管理会计在医院财务管理中的应用

管理会计在医院财务管理中的应用管理会计是在广泛吸收现代行为科学、管理科学、现代数学和系统理论的基础上形成的一种交叉学科或边缘学科，它完全冲破了传统会计条条框框的束缚，是通过预测、决策、计划、预报等环节提供有关未来信息的会计。在我国正在推行医疗卫生制度改革的背景下，加强管理会计在医院财务管理中的运用，对增强医院的市场竞争意识和创新意识，有效降低医院运行成本，促进我国医院优质、高效发展，有着重要的现实意义。一、医院管理会计的特点与职能（一）医院管理会计的特点在服务对象上，管理会计主要满足医院内部管理需求，为医院内部的决策和控制提供资料，是内部会计。在内容上，管理会计侧重于面向未来、控制现在和评价过去，侧重点是规划未来，分析过去是为了更好的指导未来和控制现在，是经营型会计。在核算方法上，管理会计不受会计准则和统一会计制度的完全限制和严格约束，而是根据管理者的需求，在工作中可灵活的运用预测学、控制论、信息理论、决策原理、目标管理原则和行为科学等现代管理理论，更多的使用数理统计的方法。在行为影响上，管理会计不仅看重实施管理行为的结果，而且更为关注管理过程，并且想方设法调动人的积极性和主观能动性。（二）医院管理会计的职能管理会计的主要职能是成本决策和财务控制，并为内部管理人员提供经营计划和控制的信息。二、医院管理会计与财务会计、成本会计的关系（一）医院管理会计与财务会计的关系管理会计和财务会计有着密切的联系，二者同属于会计系统。医院管理会计也不例外。财务会计衡量医院的总体业绩，主要是定期向医院外部信息使用者提供反映医院财务状况、经营成果等信息资料，其主要服务对象是医院外部与医院有利害关系的各个方面。财务会计应用信息的方式主要是客观反映和监督已完成的事项，以医院整体为服务对象。财务会计必须严格遵循国家统一会计准则和行业会计制度，否则其会计信息将失信于医院外部的利害关系人。医院管理会计的一个重要职能是衡量医院各科室（部门）的业绩，主要是根据医院内部各级管理部门的需要，提供满足医院管理者经营决策所需要的经济信息，并对财务会计信息资料进行加工整理，为医院经营决策提供预测方案，控制经营活动全过程，以提高医院内部经营管理为目的，其服务对象是医院内部。管理会计着眼于医院的未来发展，扩大了财务会计的职能，前瞻性地为医院未来发展进行预测，以尚未发生的事项为处理对象，筹划医院经营活动，预测未来经济效益，或对某一经营项目的多个实施方案进行预测、评估，目的是产生最佳决策方案。医院管理会计无须遵循财务会计的法规和制度，不受公认会计准则的制约，可以从医院实际出发，制定内部管理会计制度和方法。从时间上讲，管理会计可以根据内部管理者的需要确定会计期间；从范围上讲，可以灵活安排医院、科室、部门、班组甚至个人的经营目标和经济责任；从方法上讲，可以灵活多样地采集各种数据，应用多种计量单位，综合运用现代管理技术和方法，为医院管理者提供各种信息资料，为经营决策提供可靠依据。（二）医院管理会计与成本会计的关系医院管理会计与成本会计有着密切的“血缘”关系。成本会计是医院管理会计的前身，是医院管理会计的资料来源，它服从于医院管理会计所体现的战略决策。成本会计的首要任务是进行成本确认、分类、归结、计算、分摊等。医院管理会计是围绕着医院经营决策和内部成本控制，进行科学预测和评估。三、管理会计在医院管理中的作用（一）控制与调节的作用在医院经营决策过程和日常医疗活动中，可利用价值工程和成本控制及效益中心原理，根据经营目标的要求和工作进程中所反馈的问题和差异，控制和调整相关环节，纠正偏差，以保证医院预算和各项责任目标的实现。对于科室成本的调控，管理会计的参与作用也不可忽视。根据科室的业务量和额定收益，确定科室目标成本和边际利润，定期和不定期地检查其预算执行情况，及时发现差距和分析问题所在，责令其限期整改。（二）规划与决策的作用结合医院的实际情况，利用管理会计中常用的方法，可对医院的经营和发展做出科学的预测分析，对医院重大投资建设做出明智决策。可以结合全面预算和科室部门的责任预算，确定各项经营目标，用以指导医院的各项经营活动。具体体现在利用回归直线法测算医院各期病人就医总量、医疗费收入总量和各病种的发展趋势，并以此为依据，应用本量利分析法，测算并确定医院的目标成本和边际利润。利用差量分析法和贡献毛利分析法，对医院的投资方向进行可行性决策。在医院的总体经营目标和建设发展计划下，根据医院总的本量利目标，结合各科室的具体情况，确定各责任单位的本量利任务。发挥管理会计的规划和决策作用，可使医院的经营活动避免盲目性，增强医院各项预算和规划的前瞻性；能够使医院在经营活动的组织实施、医疗资源的优化配置、成本效益目标实现的过程中进行有效的控制调节，从而促进医院经济效益的提高。（三）组织与配置的作用医院人、财、物等资源的优化配置和组织管理若能实现最佳配置，则可以大大降低经营成本，争取更大的发展空间。首先是优化物流。医院物流所占用的资金比例是很高的，通过加强内部控制，设计和制定药品成本控制制度、卫生材料消耗费用定额制度、物资采购成本控制制度、医疗质量管理规程、各病种诊疗处理规程，以及责任目标与收益分配相结合的制度等，并利用这些制度和规程构成合理的管理体系，尽可能规范各单位的经济行为