温州医科大学附属眼视光医院

温州医科大学附属眼视光医院二病区应急预案演练记录表预案名称急性左心衰并发心脏骤停应急演练演练地点二病区病房组织部门二病区总指挥陈彩芬、黄文洁、谢晓眉演练时间2020.8.20参加部门/科室二病区护理组参加人员陈彩芬、黄文洁、潘丽丹、谢小燕、胡雅男、潘伟伟、戴婷婷、徐素梅、夏纯洁、吴玲霞、谢晓眉、张稚颖、吴墨、李蓉角色分配角色分配：A位：心电监护、氧饱和度，B位：呼吸道管理，C位：静脉管理、静脉给药、记录，医生：把控全局人员分组：A组：涂瑞雪、谢晓眉、吴玲霞、夏纯洁B组：周开晶、潘伟伟、张稚颖、胡雅男C组：邵旭、潘丽丹、戴婷婷、吴墨D组：潘安鹏、徐素梅、李蓉、谢小燕指挥：陈彩芬、黄文洁、谢晓眉演练类别☑实际演练□桌面演练□提问讨论式演练□全部预案☑部分预案部分演练内容：演练目的通过演练，提高科室医务人员对突发事件的处理能力，提高急救技能的能力及对病情观察的能力，增强团队协作。物资装备和人员培训情况物资：除颤仪、心电监护仪、模拟人、抢救车、推车、吸氧装置、简易呼吸气囊、治疗盘。人员培训：抢救技能培训；吸氧操作培训；设备仪器操作培训；急救流程培训；突然停电、仪器故障、医闹及患者转运应急处理流程等培训。演练过程（描述包含人物、时间、场景等，照片及流程图可附后）场景一：场景介绍与解析31床，王丽，女，70岁，既往高血压病史20年。因左眼渐进性视物不清，拟“左眼年龄相关性白内障”收入院，于今日在表麻下行“左眼微切口白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术”。PE：神志清，贫血貌，发病来胃纳一般。心电监护示：血压110/80mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，SaO2示92%。输液过程中，患者突然出现胸闷气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。A护士巡房过程中，患者主诉：“呼吸费力，咳粉红色泡沫样痰。”A护士立即床头铃通知护士站、减慢输液速度，并给予患者端坐卧位、双腿下垂。B护士立即通知主管医生，C护士通知护士长。主管医生到场后，A护士简单予以汇报病情，医生予以查体，听诊器听诊：双肺闻及湿罗音。医嘱予立即端坐卧位，25%酒精湿化6L/分面罩给氧。场景二：患者发生病情变化B护士携吸氧盘至床头，核对身份，准备给氧。吸氧过程中，患者血氧饱和度骤降，呼之不应，医生立即启动应急预案，立即医嘱予以简易呼吸气囊按压给氧、CPR。A护士立即查看时间，立即判断颈动脉无搏动，立即行心肺复苏（进行有效的胸外按压），B护士立即连接简易呼吸气囊，将氧气开到最大，清理呼吸道，以CE手法按压气囊。A护士与B护士以30:2的比例胸外按压及气囊按压。C护士推抢救车、除颤仪到病房，并做好病情记录。医生立即清场，安抚患者家属情绪，并观察患者病情变化。场景三：除颤200J心电监护仪示：室颤。医嘱予200J除颤及肾上腺素1mg静脉推注。C护士准备除颤仪，予以除颤仪涂胶并打能量200J，“除颤仪200J到位”，递给医生，A护士去除患者身上金属及擦拭汗液，医生将电极板放置患者正确的除颤位置（胸骨右缘第二肋间，左侧第五肋间与腋中线交界处），再次确认是室颤，紧急充电，清场，放电，除颤后将除颤仪递给C护士，A护士与B护士以30:2的比例继续胸外按压及气囊按压。C护士复述口头医嘱内容，医生确认。得到答复后正确执行医嘱。C护士和医生共同核对执行，保留空安培。五个循环后再次评估，患者恢复窦性心律，瞳孔缩小，面色红润，肢端温暖。A、B护士做好现场分配工作，C护士做好病情记录。场景四：停电、心电监护仪黑屏、医闹、转运突然停电，立即使用应急灯，保证心电监护仪的正常使用，并通知后勤处尽快查看停电原因，尽快恢复正常用电。仪器故障，心电监护仪黑屏，调用科室备用仪器，保证抢救工作顺利进行。家属惊慌，吵闹，影响正常救治秩序，医生、护士长清场并做好安抚工作。患者因病情需要需转院治疗，医生向患者及家属做好解释工作，A护士安置好患者，B护士联系安保人员，安排好电梯，C护士准备好转运箱、呼吸气囊、氧气桶等转运物品，转运到对方科室后做好交接工作并签字留档。场景五：整理整理物品补录医嘱核对相关药品温州医科大学附属眼视光医院演练方案适宜性评审适宜性：☑全部能够执行□执行过程不够顺利□明显不适宜充分性：□完全满足应急要求☑基本满足需要完善□不充分，必须修改演练效果评审人员到位情况□迅速准确☑基本按时到位□个别人员不到位□重点部位人员不到位行□职责明确，操作熟练☑职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资：☑现场物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护：□全部人员防护到位☑个别人员防护不到位□大部分人员防护不到位协调组织情况□准备、高效☑协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进演练效果评价□达到预期目标☑基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，须重新演练外部支援情况报告上级：☑报告及时□联系不上消防部门：☑按要求协作□行动迟缓医疗救援部门：☑按要求协作□行动迟缓物资保障部门：☑按要求协作□行动迟缓改进措施及计划整改措施：1.通过本次演练，遇到突发事件时，要求相关人员迅速准确到位。2.分工明确，熟练掌握各个角色的职责，反复进行操作直到熟练为止。3.通过演练，加强培训个人防护，以及各组织协调能力，做到准确、高效，尽量高质量达到预期目标。计划：1.每个季度定期培训相关应急流程，并根据需要定期组织预案演练。2.将科室人员培训成一只能随时、准确处理突发事件的团队。3.对每次应急预案演练能做出准确的评估及总结。记录人：谢晓眉院/科审核人：陈彩芬时间：2020-8-20附：演练流程演练签到表演练照片