治疗相关护理应急预案及处理流程

治疗相关护理应急预案及处理流程1、导管滑脱的护理应急预及处理流程【应急预案】（1）发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医生，尽快通知护士长。（2）根据患者的情况给予紧急处理。1）气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；观察患者生命体征：意识、呼吸频率节律、SPO2。2）胃管：清洁口腔、面部；密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等；必要时重新置管。3）胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助患者保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进行胸腔；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察患者的生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2、有无呼吸困难等。4）伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察患者生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。5）尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部护理；必要时重新置管。6）深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式。（3）与患者/家属沟通，做好心理护理。（4）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式发生管道滑脱发生管道滑脱气管插管、气管套管：患者平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊协助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观察患者生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO气管插管、气管套管：患者平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊协助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观察患者生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。根据情况、予紧急处理根据情况、予紧急处理尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；必要时重新置管伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察患者生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压引流口；协助患者保持半卧位；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病情胃管：清洁口腔、面部；密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等；必要时重新置管尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；必要时重新置管伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察患者生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压引流口；协助患者保持半卧位；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病情胃管：清洁口腔、面部；密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等；必要时重新置管做好患者、家属的心理护理做好患者、家属的心理护理严格执行上报流程严格执行上报流程2、使用呼吸机过程中突然断电的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（2）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况，以保护患者使用呼吸机的安全。（3）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（4）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（5）立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复供电。（6）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（7）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（8）供电恢复后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道相接。（9）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【处理流程】患者使用呼吸机过程中，突然停电患者使用呼吸机过程中，突然停电呼吸机有蓄电功能时，可继续使用。使用过程中，密切观察呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化医务人员立即采取补救措施呼吸机有蓄电功能时，可继续使用。使用过程中，密切观察呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化医务人员立即采取补救措施呼吸机无蓄电功能时，停止使用呼吸机，将简易呼吸器与患者人工气道相连，病人自主呼吸良好，于鼻导管吸氧，严密观察病人呼吸、面色、意识等情况呼吸机无蓄电功能时，停止使用呼吸机，将简易呼吸器与患者人工气道相连，病人自主呼吸良好，于鼻导管吸氧，严密观察病人呼吸、面色、意识等情况立即与总务科、医务科、护理部、医务总值班等有关部门联系立即与总务科、医务科、护理部、医务总值班等有关部门联系遵医嘱给予患者药物治疗 遵医嘱给予患者药物治疗 不得离开患者，以便随时处理紧急情况不得离开患者，以便随时处理紧急情况做好护理记录做好护理记录 来电后重新调整参数、连接呼吸机来电后重新调整参数、连接呼吸机3、体温表断裂的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）当护士发现体温表在患者口腔内断裂时，迅速清除口腔内玻璃碎屑及水银并漱口，并观察口腔黏膜情况。（2）立即饮牛奶、蛋清，吃韭菜等粗纤维食物。（3）在腋下断裂时，迅速清除局部玻璃碎屑及水银，并观察局部皮肤情况。（4）报告医生，遵医嘱及时处理。（5）观察患者病情，重视主诉并记录。（6）处理溢出水银：收集溢出的水银于棕色瓶内，有盖，内部装水的，并贴“水银收集瓶”标签，设备科维修部统一处理。（8）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】体温表断裂体温表断裂发生在口腔内发生在腋下发生在口腔内发生在腋下报告医生，遵医嘱处理观察局部皮肤情况立即饮牛奶，蛋清，吃韭菜等粗纤维食物迅速清除口腔内的玻璃碎屑及水银迅速清除腋下局部玻璃碎屑及水银报告医生，遵医嘱处理观察局部皮肤情况立即饮牛奶，蛋清，吃韭菜等粗纤维食物迅速清除口腔内的玻璃碎屑及水银迅速清除腋下局部玻璃碎屑及水银观察病情，重视主诉并记录观察病情，重视主诉并记录 处理溢出水银处理溢出水银收集溢出的水银于棕色瓶内，有