可采部门别、楼层别、区域别等方式划分，得由院区另订之）各部门应依『消防安全设备检查作业要点』规定，于每月五日前完成『安全卫生自主检查表』检查，清查部门内消防安全及避难设施与环境安全卫生等有无异常，如有异常时（如灭火器压力不足、走廊通道有堆积物品、使用非防火之天花板建材等），应尽速改善并反应相关权责部门处理。各部门应经常检查部门内作业场所中，有无潜在火灾危险因子存在（如产生热源之设备附近存放易燃物等），并于每日下班前关闭不用之热（电）源，如发现异常，应立即改善或反应相关权责部门处理。6.消防平面图配置院区管理部应规划设置各楼层逃生避难平面图（含消防设备位置图等），并标示于电梯或楼梯旁等明显位置。各部门得规划设置部门内之逃生避难平面图，并标示于部门内人员出入明显位置。院区工务部门应制作院区消防设备、危险干管（如瓦斯、氧气、油管、高压电等）及紧急开关配置等图面，并提供院区管理部备份存放（如有变动应予修正），以备平时自卫消防演练及紧急应变时，提供指挥人员及救灾人员运用。7.防火建材及消防安全设备设置新（扩）建、项目或改善等工程之防火建材、防焰物品（如窗帘、地毯、布幕等）与相关消防安全设施之配置，应依各项法令规定（如『中华人民共和国消防法』等）及企业内与本院之相关设计基准，进行规划设计及请购配置。高危险场所（如洗缝科、厨房、酒精房等）、精密医疗仪器设备区（如直线加速器等）、重要数据区（如计算机机房、病历及Ｘ光档案

室等）等，应检讨增设系统性自动灭火设备。院区管理部应选择院区适当地点设置消防器材储存区，备置消防衣、防烟面罩、消防斧、强力照明灯、担架等救灾器材，以备紧急时取用方便。工务部门及警卫部门应检讨于部门内适当地点，备置消防衣、防烟面罩、空气呼吸器、强力照明灯等安全防护及救灾器材。各部门可依部门实际状况需要，备置消防安全防护及救灾器材（如防烟面罩、手电筒、防焰毯等）；院区管理部得协助规划之。8.建物及消防安全设备之保养检查作业保养作业︰各部门对责任区内所配置之防火避难及消防安全设备，负有保管、清洁、检查之责，如发现异常应立即处理改善。其它属系统或较具技术性消防设备之保养与检查，如火警探测器、受信总机、消防水泵、紧急排烟系统、撒水系统查验管等，其保养、检查负责部门为院区工务部门。单身宿舍及员工宿舍之消防设备，亦应纳入实施范围，由管理处负责管理，系统技术性检测项目，得委托工务部门办理。有关作业与规定应参照『消防安全设备检查作业要点』办理。消防安全设备检修作业︰院区工务部门应依规定，培训专业人员检修或委托专业检修机构定期检修消防设备。院区消防设备之检修，如系以外包工程方式办理，应于合约中要求承揽商需具备检修机构资格方可进行检修。本项检修作业，员工宿舍区由管理处负责，检修作业得委托工务部门并于外包作业办理。9.火源管制及危险物品之管理火源管制大量使用火源之场所（如厨房、锅炉房等），使用部门应于每日使用前后实施安全检查，并有检查记录，其检查记录由使用部门自订之。院区应依规定，施行全面禁烟，院区及各部门应积极推动禁烟措施。

各部门于动用火源时应遵守明火作业相关规定，并填写『明火作业申请及同意书』（厨房、锅炉、机械修复室等指定之明火作业区除外），向相关部门申请。明火作业管理明火作业管制项目包括电焊、气焊、熔切、喷灯、砂轮、焚烧及其它会发生火源之作业均列为明火管制项目。各部门申请明火作业前，应自行检讨有无必要在现场明火施工，确实自我管制以就源减少潜在之危险源。有关明火作业之申请、审核及相关管制规定，由行政中心另订之。各工程主办部门应要求承揽厂商，按『承揽商安全卫生管理作业规定』，执行有关工地安全卫生注意事项。有关工地消防安全管理及明火管制规定，另参照企业及本院相关规定办理。危险物品之管理危险物质应减少储存量，发料及使用部门应尽可能将储存量较多之危险物质于室外设专用仓库，若设于室内时，应有妥善安全空间规划或适当之储存柜置放。危险物质储存区应明显标示严禁烟火及有关安全卫生注意事项，并规划设置适当之消防安全设备，同时应指定负责人做好日常安全管理工作。有关作业与规定，应参照『危害物质管理作业要点』办理。用电安全之管理非属工作上必要使用之电器用品，不得私自使用为原则。如需请购或使用非属工作必要使用之电器时（如电热水瓶、咖啡壶、开饮机）等，应经由院区管理部同意，其管制项目、核准权限及查核作业等管理措施，院区得另订之。电器用品需标示负责人，未标示者该部门主管为当然之负责人，其职责为：电器用品不得做不符规定之使用。电器用品于使用时应注意电线表皮是否有破损，如有异常时，应须经处理后才可使用。不用之电器用品应拔掉插头。电器用品及插座周围不得放置易燃物品。

使用之电器用品如温热箱、微波炉等，应在明显处注明操作说明及注意事项。其它有关电器用品使用之安全卫生规定事项之管理。单身宿舍区住宿人员之电器用品使用限制，由管理处订定相关管理规定办理。责任区内电器用品之设置及一般检查原则，应依『安全卫生检查记录表』之〝用电安全检查标准〞检查。工务部门应依相关规定实施定期高低压电气设备用电安全检查。工程部门如须使用临时电源时，应于配电箱中加装漏电断路器，且配电箱中配接之电源线路，不得凌乱及做好其它相关防护措施，以防止电气事故。10.消防安全训练及演习新进人员消防安全教育训练院区各新进人员职前训练主办部门，应于职前训练课程中安排消防安全教育训练项目。各部门主管应于新进人员到职二周内（含调职人员），将工作人员需了解之该部门消防安全注意事项等予以告知、训练，并以『工作人员安全卫生确认单』记录备查。在职人员消防安全教育训练院区应定期实施自卫消防训练，安排在职人员训练，本项训练课程，每半年应安排四小时以上，并有记录备查。消防训练应包括下列课程：通报训练。灭火训练。避难诱导训练。综合训练。危害因子较多部门如厨房、洗缝科等，每年至少应安排一次消防安全演习，并有记录备查。部处科自行举办之消防安全训练，应将训练执行情形，于训练后一周内填写『部门消防安全训练实施表』（如附表一）并将第二联送交院区管理部备查。院区应依院区自卫消防编组组织及名册，至少每年举办一次消防安全紧急应变演习，以强化院区消防应变能力。

消防安全紧急应变演习重点如下：演习计划应由主办部门会同相关部门拟订后，呈院长核准后实施。演习前应指派演习指挥者，负责演习计划之执行（得视需要安排演练），并遴选演习督导员负责演习过程之督导与评核。演习前，应以公告及广播方式预告演习时间、地点（小规模不预警测试除外），以避免造成不知情人员之惊慌。演习开始时，由演习指挥者指派人员向联络组发布演习状况，演习督导员则分派至各现场依『消防安全演习作业评核表』（参照如附件六）逐项评核。演习结束后，应立即由主办部门会同参与演习之督导人员及演习部门主管召开演习过程评核检讨会，以汇总相关意见做为紧急应变及演习缺失改进之参考。主办部门于演习结束后应将演习结果、缺失及改善建议呈报院长核签后，分送各部门主管督促改善。11.纵火事件之防范警卫部门于安排院区巡逻路线时，应加强院区定点巡逻，如库房、厨房、油槽区、门诊区、洗缝区、瓦斯房、液氧区、地下街及停车场等潜在危害因子较大区域。院区同仁如发现可疑纵火人物及可疑物品时，在不影响自身安全情况下监视可疑人物行踪，并尽速通知警卫前往处理。各部门应加强出入口门禁管制与监视等，以避免可疑人物进入重要区域。12.火警发生时之处理措施（流程如附件七）员工如发觉或接获有烟或烧焦味等火警疑虑时，应立即采取下列措施：立即反应主管或招呼同仁协助处理。立即追查可能来源或原因，并有初期灭火准备。立即打电话通知警卫室及工务科协助追查可能来源或原因。如系空调出风口冒白烟，应立即关闭空调开关。如系灯具或电器冒烟，应立即关闭电源开关。如发现有人焚烧冥纸或物品，应立即制止、熄灭火源并通知警卫

室。员工如发现有火警发生，应立即采取下列措施：立即招呼同仁采取灭火措施，并通报总机（拨内线电话〝119〞消防专线），报告发生火灾及火灾正确地点。如影响病患安全，应立即采取疏散并注意防烟措施，以及依病情采取适当搬运方式及提供维生器材。视情况许可采取救灾措施，如关闭电源及易燃气体开关、关闭防火区隔门、迁移易燃易爆物品等。对贵重仪器设备采取防护措施。（如关机、覆盖防焰布，减少烟烬对仪器之损害等。）总机人员或警卫人员于接获火警报告电话后，应立即采取下列措施：立即广播「全院绿色、全院绿色、ＸＸ楼ＸＸ区ＸＸ地点」，连续广播三次。经由相关主管及人员通知，拨外线电话通报消防队。（尤其夜间及假日更需掌握主动及时效，宁可先通知再撤销。）依紧急联络名册，通知相关部门主管。依消防编组大队长或相关主管指示，紧急广播相关应变措施。火警播报后，各部门工作人员应立即采取下列之应变措施：消防安全防护编组成员应立即携带救灾必要器材，赶往火灾现场采取适当之救灾措施。受火灾及浓烟波及部门，应立即采取救灾必要措施，如迁移易燃易爆物品、视状况关闭电源及覆盖重要仪器，如影响病患安全，应立即采取疏散并注意防烟措施。电梯科或工务科人员应尽速将电梯呼返至避难层，防止人员困于电梯。其它离灾区较远部门，应提高警觉注意听从广播或主管指示采取必要支持或疏散准备措施。警卫人员立刻在灾区之主要通道担任警戒，防止闲人进入并疏散人群、维持秩序，并在建筑物四周交通管制，以引导消防车辆与救护车之畅行。必要时派员协助看守抢救之重要财物文件。需紧急疏散病患时之应变措施：病患疏散时应注意病患安全及防烟措施（如用口罩等），并配备适当之医疗器材，如Ambu、氧气瓶等。

疏散原则先采水平方向至相对安全区后，再采垂直方向疏散至绝对安全区。疏散时应依指标往安全梯方向疏散，并将安全门及防火区隔门保持关闭。疏散时，员工应担任指挥安抚之工作，避免造成病患、访客惊慌混乱。病患疏散至安全区域后，应集结清点人数，并予适当医疗照顾或送至临时成立之救难中心。有关前述救难中心之成立及大量伤病患之救护作业，应依『重大灾难紧急伤病救护办法』处理。常日班时间外（即例假日或中、夜班）之火灾应变措施︰各部门值班人员听到火警广播后，除必要留守人员外，其余人员应立即赶往火灾现场支援救灾救人工作。在院区内之出勤主管及值班守卫班长，应迅速赶赴现场并判断火势如有扩大之虞，应立即指示总机报警并联络院区各级主管及通知宿舍区同仁前来协助救灾事宜。如院区内无出勤主管，救灾指挥职务暂由值班守卫班长代理，直到相关主管赶至现场。有关病患疏散及救护工作，由值班护理长与各科值班（总）医师联系，视状况采取必要应变措施。13.火灾发生后之善后处理火警警报之解除火灾扑灭后，大队长应通知总机人员广播「绿色解除」连续三次之火警解除信号。解除信号发布后，各部门应恢复正常工作或遵照指示做善后处理。灾区现场之善后处理措施，重点事项如下：灾区现场务必保持原状，待检警人员查明原因或拍照后（自行扑灭之小火灾则由院区管理部会同相关部门鉴定），始得经院区管理部指示清理现场。若灾情较严重或影响部份部门之运作，应由院区管理部立即召开紧急处理会议，讨论及裁示较急迫之善后处理措施。灾变后，对外界新闻之发布，由院长或指定之人员，作统一之报

导及发布。灾后检讨及重建措施，重点事项如下：火灾发生部门应于火灾发生后三日内将灾变经过、灾损情形原因分析及改善对策填写「意外事故报告表」（如附表二）呈报。灾变后应由院区管理部召集有关部门检讨火灾发生原因、应变措施缺失，并研讨防范对策及有关重建事项。（火灾虚惊事件则可安排发生部门于防火管理委员会，提报异常原因及改善对策）发生部门应会同财管或相关部门，清查各项资产财物损失情形，视需要向保险公司办理理赔事宜。因火灾损失之设备、物品及灭火器材等，请购部门应以项目办理紧急采购。工程损失之重建与改善，由工务部门以急件方式办理，以免影响正常作业之进行。14.督导与查核各部门主管应督导部门内人员，确实执行日常防火管理，以减少危险因子及落实部门内防火管理。行政中心及院区管理部，应至少每年一次至各部门，督导消防防护计划执行及消防安全紧急应变演习情形。15.附则本管理办法经北京XX医院决策委员会主任委员核准后实施，修订时亦同。-A1-消防安全管理办法年月日第次修订(附表一)(附表一)训练部门↓院区管理部一式二联：训练部门部门：训练计画日期起年月日时分，共小时。止内容□灭火器实作□消防水带衔接实作□消防水带射水实作□缓降机实作□救助袋实作□消防安全课程讲解□消防安全书面测验□地震预防措施□病患搬运演练自卫消防演练□训练对象参训人数地点讲师实施情形记要主管：经办：说明1.部门于实施消防训练后，应记录训练实施情形，并于一周内将第二联寄交院区管理部存查。2.如有其它训练相关资料（如照片等），得以附件补充之。-A2-消防安全管理办法年月日第次修订意外事故报告表(附表二)３发生部门↓︵会签部门︶↓院区管理部↓(附表二)３发生部门↓︵会签部门︶↓院区管理部↓︵行政中心︶↓会签部门一式三联：２发生部门↓︵会签部门︶↓院区管理部↓︵行政中心︶↓发生部门１发生部门↓︵会签部门︶↓院区管理部↓︵行政中心︶↓院区管理部事故种类火灾设施事故发生时间月日时分发生地点事故经过伤亡情形财物损失直接费用元间接费用元费用合计元善后处理原因分析改善对策发生部门部处长：主管：经办：主任委员行政中心院长管理部会签部门-B2-1-消防安全管理办法年月日第次修订(附件一(附件一)职掌职掌本院组织职称名称本院组织职称名称管管理权人订定消防安全管理政策与推动方针。订定消防安全管理政策与推动方针。指派相关业务主管担任「（共同）防火管理人」，负责推动防火管理业务。核定消防防护计划之拟订施行。核定消防安全训练及演习计划。核定各项有关消防安全管理事项。指导、监督防火管理上必要业务之推动。向当地消防主管机关申报消防防护计划书。申报防火管理人之遴用及解任。消防防护计划制作、检讨及变更。消防安全训练、演习之计划与推行。研订院区电器设备管制项目及使用区域。重要及危害性较大区域，灭火、避难设备增设需要性研订。研订院区明火施工之危险作业区域。用火、用电及防火避难设备检查维护之督导。危险物品储存、使用管理之查核、督导。院区日夜间消防编组之建立及组训。院区各部门消防管理业务之推动、督导。10.对管理权人提出建议、请示及其它相关协调联络事项。11.其它有关防火管理事务之咨询。12.推动其它防火管理上必要措施及管理权人交办事项。责任区内消防防护计划制作与推动实施。责任区内用火、用电设施之安全管理。责任区内危险物品储存、使用之安全管理。责任区内消防安全设备检查维护之管理。责任区消防训练、编组及紧急应变演练之推动、实施。责任区消防安全改善事项之检讨施行。定期召开部门防火、防震等防灾检讨会议。其它门禁管理、防止纵火等防火管理上必要之事项。院长院长相关业务主管（共同）防火管理人相关业务主管（共同）防火管理人防火责任者各责任区负责人防火责任者各责任区负责人

各部门消防安全管理工作要项((附件二)部门别消防安全管理工作要项管理部院区消防防护计划之拟定及推动。建立院区消防编组名册及定期实施组训。拟订院区年度消防训练计划，并安排举办消防训练事宜。明火作业审核及施工场所安全防护、隔离设施之查核督导。督导及查核院区内各部门实施各项防火管理上规定之措施。拟订及推动院区各项防火管理上必要措施。政府主管机关消防安全业务办理及协调联系。护理部病患搬运、疏散方式规划与家属避难引导演练。危险物及易燃物之存放、使用安全管理。病房内严禁烟火及电热器具使用劝导执行。用电安全及消防、避难设施之检查与维护管理。工作人员消防通报、灭火、避难之自卫消防编组与训练。工务处系统及较具技术性消防设备之保养与检查。（如火警探测器、受信总机、消防水泵、紧急排烟系统、撒水系统查验管等）各部门区域性灭火设备协助功能测试。锅炉、工地、修复焊接等火源使用之安全管理。电力、机械机房及气体供应设备之安全管理。全院灭火器之保养药剂补充托外作业办理。配合消防训练，指导消防系统操作事宜。工务值班及消防救灾编组成员，应变处理计划与演练。消防安全设备检修申报作业办理。管理处规划院区安全巡逻，屋外易燃（爆）区安全警戒，防止纵火等异常事故。警卫之火警、救灾应变训练、装备配置与总机紧急广播、联络训练。公共区域灭火器、紧急照明灯之保管与缺损处理。疏散路线维持畅通，安全门梯功能异常反应。餐厅厨房及外包商店之消防安全管理、查核与督导。定期实施厨房餐饮区通报、灭火、避难训练与演练。宿舍区用电安全、危险及易燃品管制与安全检查。协助宿舍区管理委员会推动宿舍区各项消防安全管理事宜。建物安全检查签证申报作业办理。供应处消防灭火及紧急救援器材备品数量之建立与储备。仓储区之火源管制与危险物料之分类储存与安全管理。洗缝、烘干区及风管内外之绵絮定期清除、检查。用电安全及消防、避难设施之检查与维护管理。工作人员消防通报、灭火、避难之自卫消防编组与训练。医事处病历室、Ｘ光档案室烟火管制及门禁安全管理。病历、Ｘ光等档案数据储存之防火安全管理。区域性自动灭火设备设置委托、维护管理与紧急操作训练。用电安全及消防、避难设施之检查与维护管理。工作人员消防通报、灭火、避难之自卫消防编组与训练。-B2-2-消防安全管理办法年月日第次修订部门别消防安全管理工作要项药剂部药库与酒精等危险物品之储存、调剂作业区之火源管制与安全管理。紧急救护备用医疗药物之储存与紧急供药规划管理。用电安全及消防、避难设施之检查与维护管理。工作人员消防通报、灭火、避难之自卫消防编组与训练。信息处区域性自动灭火设备设置委托、维护管理与紧急操作训练。计算机磁带、磁盘储存之防火安全及备份安全管理。用电安全及消防、避难设施之检查与维护管理。工作人员消防通报、灭火、避难之自卫消防编组与训练。病理科系实验室危险物品及易燃物之存放、使用安全管理。检验中检体、仪器之防烟（焰）等防护措施规划与演练。用电安全及消防、避难设施之检查与维护管理。工作人员消防通报、灭火、避难之自卫消防编组与训练。放射科核医科区域性自动灭火设备设置委托、检查、维护管理与紧急操作训练。火灾意外时放射性物质防护处理及紧急应变计划与演练。用电安全及消防、避难设施之检查与维护管理。工作人员消防通报、灭火、避难之自卫消防编组与训练。手术室手术室病患搬运、疏散方式之规划与演练。危险物品及易燃助燃气体之使用、储放安全管理。防火区划及排烟系统之规划委托设置。用电安全及消防、避难设施之检查与维护管理。工作人员消防通报、灭火、避难之自卫消防编组与训练。洗肾部门洗肾病患搬运、疏散方式与家属避难引导之规划与演练。危险物品及易燃助燃气体之使用、储放安全管理。用电安全及消防、避难设施之检查与维护管理。工作人员消防通报、灭火、避难之自卫消防编组与训练。其它部门责任区灭火、避难设备及避难通道之检查与维护管理。用电安全及危险物品储放、使用之安全管理。工作人员消防通报、灭火、避难之自卫消防编组与训练。其它门禁管制、防止纵火等防火管理预防上之必要措施。-B3-1-消防安全管理办法年月日第次修订(附件三之一(附件三之一)类别内容原则目的与适用范围目的本计划系依消防法第十三条暨同法施行细则第十三条至第十六条，规定本场所防火管理必要事项，以达到预防火灾、地震及其它灾害和保障人命安全、减轻灾害为目的。适用范围在本场所服务、出入之一切人员都必须遵守。向消防机关联络报告事项消防防护计划提报或变更防火管理人。实施院区消防训练时，需提报计划及训练成果。消防安全设备检查结果报告。增建、改建等施工中之消防防护计划。防火管理人院长指派相关业务主管及各责任区主管担任『共同防火管理人』及『防火管理人』，执行下列事务：消防防护计划制作、检讨及变更。消防安全设备检查维护之督导查核。危险物品存放及相关设施之监督查核。通报、灭火、避难实施训练。对管理权人建议、报告及请求指示。其它防火管理上必要之业务。防火管理业务审议院区每季召开之『防火管理委员会会议』，审议院区有关防火管理各项事务。日常防火管理用火用电管理各责任区主管应对部门内使用火源、瓦斯、电气等设备做妥安全管理。各责任区管理部门应依院方设定之『安全卫生检查记录表』，每月定期检查部门内用火、用电设施。高火灾危险作业区，如锅炉、重(柴）油槽、液氧槽、瓦斯房、酒精房等作业区管理部门，应设定操作及收料作业前、中、后之安全注意事项确认表，并应落实执行及记录。各部门于动用火源时应遵守明火作业相关规定，并填写申请单经核准后方得动用明火。各部门非属工作必要之电器（如微波炉等），应经申请核准方得使用。各部门应随时检查部门内有无违规使用之电器设备及私设电源等，如有异常应立即处理改善。防火避难设施检查各责任区管理部门应依院区设定之『安全卫生检查记录表』，每月定期检查部门内防火避难设施。防火避难设施如防火区隔门、楼梯通道等有异常时应立即处理，并依权责反应相关部门或请修。消防安全设备检查各责任区管理部门应依院方设定之『安全卫生检查记录表』，每月定期检查部门内之消防安全设备。部门内有设区域型自动灭火设备，由该责任区管理部门实施外观检查，工务部门协助实施功能测试。院区系统性消防安全设备，由工务部门负责保养、检查或委托专业机构办理。院区应依法令规定，于每年3月及9月，由具消防设备师（士）资格人员或委托检修机构，将消防安全设备检修结果，依格式向消防机关申报。消防安全设备检查作业之执行，参照本院『消防安全设备检查作业要点』办理。-B3-2-消防安全管理办法年月日第次修订(附件三之二(附件三之二)内容原则

施工中防火管理各工程主办部门应要求承揽厂商按『承揽商安全卫生管理作业规定』执行有关工地安全卫生注意事项。工地施工需动用明火时，工程监工人员应填写『明火作业申请单』，于规定时间内向有关单位办理，并张贴于工地明显位置。为确保施工人员安全，工地施工前，监工人员应当面告知承揽厂商施工应注意事项，并请承揽厂商详阅『施工作业安全告知单』内容并签名认可，要求其所属施工人员确实遵守本院规定。各部门人员应注意责任区内明火施工情形，如发现承揽厂商有违反院区安全卫生作业规定时（如在院区内吸烟等），应立即反应工程部门或院区管理部处理。管理部门应不定期查核工地明火作业及工地安全管理作业情形，以维护院区安全。避难逃生路线图院区管理部应检讨规划设置各楼层避难逃生路线图及消防安全设备（灭火器、消防栓箱等）位置图并委托工务部门制作，张贴于电梯或楼梯旁等明显位置。各部门得视部门内安全需要，规划设置部门内之避难路线及消防安全设备位置图，并可委托工务部门制作，张贴于部门内人员出入明显位置。院区消防平面配置图应由院区管理部及工务部门各自备份存放（如有变动应予修正），以备平时自卫消防演练及紧急应变时取用，提供指挥人员或救灾人员运用。紧急联络电话系统建立各部门于电话机明显位置处（或电话机旁）张贴该总机、警卫、火警、工务等紧急联络电话，并备有部门及相关主管之紧急联络电话。总机应备有院长、主管、各业务相关人员等之紧急联络电话，并建立水、电、瓦斯等紧急联络通报处置系统。自卫消防编组消防编组组织依院区紧急应变组织编定院区自卫消防编组。自卫消防编组名册，需于每年9月底前完成修正，并于第三季防火管理委员会议审议通过后公布周知。自卫消防训练院区应订定自卫消防训练年度计划，每半年训练一次，每次至少四小时以上。各部门应依部门自卫消防编组组织，排定年度消防训练计划，并将训练计划及实施情形提报院区管理部。其它防灾应变措施纵火预防措施警卫部门应规划安排夜间院区巡逻路线，加强院区定点巡逻，如地下街及停车场等潜在危害因子较大区域。本院区同仁如发现纵火可疑人物及可疑物品时，以不危害自身安全情况下监视可疑人物行踪，并尽速通知警卫前往处理。各部门加强出入口门禁管制与监视等，以避免可疑人物进入重要区域。地震前措施各相关部门应拟订地震防灾计划，并加强倡导措施。置放物品应避免将重物及易碎物品放置于高架上。高压气体钢瓶应用固定架或铁链固定，避免倒塌发生意外。规划灾难后集合场所，以尽早了解人员是否受困。地震时措施人员应保持镇静，认清四周变化再采取行动。熄灭火源，关闭使用中之易燃气体。靠建筑物中央墙壁或走道口站立，切勿靠近窗户或站立于外门口，以防玻璃震破，重物击伤。地震后措施查看周围是否有人受伤，并给予必要之救护。各部门应即调查部门内有无水、电、瓦斯及结构体等损坏情形，如有损坏时，应依权责部门，尽速反应相关单位处理。-B4-1-消防安全管理办法年月日第次修订(附件四之一(附件四之一)指挥中心现场指挥官各部门自卫消防编组院区指挥官指挥中心现场指挥官各部门自卫消防编组院区指挥官救护队避难引导队安全防护队灭火队通报联救护队避难引导队安全防护队灭火队通报联络组供应队通报联络班通报联络班避难引导班灭火班-B4-2-消防安全管理办法年月日第次修订（附件四之二）院区消防编组任务及应变措施（四之一）（附件四之二）任务别执行人员任务说明及处理重点作业地点携带配备指挥中心救灾指挥院区院长（或灾变时之最高主管）紧急于紧急事故发生时，立即指示成立临时指挥所及设置地点，并指挥各紧急应变机能组就序进行救灾活动。随时掌握各应变编组救灾讯息之回报，以了解灾情及机动调配支持人力投入救灾及引导避难。分析灾变现场范围，指示临近相关部门采取必要措施。向到院支持消防队说明救灾现况，并指挥本院同仁配合消防队指示救灾。向上级报告灾变抢救处理情形。灾变现场附近无线对讲机全院各层楼平面图善后下达结束救灾活动，进行善后处理工作。向上级报告灾变损失及善后处理情形。拟（核）定对外界发布新闻稿，并指定院区相关人员为紧急应变处理发言人。办公室灾变掌控与协助指挥院区管理部高专紧急收集灾情供指挥官分析。协助指挥官拟定各项应变措施。协助调度及支持各编组所需之救灾器材。灾变现场附近无线对讲机全院各层楼平面图善后督导相关部门向辖区所属主管机关报备。督导相关部门调查、分析事故原因及检讨防范改善措施。院区管理部院区管理部依事故种类及规定时限内向卫生局、劳动检查机关报备。系统监控处置工务处平时全院消防系统设施应定期检查测试，以常保其功能堪用状态。受信总机于平时应定期侦测及异常之检修，并确认以维功能正常。受信总机监控室全院系统平面图紧急提供灾变现场之位置，并配合救灾应变需要，控制消防设施、水、电、气体、空调、电梯等设施。通讯设备提供及院外支持联系管理处平时依编组配置对讲机，并督导定期定点测试对讲机保持堪用功能状态，灾变现场附近无线对讲机紧急速将对讲机提供指挥中心及各编组负责人，同时确认对讲机之功能。协助联络及处理院外支持单位纳入救灾活动。善后依事故种类及规定时限内向管区分驻所（局）、环保局报备。-B4-3-消防安全管理办法年月日第次修订（附件四之三）院区消防编组任务及应变措施（四之二）（附件四之三）任务别执行人员任务说明及处理重点作业地点携带配备指挥中心引导外宾及接待社服处紧急指定接待室负责接待外宾、记者等有关单位之人员。掌握信息，了解各编组救灾状况。依指挥官指示及核示之文稿，对外发布消息或筹办召开记者会。简报室或指定接待地点善后协助处理其它对外公共关系事项及院外支持单位致谢事宜。院区管理部紧急接待卫生、劳动主管机关人员。管理处紧急接待警察、环保主管机关人员。引导外宾、记者等有关单位人员至接待室并联络相关部门主管。工务处紧急接待电力、消防主管机关人员。家属安抚成立接待区社服处紧急1.于临时救难中心旁成立服务台。了解临时救护站之伤病检伤状况，以协助家属或其它人员之查询。3.安抚伤病患、亲友之情绪及必要之协助。近临救难中心管理处紧急伤病患动态告示作业。成立家属及其它人员之临时接待休息区，并提供桌椅、茶水等服务。伤病患动态告示板桌椅茶水供应救灾人员服务管理处紧急配合救灾时段之茶水、食物等供应。灾变现场附近茶水、食物、毛巾救灾信息联络总机平时院区主管及应变组织成员联络电话名册建立，并应适时更新。应备有辖区相关主管机关及动力系统供应机构之联络电话。3.每日广播系统测试及紧急事故时，作对讲机之功能测试，以维讯息之正常传达。总机房无线对讲机紧急1.依指挥官指示发布应变措施。2.通知院外支持单位加入救灾。救灾支援灭火队平时针对灭火时之安全防护设备（如防毒面罩、防烟面罩、空气呼吸器、耐高温消防衣）及救灾设备（如强力探照灯、消防斧叉）等需定期检查及穿戴演练，以保堪用状态及穿戴熟练度。移动式之排烟机、柴油发电机需定期测试以维功能正常。部门内-B4-4-消防安全管理办法年月日第次修订（附件四之四）院区消防编组任务及应变措施（四之三）（附件四之四）任务别执行人员任务说明及处理重点作业地点携带配备救灾支援灭火队紧急携带灭火器材赶至现场。依灾变状况穿戴防护装备，使用适当之救灾工具，并将灾变现场动态回报指挥官。与监控室中心保持联系以作消防设施、水、电、气体、空调设施之适时控制。灾区危险障碍物拆除及协助迁移易燃物品至安全地点。抢救重要财物、设备、物料至安全地点。提供院外支援救灾人员灾变现场之灾情动态。7.灾变现场排烟设备之搬运、装设及排烟。灾变现场无线对讲机设备系统图防毒面具防烟面罩强力探照灯一般消防衣耐高温消防衣空气呼吸器拆除工具排风机排风管延长线盘柴油发电机油压板车手推车善后抢救灾变现场结束后之再确认以免二次灾害。督导及协助执行灾后各项处理工作及救灾器材、设备之整理复原。重大事故后配合主管机关之灾变现场鉴定。灾区周围警戒及院区交通管制安全防护队平时针对院区无人区域、死角，或有安全顾虑之区域，应加强巡视以防止纵火及异常之发生。对讲机应设定院区之测试点，以避免通话死角之发生。（并确定灾变时分发方式）灾变周围及院区周围无线对讲机哨子警戒标示、绳索紧急将对讲机频道设置完成及测试，并提供各编组队长。迅速赶至灾变现场封锁或隔离灾变现场，并引导人员依疏散路线疏散，及维护院区财物之安全。管制人员、车辆进出，并执行院区内、外交通指挥。引导院外支援救灾人员及消防车至灾变现场。善后灾变现场之警戒。配合警察部门交通管制及维持现场。伤病患避难引导避难引导队平时应了解紧急疏散原则及逃生路线及常识。应规划储备避难搬运器材及设置位置，并作伤病患搬运法演练。灾变现场安全区救难中心无线对讲机防烟面罩担架床单-B4-5-消防安全管理办法年月日第次修订（附件四之五）院区消防编组任务及应变措施（四之四）（附件四之五）

任务别执行人员任务说明及处理重点作业地点携带配备伤病患避难引导避难引导队紧急避难引导前需做好防护措施及携带救难器材。协助受灾部门疏散人员至安全区或救难中心。将灾变现场受灾状况及应准备之救援器材，速通报救护队作必要之准备，以进行医疗救护。疏散至安全区时应清点人数，并依人员状况予以适当之照护。向指挥中心报告人员、设备、物品疏散状况。灾变现场安全区救难中心无线对讲机防烟面罩担架床单伤病患紧急救护救护队平时急救车之内容物有效期限之更新及其配置数量定期之清点。安全区或救难中心无线对讲机急难救助车推床担架小型O2紧急于重大事故时于绝对安全区成立救难中心并与指挥中心联系。速至指定地点集合并将急救车、推床等医疗器材、药品就序。掌握医疗器材使用及供应状况，并通知供应队适时补充。对送来之伤病患做检伤分类并展开救护工作。向指挥中心报告伤病患人数及伤害状况。善后伤病患之处置、归建或转送作业。救灾器材医疗药材供应补给供应队平时救援器材定期清点。运搬设备平时之维护，并了解各类别物料堆积搬运方式及防护器具使用之了解。资材仓库及灾变现场救援器材及药品紧急运送院内、外调用之救灾器材、设备至灾变现场，供救灾人员使用。输送医疗急救器材、药品至救难中心及灾变现场。依指挥官指示及各编组救灾所需之后勤补给作业。灾区近临部门之应变灾区近临及楼上下部门平时区域防护编制人员设定及其编组责任明确于灾变时能瞬时发挥应变功能。部门内区域内消防安全设施棉纱口罩（沾水拧干）紧急派员确认灾区现况是否蔓延，以作紧急应变处置。如需紧急处置请依「部门紧急应变处理措施」进行各编组应变措施。依主管及广播指示，以便作好因应配合措施。-B4-6-消防安全管理办法年月日第次修订（附件四之六）院区紧急应变编组名册（附件四之六）年月日制任务别执行部门负责人(电话)编组成员姓名(电话)人数指挥中心救灾指挥总指挥官灾情掌控与协助指挥院区管理部系统监控处置工务科通信息设备提供及院外支持联系管理科引导外宾及接待社服科院区管理部管理科工务科家属安抚社服科成立接待休息区管理科救灾人员服务管理科救灾信息联络通报队救灾支援灭灾队伤病患避难引导避难引导队灾区周围警戒及院区交通管制安全防护队伤病患紧急救护救护队救灾器材、医疗药材供应补给供应队备注：一、负责人之代理人依各编组成员所列顺序，即第一位成员为第一顺位代理负责人，依此类推。-B5-1-消防安全管理办法年月日第次修订（附件五之一）部门（责任区）消防防护计划（制作要项）（附件五之一）部门(责任区)负责人制作日期年月日一、部门救灾人力状况说明(一)部门工作人员状况项目编制(常设)人数︰男人，女人，合计人班别医护人力其它人力合计说明早中晚(二)病患与家属状况1.病患类别人数病患特性说明无法自行行动者需人推动或扶持可自行行动者合计2.家属类别白天人数(08:00~21:00)晚上人数(21:00~08:00)家属支持疏散可行性说明陪伴在病患旁在家属休息区合计(三)邻近部门状况邻近部门编制(常设)人数可支持人力邻近部门状况特性说明早班中班晚班早班中班晚班合计-B5-2-消防安全管理办法年月日第次修订（附件五之二）二、部门重要设施、数据、危害物质使用与紧急处理措施（附件五之二）类别项目名称数量位置紧急时处理措施(一)重要医仪及设施(二)文件资料(三)危险物及易燃物(四)紧急开关电源开关气体开关瓦斯开关(五)电热器具(六)其他设施-B5-3-消防安全管理办法年月日第次修订（附件五之三）三、部门内消防设备、避难设施、防护器具配置及维护情形（附件五之三）类别项目单位数量日常维护方式说明检查周期检查人员部门维护与训练说明灭火设备灭火器室内消防栓火警综合盘自动灭火系统逃生避难设施缓降机救助袋紧急出口紧急照明灯标示设备担架移动式呼吸器防护器具口罩强光手电筒防烟面罩四、部门疏散病患规划路线及预定集结地点优先级规划疏散路线预定集结地点相对安全区一二绝对安全区一二-B5-4-消防安全管理办法年月日第次修订（附件五之四）五、部门内可能引起火灾及扩大灾害之因素（附件五之四）（请依部门特性勾选下列潜在火灾因素，并依部门特性研拟防范措施）□用电安全□人为纵火□施工安全□瓦斯安全□烟火管理□易燃物储存□内部装修材料类别潜在引起火灾及扩大灾害之因素防范措施-B5-5-消防安全管理办法年月日第次修订（附件五之五）（附件五之五）六、部门（责任区）紧急应变编组组织别班别工作职掌早中晚现场指挥者支持人员未到达前，部门主管为现场指挥官，负责指挥现场工作人员迅速执行灭火、人员疏散及抢救重要文件、易燃物品迁移等工作。通报联络班负责人︰成员︰负责人︰成员︰负责人︰成员︰以内线电话119等联络总机或警卫人员请求支持，并通知附近部门采取必要应变措施。依指挥官指示，担任联络事宜。灭火班负责人︰成员︰负责人︰成员︰负责人︰成员︰就近取用灭火器材，执行灭火任务。关闭电气用品、易燃物迁移及危险物紧急处置。维持逃生路线畅通。重要物品文件迁移及仪器设备之防护。于火警发生时，即限制闲杂人员进入，以避免阻碍人员、财务撤离，并防止其它人员趁火打劫，及注意可疑人物，直至警卫人员赶至处理为止。关闭安全门、防火区隔门。工务部门人员赶至现场后，配合处理动力系统、升降机、排烟等设备。避难引导班（含救护）负责人︰成员︰负责人︰成员︰负责人︰成员︰迅速转移病患及家属逃离火灾现场。抢救及疏散病患，并使用适宜之运搬方式及维生器材。救助受伤人员并移至安全处，先往水平方向移动，疏散至相对安全区后，若灾情不易控制或经指示，再采垂直方向往避难层逃生。于安全区设置救护中心，予病患或受伤人员必要之处理与照顾。-B5-6-消防安全管理办法年月日第次修订（附件五之六）七、部门紧急应变处理措施（附件五之六）执行人员发现者发现时科二、初灭期火发现者发现时三、火势蔓延紧急灾害有扩大之虞时，依部门主管指示采取下列措施：3.依部门主管指示担任联络事宜。平时。.紧急注意自身安全支持灭火队人员到达避难引导班平时1.设置有避难用具之部门应定期检查（如2.3.应熟悉区域内逃生路线4.定期测试-B5-7-消防安全管理办法年月日第次修订（附件五之七）（附件五之七）执行人员三、火势蔓延避难引导班紧急火势扩大准备撤离之紧急疏散原则平时2.备妥重要医仪、设备之防护罩。紧急持续灭火并将易燃危害物四、火势扑灭后善后指挥同仁作妥善之善后处理科善后人员清点及追踪脱队人员去向灭火班善后应详细巡视火场科-B5-8-消防安全管理办法年月日第次修订（附件五之八）八、部门平面配置及避难疏散路线图（附件五之八）-B6-1-消防安全管理办法年月日第次修订(附件六之一(附件六之一)演习部门演习时间止演习地点假设状况评核对象评核重点演习结果较优事项待改善建议火警发生部门应变措施初期小火现场部门发现者是否呼叫附近同仁协助灭火。是否使用适宜灭火器材灭火。使用灭火器材之操作方式是否正确。部门同仁应变动作表现是否恰当。部门主管指挥应变措施是否恰当。有无关闭现场空调，防止助燃及浓烟四散。贵重仪器是否做好遮盖等防护设施。火警受信总机感应后工务部门有无依警报显示火灾地点，派员确认火灾是否发生，并协助救灾措施。确认是火灾并需请求支持时，是否通知总机。有无启动并确认消防泵浦及其它自动灭火、排烟动作是否正常。火势扩大现场部门通报总机方式及内容是否正确。现场主管下达救灾指示是否明确、恰当。现场人员是否有救灾及防止延烧之措施。工作人员是否采取必要之关闭电源及易燃气体管路开关动作。对已遭受或可能遭受烟火波及之人员及病患有无采取分发防烟口（面）罩之措施。对病患及人员有无疏散及疏散准备动作。现场主管是否充分运用支援救灾人员参与救援。上级主管到达现场时，有无立即并正确报告受灾状况，由上级主管接掌指挥。邻近部门听到〝绿色演习〞广播后，是否采取必要之防火、防烟