肺癌的护理常规

PAGE\*MERGEFORMAT1肺癌的护理惯例肺癌可能因抽烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺脏的癌病类疾病，本病属中医学（肺积）范围。症候分类与治则脾虚痰湿：咳嗽痰多，色白而粘，胸闷气短，腹胀纳少，神疲备力，面色晄白，大大便溏薄。舌淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。治宜健脾化湿，理气化痰。阴虚内热：咳嗽无痰或痰少而粘，痰中带血，口干，低热盗汗、心烦失眠、胸痛气急。舌质红或暗红，少苔或光剥无苔，脉细数。治宜清肺润燥，润肺化痰。气阴两虚：咳声低弱，痰少，痰中带血或咯血，神疲备力气短，面无人色，自汗盗汗，口干咽燥。舌淡红或舌质红有齿痕，苔薄，脉纤弱。治宜益气养阴，清热化痰。阴阳两虚：咳嗽气急，动则喘嗽，胸闷，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，或心烦盗汗，夜间尿频。舌淡红或暗红，苔薄白，脉沉细。治宜温阳滋阴，消肿散结。气滞血瘀：咯痰不畅，痰赤色暗或夹有血块，胸胁胀痛或刺痛，痛有定处，颈部及胸壁青筋显现，唇甲紫黯。舌暗红或青紫，有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦细或涩。治宜理气消肿，活血化瘀。一般护理环境与歇息：病室宜寂静、整齐，准时开窗通风。应准时空气消毒。歇息体位以舒坦为宜。情志护理：关怀体谅、耐心开导，可与家眷配合一同做好解说工作，除去患者的惧怕和绝望心理，使其建立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工作。饮食护理：选择高热量、高蛋白、高维生素，又拥有利气凉血功能的食品，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳喘较剧者，应少许多餐，并常常服用软坚散结的海带、芦笋等食品以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，防止助湿生痰。用药护理：（1）敦促患者准时按量服药。关于后期肺癌发生难以控制的痛苦时，应尽可能在痛苦前给药。（2）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患者凉服。若有恶心、呕吐，可少许分次服。中西药同用时，要适合安排，一般应间隔1小时服用。使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应察看血压、头痛、头晕、大便等状况。病情察看（1）察看痛苦的部位、时间及程度。关于部位固定的强烈痛苦以及痛无定处的稍微痛苦，遵医嘱使用止痛剂。（2）长久卧床、消瘦、恶液质患者，应辅助做好生活护理及皮肤护理，搁置便器时轻、快、安全。后期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活动，以下肢骨转移的患者行走时应使用手杖。（3）气短者，遵医嘱可间歇赐予氧气吸入，同时做好鼻导管护理。（4）呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸入，察看其呼吸状态，按期监测动脉血气，以认识呼吸衰竭的程度。对慢性呼吸衰竭者应连续低流量氧气吸入，保持呼吸道畅达。咳痰不只者，推行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血时应尽量防止挪动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位，有利于健侧肺的通气。同时，见告患者不可以屏气，尽量将血咳出，立刻报告医师，并快速成立静脉通道，备好急救物件及吸引器，以辅助医师进行急救。6.化疗护理（1）治疗前向患者做好宣教和解说工作，以获得配合。（2）因化疗反响而致体虚加重，或生活不可以自理者，应做好生活护理。（3）察看有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲备力、出血、食欲减退、味觉异样、胃部不适、便秘等反响。

(4)注意有无毛发零落及皮疹，皮肤变色，特别是毛发零落会惹起面貌改变致使加重精神负担，应预先向患者讲明，减量或停药时毛发可重生。（5）注意口腔卫生，防备口腔感染。保持皮肤洁净，防备外伤，常常检查有无瘀斑或出血点。（6）采纳静脉给药时应注意：a:药液配制要新鲜，剂量、浓度、用法要正确无误。b：保护血管以备长久用药，注射部位每次应改换，计划使用。注射过程中应频频察看穿刺部位有无药液溢出、红肿、硬结，咨询有无强烈痛苦。C:注射药液出现外渗时，应立刻停止注入，回抽药液，局部可用四黄粉外服或利多卡因局封。遵医嘱按期检查。7.放疗护理（1）治疗前，耐心做好解说工作，除去患者紧张、惧怕心理。（2）保护照耀部位皮肤，忌用肥皂和粗毛巾擦抹。若局部皮肤有溃破，可用消毒凡士林纱布外服。（3）局部不行贴胶布或涂酒精及刺激性油膏，防止过冷、过热及化学刺激。皮肤红斑、表皮落屑、色素沉稳、有刺痒感者，可用皮炎汤剂冷湿敷，应防止抓挠、压迫。(4)夏天出门要戴帽子，防备日光直接照耀。内衣宜柔嫩、宽大、吸湿性强。(5)亲密察看放疗反响。患者常可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状，应卧床歇息。(6)增强营养，予高蛋白、高热量饮食，增补大批维生素B6、维生素C，或给补阴益阳之品。遵医嘱按期检查血惯例。

(7)肺部照耀后常常有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状，需立刻给氧，实时报告医师办理。三、辨证施护1脾虚痰湿证饮食宜平淡，易消化，少许食糖。戒烟酒，忌肥甘厚味之品，免得助湿生痰。脾胃功能单薄者，宜少食多餐，进食易消化、富裕营养的食品。保持呼吸道畅达。痰液黏稠而无力咳出者，须按期进行深呼吸，并辅助翻身拍背。或可采纳两次咳痰法，或遵医嘱使用雾化吸入等，使痰液稀释而易于咳出。亲密察看痰液的性质、颜色、量、特别的腥臭味、呼吸变化，并予以记录。胸闷气促者应卧床歇息，减少活动，取端坐位或半卧位，遵医嘱予氧气连续吸入。2.阴虚内热证2.1察看病情变化。紫绀者予以吸氧。发热者察看体温、脉搏的变化。盗汗者夜间衣服不宜太多太厚，汗出后应实时擦干皮肤，改换衣被，保持皮肤及床单位的干爽、洁净。2.2心烦寐差者，做好意理护理。入眠前可用热水泡脚，睡前不看含刺激性内容的影视剧或书刊，忌喝浓茶。2.3察看痰血的色、质、量。平常可饮藕汁，以清热止血。2.4中药宜凉服，平常可用麦冬、石斛煎汤代茶饮，或含服西洋参以滋阴润肺。3.气阴两虚证3.1注意卧床歇息，防止过分疲惫耗伤正气。3.2进食宜平淡、少盐、营养丰富、易消化。盗汗量多者，用干毛巾擦干后实时改换衣服。3.3呼吸困难者赐予低浓度、低流量氧气连续吸入。腰酸膝软、畏寒肢冷者应注意保暖，实时增加衣被；夜间宜用尿壶，防备屡次如厕复感风邪，加大病情。3.4中药汤剂宜饭前空肚服，用药时期忌食辛辣之品，可食用梨、甘蔗、芦根水多汁滋润之品。4.阴阳两虚证：参照“气阴两虚证”护理惯例办理。5.气滞血瘀证5.1保持心情愉快，如病情同意，可适合活动，以助气血流利。5.2宜进食新鲜水果、蔬菜，保持大便畅达，养成准时排便的习惯。5.3服中药时期忌辛辣、蒜与酸涩收敛之品。服药后宜稍事活动，以增强活血祛瘀之功能。5.4关于部位固定的强烈痛苦，遵医嘱使用止痛剂。5.5伴有上腔静脉压迫综合征者，静脉输液应选择下肢静脉注射。四、健康教育1.饮食有节，可赐予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食富含维生素A、C、E的食品及新鲜蔬菜和水果。踊跃倡导戒烟。2.生活要有规律，保持快乐的心情，注意季节变化，防备复感外邪。踊跃参加健身活动，增强机体抗病能力。3.按医嘱服药，按期门诊，随访平生。

胃癌的护理惯例胃癌可能与生活环境、饮食要素、胃的慢性病变刺激等相关，多因痰浊邪毒瘀血结聚胃脘、日久恶变而成。以进行性胃脘痛、食少、消瘦、便血等为常有症状，是发生于胃部的癌病类疾病。本病属中医学“噎嗝”“反胃”“胃脘痛”等病症范围。症候分类与治则肝胃不睦：胃脘胀满，脘胁痛苦，嗳气呕吐，心烦胸闷，纳谷不馨。舌淡红，苔薄白，脉弦细。治宜疏肝理气，和胃降逆。脾虚痰湿：胃脘胀痛，泛吐痰涎，口淡无味，腹胀便溏，乏力肢软。舌淡红，苔白腻，脉濡滑或弦滑。治宜化湿健脾。瘀阻胃络：胃脘刺痛，涉及肿块质硬，脘胀不欲食，呕血黑便，肌肤甲错。舌紫黯有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦细或涩。治宜活血化瘀。脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜温喜按，或朝食幕吐，呕吐清水，或便溏浮肿，肢冷神疲，面无人色。舌淡胖，苔白滑润，脉沉细或濡细。治宜温中散寒，和胃降逆。胃热阴虚：胃脘灼热，喧闹痛苦，口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，大便干燥。舌质红绛或光红，舌苔剥或少津，脉弦细或细数。治宜养胃生津。气血两虚：面色无华，浑身乏力，心悸气短，头晕眼花，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少无聊，或面浮肢肿。舌淡，少苔，脉纤弱。治宜补气养血，补益脾肾。一般护理环境与歇息：病室宜整齐、舒坦、寂静、空气流通。阴虚者宜偏凉，痰湿、虚寒、气血两虚者宜注意保暖。术后患者要注意歇息，必需时绝对卧床。情志护理：患者常常情绪低沉，丧失期心，要认识患者的难过和需要，从生活上予以照料，赐予患者心理宽慰，排除其惧怕、无望等心理压力，帮助成立踊跃乐观的人生态度，使其对生活充满希望和信心。饮食护理：少食多餐，宜食金饰、易消化的饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，并增加优良蛋白质摄取量，忌高盐、过硬、过烫、辛辣、煎烤之品，禁止暴饮暴食。大批呕血、阻塞者应禁食。后期胃癌进食困难者，遵医嘱予静脉内输入高能量营养，或予鼻饲饮食，以保证营养的摄取。手术患者饮食宜平淡、富裕营养、易消化，防止过甜或过咸，多吃蔬菜、水果。化疗患者饮食宜高蛋白、高维生素、高热量，宜少食多餐，饮食最好避开药物作用的顶峰时间。若有呕吐，仍要鼓舞坚持进食。用药护理：遵医嘱准时按量正确给药。关于后期胃癌难以控制的痛苦时，遵医嘱做到按需止痛，或按规律预防性给药。应用化疗药物时，应防备药物外渗，并计划使用静脉。使用化疗泵者，可予深静脉置管或颈外静脉穿刺。中药宜空肚时服用，服药后适合稍微活动。以助脾胃运化。病情察看察看胃痛的部位、性质、时间、程度、引发要素，并准时记录。关于部位固定的强烈痛苦以及痛无定处的稍微痛，遵医嘱合理使用止痛剂。察看有无喷门或幽门阻塞症状，如食后呕吐，泛酸、作胀等，应实时采纳胃肠减压。痛苦呕吐屡次时，遵医嘱配合针刺，达到和胃降逆、缓解胀痛等功能。察看食品吞咽受阻的程度，如汤汁不下、得食即吐，或不喝亦吐，属后期重症。吐泡沫状黏液者为显然阻塞。前胸、背部连续性隐痛者，则为病情进行性加重。注意察看大便的色、质、量，遵医嘱留取标本实时送检。恶液质者，应做好基础护理。保持皮肤洁净，干燥，按揉皮肤受压处，预防褥疮的复发。保持口腔洁净，危重患者应每天做好口腔护理。察看有无体重减少、贫血、上腹部肿块、浮肿、锁骨上淋奉承肿大、黄疸、腹水、进行性吞咽困难等症状，并实时报告医，做好相应的护理。注意有无呕血的前驱症状，备好急救器材及药品，如三腔管、负压吸引器等。有呕血者，参照“吐血”护理惯例办理。化疗护理：参照“肺癌”护理惯例办理。辨证施护肝胃不睦证心烦胸闷者做好意理护理，运用转移法转移患者的注意力。如看书报、听音乐等。宜食平淡、富裕营养的半流质，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜类热性之品，免得助酸生热加大病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等温热之品。服药时期应少食或不食滞气碍胃之物，可用陈皮、生姜煎水代茶饮，有理气解郁之功能。脾虚痰湿证保持呼吸道畅达，痰涎壅盛者应保持口腔洁净、无异味。可食山药、冬瓜等食品，适入采纳生姜、葱白、花椒等调味品。忌海腥及油腻食品。带鱼、奶酪、油炸食品等亦不宜多食或尽量不食。凉性果蔬，应尽量不食。瘀阻胃络证饮食宜平淡、富裕营养，如稀粥、藕粉等流质或半流质食品。有呕血及黑便时应禁食。呕血者应将头偏向一侧，并备好三腔管。如呕血会面无人色、脉数或洪大无力、呼吸轻微喘促者，应立刻报告医师，并做好急救准备。黑便者注意察看大便的色、质、量，遵医嘱留取标本实时送检。做好皮肤护理，保持肛周皮肤的洁净干燥。脾胃虚寒证病室宜阳光充分，注意保暖。胃脘隐痛着，可在胃脘部置一热水袋以减少痛苦，并注意防止烫伤。饮食以温补为主，忌食生冷寒凉伤胃之品。中药汤剂宜浓煎，少许多次温热服。服药后歇息片晌，并可服稀粥或牛奶或胃脘部热敷保暖，以助药力。若患者呕吐屡次，可指压内关、中脘等穴，待胃气平复再服药。胃热阴虚证病室宜阴凉通风。饮食宜清补，可多食新鲜水果及滋阴养胃食品，忌辛辣、坚硬、香燥食品。胃脘灼痛、喧闹、泛酸时，应禁食山楂、葡萄等物。口干咽燥者，应保证必定水分的摄取。便秘者宜吃香蕉、芝麻等润肠通便的食品。气血两虚证自汗盗汗甚者，实时改换汗湿衣物及床单位，忌汗出当风。注意血压、脉象、呼吸、汗出等。忌大寒大热之物，宜进补益元气的血肉之品，以达到益气养血的目的。中药汤剂宜温服。服药过程中有感冒症状者应停药。健康教育保持优秀的饮食习惯，食品应新鲜，保持饮食营养平衡，防止高热量、高脂肪及高糖饮食，不吃油炸煎烤、腌制、或烟熏食品。生活要有规律，增强并坚持适合的体育活动，劳逸联合。防止精神刺激，调畅情致，保持快乐、乐观、平易的心境。按期复查。若出现乏力、呕吐、便血、腹水、浮肿、黄疸等，应实时就诊。门诊随访，坚持后续治疗和用药，预防复发。肝癌的护理惯例肝癌常继发于肝硬化等病以后，或因常食霉变食品，或其余有害毒物损害等所致。以右胁痛，肝肿大坚硬，呕恶腹胀，渐现黄疸等为主要表现，是发生于肝脏的癌病类疾病。本病属中医学“肝积”“癥瘕”“聚集”等病症范围。症候分类与治则肝气郁结：肝区作胀或隐痛，胸闷腹胀，食后尤甚，两胁气窜作痛，胃纳不好，疲备乏力，恶心或呕吐。舌苔白腻，脉弦细。治宜解郁理气，疏肝散结。气血瘀滞：肝区胀痛或刺痛，痛苦固定不移，胁下届快，表面欠圆滑，面色黧黑，肢倦乏力，形体消瘦，肌肤甲错。舌紫黯，有瘀点瘀斑，苔白腻，脉弦细或涩。治宜理气行滞，活血化瘀。热毒瘀肝：肝区胀痛，发热烦渴，巩膜及浑身皮肤黏膜黄染，大便秘结，小便短赤，齿衄，紫斑，甚则呕血黑便。舌苔黄腻而干，脉弦数。治宜清肝解毒，活血消结。脾胃气虚：疲倦乏力，胃纳减少，脘腹不舒，面色不华，下肢浮肿，大便溏薄。舌苔白腻，脉濡细。治宜补脾益气。肝肾阴虚：形体消瘦，衰弱无力，头晕耳鸣，眼花腰酸，低热，颧红，纳少脘胀，大便干结，小便短赤，口干舌燥，齿衄，皮下瘀斑。舌质绛红，舌体枯瘠，脉细数。治宜养血疏肝，滋补肾阴。一般护理环境与歇息：病室宜整齐、寂静，准时开窗通风，视病情适合歇息，以减少肝脏负担为宜。情志护理：本病病情发展快，预后差，患者精神压力大，情绪低沉，应予以关怀体谅、帮助、支持和鼓舞，使患者对疾病有正确的认识，踊跃主动配合治疗。饮食护理鼓舞患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、少油腻的平衡食品。伴腹水灾者应给与低盐或无盐饮食。有肝昏倒预兆和肝昏倒者，应控制蛋白质的摄取。肝癌初期患者多有食欲减退、恶心、肝区不适，痛苦等症状，宜食易消化的食品，分多次进食，保证蛋白质、脂肪、高维生素的摄取。适合食山楂、柠檬水等。放疗时期，饮食以营养丰富而又滋润生津的食品为宜，可辅以健脾开胃之品。化疗常可致使患者脾胃虚损、气血不足，出现纳呆、食少、恶心呕吐以及骨髓克制，故宜选益气健脾、营养丰富、平淡可口的食品。肝癌后期，饮食以平淡、稀软、易消化为宜，以增进食欲、增补营养为主。出现腹胀、腹水、黄疸者，宜食清热利湿、健脾理气食品。有肝昏倒预兆者，应控制蛋白质的摄取，但需赐予充分的热量，可食用适当的巧克力、糖、或酸牛奶等。用药护理遵医嘱准时、正确、合理使用止痛剂。关于后期肝癌发生难以控制的痛苦时，应尽可能在痛苦前给药。出血患者，中药汤剂宜偏凉服。胃纳不好者，中药应浓煎，并予多次少许进服，以饭前或饭后1小时为宜。对胃有刺激的药宜饭后服，补益药宜饭前服。癌性发热者，应用消炎痛栓纳肛退热时，因汗出许多，应实时增补水分，改换汗湿的衣被。病情察看察看上腹部、右季肋部痛苦的规律性。察看生命体征及意识状态，认识发热原由，对症办理。察看痛苦部位、性质及程度，按医嘱予以止痛剂或冷静药。亲密察看神情、神志、面色、尿量的变化，注意有无大出血的偏向。有呕血者按上消化道出血进行对症办理。察看有无肝昏倒预兆症状，如嗜睡、表情冷淡、浮躁不安、幻觉谵语、扑翼样震颤、腱反射亢进等，若有出现应立刻报告医师，对症办理。亲密察看行肝动脉插管患者，保持导管畅达。化疗护理：参照“肺癌”护理惯例办理。做好基础护理，增强口腔及皮肤护理。皮肤瘙痒者，勤剪指甲，以温水常常擦身。便血、腹泻者，做好肛周皮肤护理，以防备肛周红肿、湿疹。小便失禁者，防止尿液刺激皮肤，遵医嘱可予留置导尿，并做好会阴及导尿管护理。保持大便畅达。便秘者，可用手以顺时针方向按揉腹部或按揉关元、大肠腧、脾腧、气海、足三里等穴，每天晨醒时1次，5-10分钟，或遵医嘱每晚口服润肠片，或番泻叶沏茶饮。辨证施护肝气郁结证病室宜整齐、寂静.平常可打太极拳，以静心怡神。中药汤剂宜浓煎。恶心呕吐者，少许频服。饮食宜进健脾理气之品或用佛手片开水泡后辈茶饮，有理气消胀之功能。气血瘀