基于电子病历的某医院信息管理系统研究与实现

PAGE1硕士学位论文（专业学位）基于电子病历的某医院信息管理系统研究与实现基于电子病历的某医院信息管理系统研究与实现姓名：姓名：学号：所在院系：软件学院职业类型：金融专业领域：软件工程指导教师：副指导教师：二〇一四年五月同等学力硕士博士（打印时删除）AdissertationsubmittedtoTongjiUniversityinconformitywiththerequirementsforthedegreeofDoctorofPhilosophyTHeTHeResearchandImplementationoftheHospitalInformationManagementSystemBasedonElectronicMedicalRecordCandidate:Candidate:StudentNumber:School/Department:SchoolofSoftwareEngineeringDiscipline:FinanceMajor:SoftwareEngineeringSupervisor:May,20145cm左右5cm左右中文题仿宋，四号，加粗，行距16磅，段前段后0磅仿宋，四号，加粗，行距16磅，段前段后0磅目姓名5cm左右同济大学5cm左右学位论文版权使用授权书本人完全了解同济大学关于收集、保存、使用学位论文的规定，同意如下各项内容：按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版本；学校有权保存学位论文的印刷本和电子版，并采用影印、缩印、扫描、数字化或其它手段保存论文；学校有权提供目录检索以及提供本学位论文全文或者部分的阅览服务；学校有权按有关规定向国家有关部门或者机构送交论文的复印件和电子版；在不以赢利为目的的前提下，学校可以适当复制论文的部分或全部内容用于学术活动。学位论文作者签名：年月日

同济大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本学位论文的研究成果不包含任何他人创作的、已公开发表或者没有公开发表的作品的内容。对本论文所涉及的研究工作做出贡献的其他个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本学位论文原创性声明的法律责任由本人承担。学位论文作者签名：年月日目录同济大学硕士学位论文摘要PAGEV摘要目前我国医院信息管理系统的整合，无论是从局部还是从整体上看，尚存在诸多问题，这些问题都限制了我国医院信息化的发展。本课题主要针对天津某医院的信息化整合建设，通过研究该院信息化整合的特点，分析和解决其信息化建设的中问题，最终实现了该院信息化整合的建设工程。通过建设一个统一、全面、集成、实时共享的医院管理信息平台，实现信息流、业务流、资金流的高效整合，建立以电子病历和病人健康档案为中心的知识库系统，提高医院的知识利用率和技术水平。鉴于电子病历和医院工作台角色控制是本课题中医院临床信息系统的关键节点，文中将对此做深入分析描述，详细阐述框架构想和技术实现，希望研究成果能够推动我国医院管理信息系统的标准化建设和发展。关键词：医院管理信息系统医院临床信息系统电子病历标准化TongjiUniversityMaster/DoctorofPhilosophyAbstractPAGEABSTRACTCurrentlytherearelotsofproblemintheconnectionofHISwhetherlocalorwhole.ThoseproblemslimitthedevelopmentofsystemizedhospitalinChina.ThetopicmainlyaimsattheconstructionofinformationconnectionofTianjinAnkangHospital,wediscussthecharacteristicsofinformationintegration,analyzeandsolvetheproblemsintheinformatizationconstruction,finallyrealizetheintegrationofthehospitalinformationizationconstruction.Weconstructaunified,comprehensive,integrated,real-timesharingofhospitalmanagementinformationplatform,andtheplatformrealizestheefficientintegrationofinformationflow,businessflow,capitalflow,andbuildsaknowledgebasesystembasedonelectronicmedicalrecordsandpatienthealthrecords,andimprovesthehospitalutilizationofknowledgeandtechnologylevel.Inviewoftheelectronicmedicalrecordsandthehospitalworkbenchrolecontrolarethekeynodesofsystemhospitalclinicalinformationsystem,Iwillmakein-depthanalysisforthekeynodesinthepaper,includingimplementationofframeworkandtechnology.Ihopemyresearchcanpromotethestandardizationoftheconstructionanddevelopmentofhospitalmanagementinformationsysteminchina.KeyWords:hospitalmanagementinformation（HIS）systemhospitalclinicalinformationsystemelectronicmedicalrecordsstandardization同济大学硕/博士学位论文目录目录第1章引言 11.1概述 11.2HIS应用开发国内外现状 21.2.1国外的动态以及发展 21.2.2国内的动态以及发展 21.3课题的主要研究内容及意义 31.4本人参与的研究工作介绍 41.5论文组织形式 4第2章医院总体需求描述与分析 62.1课题开发前期的初步调研 62.1.1对开发工作正确的估计 62.1.2目前电子病历存在问题 62.1.3信息安全得不到保证 72.1.4信息共享程度低 72.1.5不支持医疗信息资料库 82.2某医院现有信息化基础 82.2.1硬件和基础设施 82.2.2信息系统应用 82.2.3人力资源 92.2.4信息安全 92.3某医院的具体需求描述 92.3.1组织结构 92.3.2接口需求 92.3.3性能需求 102.3.4特性需求 10第3章项目总体设计方案 113.1总体设计目标 113.2总体设计原则 113.3总体逻辑架构设计 113.3.1办公网业务 123.3.2互联网业务 153.3.3消息管理 153.3.4知识库管理 153.3.5决策支持 163.4项目总体设计技术架构 173.4.1采用多层结构进行设计 173.4.2采用B/S、C/S相结合的方式进行建设 173.4.3应用SOA理念进行系统间部署 183.4.4网络设计技术 19第4章以电子病历为核心HIS系统功能操作分析 204.1HIS系统功能分解 204.1.1医院方面的功能操作 204.1.2电子病历为核心的患者信息维护功能 214.1.3美沙酮维持治疗门诊管理系统 224.2电子病历系统的实现分析 234.2.1电子病历软件基本功要求 234.2.2具体功能描述 234.2.3功能界面介绍 244.2.4与同类产品比较的优势 30第5章HIS工作站具体功能分析与设计 315.1功能分析 315.1.1住院管理业务流程分析 315.1.2住院部数据流程分析 325.2功能设计 335.2.1系统功能描述 335.2.3工作台管理系统模块结构图 355.3数据库设计 365.3.1数据字典 365.3.2药房数据库设计 395.3.3住院部数据库设计 405.3.4工作站数据库设计 41第6章HIS工作站具体功能的实现 426.1医生登录 426.2书写病历 426.3典型病历记录 436.4打印功能 436.5痕迹查询 446.6病历模板制作 446.7新开医嘱 456.8护士接收执行医嘱 456.9药房药品出入管理 456.10出入院管理 46第7章结论与展望 477.1结论 477.2进一步工作的方向 47致谢 48参考文献 49附录 50第1章引言PAGE67第1章引言1.1概述我国医院于20世纪80年代初开始开发和应用医院信息系统，经过近三十年的发展，特别是近七八年来，我国医院信息系统的发展形势十分令人鼓舞，无论是国家、医院还是医疗软件公司都投入了大量的人力、物力与财力。二级以上医院基本上都建设了自己的以费用管理为主的信息系统，有的发达的乡、镇医院也建设了以费用管理为主的信息系统。说明医院本身对医院信息系统建设的认识都迈上了一个台阶，信息系统建设对医院带来的效率、效益与管理的提高，更使医院管理层对信息系统建设的重要性和必要性有了更深一步的认识。在社会信息化进程中，我国医院同样也进入了数字化和信息化时代，大型的数字化医疗设备在医院中越来越广泛地使用，HMIS系统和CIS系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，并使医院得到了全面发展。现代医学的发展，无论是分子生物学、临床诊疗技术、预防医学以及医院管理，在很大程度上取决于医学信息技术应用的深度与广度。我国的医疗保健制度改革和医疗保险制度的发展，对医院的生存与发展都提出了挑战，医院信息化是医院适应时代改革的必然选择。信息化是实现医院科学管理，提高社会经济效益，改善医疗服务质量的重要途径。现代医学发展需要信息化，医疗改革与医疗保险制度呼唤信息化，医院要在信息化进程中提高与发展。国家对推进医院信息化建设也极为重视，中共中央、国务院于2009年正式发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》,把卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一，要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。目前，医院信息系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性建设内容。同时，医院信息系统的开发和应用正在向纵深发展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床服务、业务运营、管理决策进行延伸。天津市公立36所三级医院中，目前仅有天津市公安局某安定医院（以下简称“某医院”）尚未实施医院信息化建设，其它35所医院已经全部启动并陆续升级以电子病历为核心的医院信息化系统。本市泰达国际心血管病医院、第一中心医院、人民医院已经被卫生部指定为电子病历试点医院。1.2HIS应用开发国内外现状1.2.1国外的动态以及发展电子计算机在医院的应用在美国已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院<MGH>开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展，70年代，HIS进入大发展时期，美日欧各国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS，成为医药信息学的形成和发展的基础。而90年代，美国的HIS产业更是突飞猛进。当前，美国医院100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实现"ordering"工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。欧洲的HIS发展比美国稍晚，大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。目前盟的SHINE工程(StrategicHealhInformaticsNetworkforEurope)方兴未艾，英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。1.2.2国内的动态以及发展计算机70年代末期就进入了我国医疗行业，当时以IBM的M340小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等，主要应用于科研和教学，还没有应用于HIS的管理。80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等；80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。从90年代起，我国也通过互联网和国外数据库应用，逐步构建完整的医院网络管理系统，不过从当前看我国系统仍存在以下问题：1．软件水平较低，一般只能做些初级的事务处理，也有的软件开发之后用了一段时间就停下了，坚持不下去，其原因是：(1)各医院计算机专业人才缺乏，技术力量薄弱，特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。(2)项目多，力量分散。(3)医院经费有限，很难建立起理想的软、硬件支撑环境。2．重复开发多。据一个省调查，几年来，总共开发262个项目中，工资系统就有41个，医疗统计21个，人事21个，重复率达70%多，究其原因：(1)单位管理方式有一定差异，软件不能通用。(2)软件没有一个统一的标准，难以推广。(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。1.3课题的主要研究内容及意义本课题研究对象是天津市公安局某医院的信息化建设方案。由于该医院属于公安部门特殊监管的精神安定医院，因此该课题既要兼顾医院发展战略目标，还需要充分理解公安执法职能。经过综合诊断、分析、评估医院管理和IT现状，优化医院业务流程，结合所属公安行业信息化方面的实践经验和对最新信息技术发展趋势的掌握，提出某医院信息化建设的远景、目标和战略，制定某医院信息化建设的的系统架构、确定信息系统各部分的逻辑关系，以及具体信息系统的架构设计、技术选型、功能结构和实施策略，对信息化目标和内容进行整体规划，全面系统地指导某医院信息化的进程，以及有效充分地利用某医院的资源，以促进医院执法规范化和管理规范化目标的实现，满足医院可持续发展的需要。某医院的信息化建设是一项复杂庞大的系统工程，需要本着实事求是的态度，从现实出发，认真分析当前的形势和外部要求，评估医院的现有资源，制定出切实可行的建设方案。随着天津市三级医院信息化建设的不断发展，某医院在信息化方面的差距自觉越来越大，同时为了适应新时代我国卫生事业发展的需要，提高某医院的社会效益，增强某医院的市场竞争力，更高效地完成强制医疗的职能工作，实施医院信息化建设有其重要意义。1.4本人参与的研究工作介绍在某医院的HIS系统建设中，本人参与如下研究工作：参与了课题总体需求分析的全过程结合医院实际提出了HIS系统需围绕电子病历逐层开展调研结合自我财务背景对HIS系统中的计价收费和医保结算进行调研分析了实现本课题所应采用的技术框架研究讨论了课题总体逻辑架构的基本层次通过研究，划分了HIS系统中电子病历子系统与其他子系统的层次最终以医护工作站为设计平台完成了对电子病历为核心的患者信息增、删、查、改等功能的代码编写，实现了HIS系统的关键工作。本课题研究目的，希望能够建设一个统一、全面、集成、实时共享的医院管理信息平台，实现信息流、业务流、资金流的高效整合，建立以电子病历和病人健康档案为中心的知识库系统，提高医院的知识利用率和技术水平。本课题一旦投入应用有着实际的工程应用价值，鉴于信息化建设是三级医院评审的硬性指标，是医院发展进步的关键因素，本课题（HIS系统）开发成功将大幅提升医院硬件条件和品牌效益。通过信息复用、数据流转的应用提高医护人员的工作效率，降低风险，通过信息化的深入应用不断提高医院的管理水平和经济效益。1.5论文组织形式论文的主要组织形式如下： 第一章是本文的引言部分，主要介绍了当前国内外HIS系统的发展背景和现状以及本论文的主要研究内容和意义。第二章描述对医院HIS系统的前期调研，初步掌握了HIS系统目前所存在的关键问题以及所开发对象的现有信息化水平。 第三章搭建了广义HIS的整体框架以及整体设计方案，确立了建设HIS的目标、原因以及各要素之间的逻辑关系,并对项目开发所需的技术架构进行探讨。 第四章重点对以电子病历为核心HIS系统功能操作进行分析，将狭义的HIS系统功能进行分解，同时对重点药品进行详细明确的报备管理。 第五章围绕着电子病历对HIS医护工作站进行具体功能的设计，主要从功能表以及逻辑表的元素细化、数据库的设计与规划等方面的介绍。 第六章围绕着电子病历对HIS医护工作站的实现展示，主要涉及到代码的编写与重构介绍，具体重要代码以附录形式摘录。 第七章对本次医院HIS系统做出了开发总结，同时对未来的开发和建设提出了一些新的思路和研究方向。第2章医院总体需求描述与分析第2章医院总体需求描述与分析2.1课题开发前期的初步调研开发前期，首先需要调研整个医疗行业临床医疗信息处理的现状与问题，我们做了以下几方面的研究分析。2.1.1对开发工作正确的估计医学是一个比较特殊的行业，这个行业的特点，除需要很广的知识面以外，还需要理解临床医疗和其他行业的区别：和其他计算机应用比较广泛的行业相比，临床医疗不是一个需要精确数据的行业，而是一个经验学科，例如，病人去看病，只需要向医生讲述自己发病的大致情况，病情的描述有些偏差并不影响什么；医生开处方开药让病人回去自己服用，多服了或者漏服了也不会造成实质性的差错；另外，医院是一个救死扶伤的地方，很多规章制度都是围绕抢救病人和追究医疗责任展开的，软件中存在的种种流程控制、合法性验证、非法操作等，如果设置过于死板和偏离实际，反而会让医务人员丧失工作的自主性，无所适从。因此，如果用银行、财务、收费、结算、物资管理的方法去开发临床信息系统，不能够很好地解决临床工作的关键问题。实际上，临床信息系统的复杂程度，要远远超过现有的以收费和结算为中心的软件应用，临床信息系统涉及到的部门范围广泛，数据结构复杂，应用规模对数据的开放性和共享性的要求非常高，另外还涉及到对图形和图像信息的管理和运算，更加有难度的是对医学原理的理解程度。因此，我们认为，开发临床信息系统，软件的设计难度很高、软件开发的工作量非常大、对开发人员素质的要求很苛刻、另外还需要医学专家全程协助和指导。2.1.2目前电子病历存在问题1、操作复杂到目前为止，在国内，电子病历软件在实际应用时遇到的普遍难题，是难以被医生接受。究其主要原因，是软件界面繁杂、不着要领、操作复杂、满目都是数据库的网格、同时对医生的日常工作帮助有限，再加上大量的文字输入工作，令工作本来就繁忙的医务人员望而却步。2、难以适应环境国内的电子病历软件，结构简单，数据之间的联系也很简单，大多以流水账方式帮助医生进行病历管理。在实际应用的环境中，不考虑各种部门之间的交互，临床科室之间需要通过病人来传递手写的纸介质信息，需要通过内部打电话来协调临床科室之间的行为；不能够区分临床各种专科的个性化特色，无法同时照顾内科、外科、产科、妇科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉、甚至介入、老年病、体检等专科不同的侧重点，造成应用上的不方便；临床信息不能够做到开放和共享，也就是说，电子病历无法在临床科室之间进行传递，医院和医院之间的门诊病历资料也无法获得共享，在没有检验科、影像科以及其他临床辅助检查科室的数据支持的情况下，电子病历几乎就没有什么实际的意义，更不会得到医务人员的认同。2.1.3信息安全得不到保证医疗记录涉及隐私，不便宣扬。而目前国内一些所谓的电子病历软件缺乏可靠的安全体系，也不进行加密处理。由于临床医疗权限的复杂性和特殊性，大多数临床信息系统并不提供完整的医疗权限控制，无法体现三级负责制度、无法进行医疗质量控制、无法实现病历的修改和标注、无法提供临床科研和教学权限、无法体现会诊和值班权限等等。2.1.4信息共享程度低医学信息的格式和编码有其国际和国内标准,临床数据编码在记录诊断和治疗过程中被广为使用。而目前不少软件对临床医疗数据的处理不遵从任何的标准，自成一套，任何数据都自己建立关系型数据库表加以自定义和储存，而从来不尊重国家相关部门的法定数据的权威性。这从根本上阻碍了临床医疗数据的共享，也使的自身系统的数据在将来互不兼容，也造成将来电子病历结构没有任何可扩展性，同时也无法保证数据的长期有效性，也就是说，无法保证将来还能够使用现在的病历数据。2.1.5不支持医疗信息资料库当前临床信息系统的应用还仅仅停留在信息的存储管理、简单查询、静态统计上，信息的综合利用、增值服务的意识不强，信息的深层次挖掘很不充分，在信息资源如何为医疗卫生建设服务、为社会服务、为科学决策服务方面还没有形成一套可行的思路，造成大量的信息浪费。2.2某医院现有信息化基础某医院的领导班子对信息化工作高度重视，成立了由院长直接领导的“信息化领导小组”，全面领导、组织、协调本院的信息化工作。为了更好的推进信息化工作的建设步伐，某医院专门组建了“信息中心”部门，具体负责医院的信息化建设工作。2.2.1硬件和基础设施网络：院内的局域网还没有完全联通，特别是各个楼之间的没有网线连接，办公区域内的网线插口也极端缺乏。服务器：目前院内仅有一台配置较老的服务器负责与医保系统的数据上传，服务器数量严重不足。PC机：目前院内有近100台，其中接入公安网的9台。目前还有大量岗位没有配置计算机，现有的计算机普遍配置较低。机房及安全设施：目前尚未建立标准化的网络机房，也没有硬件防火墙、后备电源、容灾备份等设备。2.2.2信息系统应用目前在挂号、收费环节启用了自主开发的一套信息系统，可以完成和医保中心的数据上传和费用分隔。目前的系统功能仅限于围绕收费和医保之间的简单功能，没有建立起完整的医院管理系统和临床管理系统，无法实现电子病历、临床路径、健康档案等各种标准化功能的要求，各个部门之间的数据也不能进行复用和流转，工作效率极低。2.2.3人力资源医院整体的计算机应用水平较低，需要加强培训和学习尽快提高全院工作人员的计算机应用水平。缺乏医院信息化方面的专业人才，特别是既懂医院业务，又精通信息技术的复合型人才较少。2.2.4信息安全缺乏基本的信息安全方面的软硬件条件，信息安全方面存在一定的安全隐患。信息安全防范较弱，防范手段较少。从整个某医院来看，整体的信息化程度较低，信息化人才缺乏，基础设施、信息化应用都处在初级阶段。某医院急需加大对信息化建设的投入，拓宽信息化系统的应用范围和深度，同时加强信息化组织的建设，逐步建立和培养一支精干的信息化队伍。2.3某医院的具体需求描述2.3.1组织结构目前某医院下设办公室、政治处、医政科、护理部、感染科、司法鉴定办公室、总务科、膳食科、财务科、医保科、美沙酮门诊、临床1科、临床2科、临床3科、临床4科、临床5科、临床6科、临床7科、临床8科、药剂科、影像科、检验科、门诊部、心理室等部门。2.3.2接口需求1、与医保中心接口：需要向医保中心上传医保信息。2、与卫生局信息中心接口：需要向卫生局信息中心上传健康档案等各类信息。3、与公安监管数据接口：需要向公安局监管总队上传强制医疗和强制戒毒的人员信息。2.3.3性能需求本系统的性能要能够满足医生的正常业务办理，是一个真正的7*24小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地传送到医生手中，因此系统一旦投入使用，就不允许停机，更不能退回手工操作。主要的性能指标有：挂号模块的保存应在3秒内完成；医嘱保存应在3秒内完成；查询历史病历信息应在3秒内完成2.3.4特性需求某医院区别于一般的社会医院的特点是具有公安和医院的双重身份，接受公安局和卫生局的双重领导。首先，公安特性需求：强制医疗和强制戒毒是公安专项业务，需要完备的法律手续；新出台的《刑事诉讼法》对强制医疗的处置流程提出了更严格的要求；公安部和市局需要对全市的强制医疗和强制戒毒人员信息进行集中收治和管理，需要通过公安网进行数据交换；入院和出院除了医疗诊断标准外，还要履行法律程序，审查法律文书。其次，医院特性需求：患者中有大量无行为能力的人员，一些精神疾患的患者还具有一定的危险性；住院周期长，重复入院比例高，周转率低；特定的包餐膳食管理和无陪伴护理；社区防治的职能； 病历书写和文字处理的规范性要求较高；患者住院医疗费用的监控难度大。第3章项目总体设计方案第3章项目总体设计方案3.1总体设计目标某医院信息化建设的最终目标是：实现以提高病人医疗服务质量和规范执法行为为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量的监督与控制，支持医院经济核算，将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式；具有国内先进、市内领先水平基本完整的医院信息系统;实现医院完全数字化的最终目标。具体的目标有：1、建立统一、全面、集成、实时共享的全院管理信息平台2、实现信息流、业务流、资金流的高效整合3、以电子病历为中心知识库系统，提高医院的知识利用率和技术水平4、通过信息复用、数据流转的应用提高医护人员的工作效率，降低风险5、通过信息化的深入应用不断提高医院的管理水平和经济效益3.2总体设计原则本系统总的开发原则是突出“以病人为中心”，在提高医院经济和社会效益及科学管理水平的总目标下，采取平行、分步实施的步骤尽可能实现一个准确、规范、使用、先进、安全可靠、灵活方便的系统。具体指导原则如下：1、整体一致性。本系统应在整体结构上体现出一个基本完整的HIS体系。系统的实现应基本满足各医院的总体需求。2、开放集成性。系统应实现利用现有成熟产品和提供其他产品利用本系统的接口。目前已有或即将开发完成的一些比较规范的程序，本系统应能够直接利用。3、安全可靠性。系统应保证数据的安全可靠、保证系统环境、各类操作人员操作维护的安全可靠。4、先进性。本系统地完成，应具有国内领先的水平。5、灵活性。系统可以扩缩增减，模块合理分解与合并，以便能适应不同医院用户的现实要求。3.3总体逻辑架构设计逻辑架构主要从逻辑的视角来对整个系统的构成元素进行分析，并阐述各逻辑元素间的关系。下图是某医院信息建设方案的总体逻辑架构设计图：图3.1总体逻辑架构设计图从上图可以看出，整个系统的业务分为三大部分：公安网业务、办公网业务、互联网业务。这三部分业务的划分也是跟某医院网络建设的划分相对应的。公安网业务主要运行在公安网上，主要处理某医院的强制隔离戒毒、强制医疗、社区防治及公安数据交换等业务，重点是解决某医院的规范执法的问题；办公网业务运行在某医院的办公内网上，主要是建立基础办公平台、HIS业务平台、临床管理平台、经营分析平台四个子系统，重点是解决某医院提高医疗水平和工作效率的问题；互联网业务是运行在可以连接互联网的网络上，重点是以建立外网网站、在线预约挂号、网上咨询疹疗、复诊通知提醒等业务，解决某医院的对外窗口问题。3.3.1办公网业务基础办公平台基础办公平台（OA）是医院的通用业务模块，是为了解决医院在日常管理中的低效率和高浪费而开发的业务平台。办公平台的使用可以减少手工方式产生的错误与信息不准确，消除信息孤岛，提高医院资源的利用率。 公文管理：功能包括拟稿、发文、发文办理、收文、公文处理等功能。 任务管理：包括任务下达、任务接收、任务办理、任务指导、任务评审等功能。 考勤管理：包括日考勤、周考勤、月考勤、值班、排班、加班、全勤等功能。 车辆管理：包括车辆基本信息、保养信息、使用情况、维护情况等管理。 资料管理：包括资料整理录入、资料归类、归档、密级权限、全文检索等功能。 日志管理：包括工作日志录入、分级查看、统计分析、日程管理等功能。 IM工具：建立一个类似于QQ功能的内部交流工具，用于员工间交流。 资产管理：包括固定资产、办公耗材的分类、管理、使用、销毁等管理。 审批管理：包括各种审批的自动提醒、审批等。 人事管理：包括人事档案、工资、社保、劳动合同、考核、职称评审等管理。HIS业务平台HIS业务平台主要支撑医院日常管理工作，实现挂号、划价、收费、药库管理及发药的流水线作业以及信息查询等工作，已经成为了医院赖以运作的基础平台。HIS系统通过其各子系统的协作，将能够帮助医院完成部门级的全成本核算和在此基础上的医院领导层管理决策的支持。 强制医疗：对符合强制医疗的患者按照相关规定从入院、住院、外出、治疗、护理、出院等进行信息管理。 强制戒毒：管理戒毒人员的基本信息、体检信息、戒毒信息、吸毒史等信息。 司法鉴定：管理精神病司法鉴定的受理、鉴定结果、法律文书等功能。 住院管理：为各类患者办理住院手续，进行病案管理、分配床位、收费等功能。 计价收费：管理医院内的各种收费的定价、预收、退款、日清月结、统计分析等。 医政管理：包括拟定业务计划、标准规范及考核、医疗质量管理、医疗安全、培训交流、残疾鉴定等 美沙酮门诊：针对自愿戒毒人员的美沙酮服用、人员管理、剂量管理等。 社区防治：对社区防治采集到的各类信息进行导入、整理、统计分析等功能 药房管理：包括药房的进货、库房间领药、发药、库存盘点等功能。 医保结算：对医保数据进行上传、分隔、结算、下载等功能。临床管理平台（CIS）临床信息系统（CIS）的内容纷繁复杂，其建设与实施需要耗费大量的资源。因此医院决策层对该系统的建设一般都是非常慎重的。CIS的核心是以电子病历为基础，计算机化医嘱录入为应用，临床决策支持为关键的一个完整的系统。而当前，临床信息系统的基础核心首先是门诊医生工作站系统（诊间系统）和病房医生工作站的建设。 医生工作站：包括医嘱录入、病历录入、病程录入、报告查询、药品查询等功能。 护理工作站：包括患者水牌、医嘱处理、用药处理、体温登记、信息录入等功能。 电子病历：建立符合《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》中要求的电子病历系统。 临床路径：路径设计、加载路径、执行路径、调整路径、路径监控等功能。 会诊管理：提供标准的会诊申请、会诊讨论、会诊结果公示等功能。 临床分析：通过数据采集、数据管理和数据分析，为临床人员开展科研、教学以及流行病调查、疾病防治、传染病爆发预测及临床用药跟踪等提供数据分析服务 医护质量：病历质量、护理禁忌、用药禁忌、医嘱质量、辅检质量等管理。 营养配餐：包括食普管理、营养计算、入口出口计量、饮食登记等功能。 PACS：包括任务管理、影像处理、图像调阅、报告管理、调用集成等功能。 LIS：包括检验技师工作站、检验医生工作站、检验护士工作站、审核、血库管理、试剂管理、任务管理、报告管理等。经营分析平台经营分析平台主要是为了给医院的管理者提供一个统计分析的工具平台，让管理者可以有效的了解、掌控整个医院的经营情况，对危险因素进行智能预警，并可以实现考查考核等管理活动。 绩效考核：包括考核指标管理、考核打分、考核汇总、考核报表等。 风险评估：包括风险模型及指标建立、患者危险等级自动计划、主观调整、风险预警、多级预警等功能。 抽查检查：对各类工作人员的工作日志、业务记录可以在权限范围内进行查询，并可以进行抽查检查记录，并将记录按规则记入考核系统。 项目管理：管理医院组织的各种项目的立项、进度、成本、人员等管理。 审核评价：建立一个审核评价平台，建立部门内部、部门间、上下级之间的审核评价机制。 患者价值分析平台：对患者进行综合分析，可以根据年龄、职业、病种、入院类型等各种维度进行分析研判，帮助针对不同患者进行差异化服务。 人力资源评价分析：分析各医生的业务数量、价值、创造的收益、成本支出等数据。 经营信息统计与分析：对各个科室及全院的收入、成本进行统计分析。 成本费用分析：对医院内的各种费用进行统计、分析，形成报表。 多种经营管理平台：管理医院进行的医疗之外的经营项目进行管理。3.3.2互联网业务1、外网网站某医院应建立起一个功能完善、内容详实的互联网网站，用于医院的对外宣传，并可以提供各种网上互动业务。网站要采用CMS技术进行建设，可以在后台进行文章的编辑管理。2、在线预约挂号在网站上开通预约挂号功能，可以使潜在的患者通过网站选择专家大夫，预约就诊时间。网上预约的信息可以在网站后台实时记录提醒，由专门负责和医院的HIS系统进行对接。3、网上咨询诊疗通过在网站上开通在线咨询功能，可以使访问者在线提出问题，值班医生会在后台进行解答。网上咨询是现在很多医院开展的一项拓展业务的措施，同时也是一种很好的便民措施，方便人民群众对精神科疾病查阅相关知识并进行咨询，了解治疗方法和渠道。4、复诊通知提醒精神科疾病的治疗是一个长期的过程，一些病人在出院后要按时回院复诊继续治疗，如果不进行继续治疗，会造成病情的反复和恶化，对于一些有暴力倾向的患者，也会成为一个社会的隐患和危险因素。我们要利用短信提醒、邮件提醒、网络留言等方式积极的对需要复诊的患者进行通知提醒。3.3.3消息管理 数据消息总线可以实现在全院的所有业务系统中进行消息的放布、存储、转发、提醒、接收以及群发、点对点等多种消息应用。 数据消息总线配合即时通讯工具（IM），可以极大的方便院内员工之间进行文字、文件传送等交流工作。3.3.4知识库管理 在医护人员的日常医疗工作中，大量涉及相关医学知识的应用。像药物知识、检验知识、临床规范等等。掌握和应用好这些知识，直接影响医疗质量。当前临床信息系统应用的一个重要特征是发挥计算机的优势，建立各种知识库，帮助医护人员掌握和应用这些知识。 知识库服务的形式从最简单的电子手册，到与医嘱内容的监督审查，到医疗方案的制定，形式多样。在知识库的应用中，最常见、最典型的是药物知识库。它可以以电子手册的形式提供药物的作用、药理、用法、禁忌、不良反应等内容的查询；它也能够与医嘱系统相连接，对药品的剂量、相互作用、过敏药物进行审查，对发现的问题提出警告；它可进一步结合病人的诊断，对药品使用的合理性进行审查，提出用药品种的建议。 所有与电子病历相关的医疗知识的形成都离不开对于电子病历的数据分析和挖掘。对于电子病历的数据处理技术，重点放在数据的标准化组织的存储及目标数据的获取与整理这两方面，至于数据的后期处理或者深层挖掘可以集成专业化的软件来完成。3.3.5决策支持 决策支持系统是辅助决策者通过数据、模型和知识，以人机交互方式进行半结构化或非结构化决策的计算机应用系统。它为决策者提供分析问题、建立模型、模拟决策过程和方案的环境，调用各种信息资源和分析工具，帮助决策者提高决策水平和质量。 决策支持系统的关键是建立起一套分析研判模型和指标体系，通过对大量数据的统计、分析、钻取、比对等处理，找出其发展规律和态势，进行智能的预测和预警。 决策支持是医院信息化发展的高级阶段，是信息化成果的最终转化。3.4项目总体设计技术架构某医院的信息化建设项目是一个多系统、多层次的复合系统，其技术架构遵循以下技术原则进行设计。3.4.1采用多层结构进行设计使用多层架构进行系统开发是现今系统设计的流行趋势。通过分解业务细节，将不同的功能代码分散开来，更利于系统的设计和开发，同时为可能的变更提供了更小的单元。多层架构实际是将以前系统中的显示功能、业务运算功能和数据库功能完全分开，杜绝彼此的耦合与影响，从而实现松耦合和良好的可维护性。本系统采用三层结构进行设计：1、表现层（UI）：通俗讲就是展现给用户的界面，即用户在使用一个系统的时候他的所见所得。2、业务逻辑层（BLL）：针对具体问题的操作，也可以说是对数据层的操作，对数据业务逻辑处理。3、数据访问层（DAL）：该层所做事务直接操作数据库，针对数据的增添、删除、修改、查找等。3.4.2采用B/S、C/S相结合的方式进行建设（1）C/S体系结构及特性C/S结构即客户机和服务器结构，在这种体系结构中，客户机和服务器有三个基本层，在此模式当中应用程序逻辑通常分布在客户和服务器两端。客户机前端处理用户的界面和交互的内容，服务器后端主要用来处理数据管理及业务逻辑，客户机向服务器发送服务请求，服务器接收请求并进行处理，并将处理结果传回给客户机。该体系结构具有如下优点：由于应用程序运行在客户机上，当需要对数据库中的数据进作时，客户程序自动的找服务器程序，并向其发出请求，服务器程序等待其请求，当服务器收到该请求后，服务器程序根据预定的规则做出应答。因此服务器运行数据负荷较轻；能够解决复杂的事务逻辑；本体系结构，通过将任务合理分配到Client端和Server端，降低了系统的通讯开销，可以充分利用两端硬件环境的优势；C/S技术发展历史更为“悠久”；从技术成熟度及软件设计、C/S技术应用更成熟、更可靠。但是这种结构存在着很多体系结构上的问题，比如：传统的C/S体系结构虽然采用的是开放模式，但这只是系统开发一级的开放性，在特定的应用中无论是Client端还是Server端都还需要特定的软件，没能提供用户真正期望的开放环境，一旦应用的需求发生变化，客户端和服务器端的应用程序都需要修改，给应用维护带来了极大的不便；当客户端数目激增时，服务器的性能会因为负载过重而大大衰减。（2）B/S体系结构及特性B/S体系结构是由传统的的两层C/S结构发展而来的三层C/S结构在Web上的应用。它把C/S结构中的逻辑/业务规则模块从客户机的任务中分离出来，由Web服务器来承当，从而减轻了客户机的压力。客户机不再直接与服务器相连，而是与Web服务器相连，Web服务器再与数据库服务器相连。在B/S结构中客户机由浏览器担当。这种体系结构由于把事务逻辑部分分给了功能服务器，B/S体系结构也具有了如下优点：（B/S与C/S处理模式相比，大大简化了客户端，只要客户端机器能上网就可以；对于B/S而言，开发、维护等几乎所有工作也都集中在服务器端，同时该结构也具有如下缺点：采用B/S结构，客户端只能完成浏览、查询、数据输入等简单功能，绝大部分工作由服务器承担，这使得服务的负担很重。（3）C/S与B/S的结合为了克服C/S与B/S体系结构的不足，充分利用两种结构的优点，我们在应用过程当中采用两者相结合的体系结构。对于用户对响应速度要求较高、用户界面比较复杂的的系统采用C/S模式进行开发，如医生工作站、护理工作者等；对于查询、统计、OA办公等普通的常用模块，采用B/S模式进行开发，可以发挥B/S模式的方便部署、简单高效的特点。3.4.3应用SOA理念进行系统间部署面向服务的体系结构（service-orientedarchitecture，SOA）是一个组件模型，它将应用程序的不同功能单元（称为服务）通过这些服务之间定义良好的接口和契约联系起来。接口是采用中立的方式进行定义的，它应该独立于实现服务的硬件平台、操作系统和编程语言。这使得构建在各种这样的系统中的服务可以以一种统一和通用的方式进行交互。这种具有中立的接口定义（没有强制绑定到特定的实现上）的特征称为服务之间的松耦合。松耦合系统的好处有两点，一点是它的灵活性，另一点是，当组成整个应用程序的每个服务的内部结构和实现逐渐地发生改变时，它能够继续存在。而另一方面，紧耦合意味着应用程序的不同组件之间的接口与其功能和结构是紧密相连的，因而当需要对部分或整个应用程序进行某种形式的更改时，它们就显得非常脆弱。对松耦合的系统的需要来源于业务应用程序需要根据业务的需要变得更加灵活，以适应不断变化的环境，比如频繁改变的患者信息、用户操作级别、业务重点、合作伙伴关系、行业地位以及其他与业务有关的因素，这些因素甚至会影响业务的性质。我们称能够灵活地适应环境变化的业务为按需业务，在按需业务中，一旦需要，就可以对完成或执行任务的方式进行必要的更改。3.4.4网络设计技术针对某医院的管理模式和应用特点，在院内要建立三套独立的网络。1、公安网公安网是公安机关为了加强数据安全而建立起来的专用网络，采用专网专用、物理隔开的原则，并配有一机两用监测软件和PKI/PMI数字证书来保证数据传输的安全。某医院属于公安系统的机构，需要向公安报送的戒毒、强制医疗等数据都需要通过公安网传输，所以要建立起一定数量的公安网络。2、互联网院内的工作人员需要通过互联网查阅资料、学习交流，但互联网上的安全威胁非常严重，所以接入互联网的电话要和办公内网分开。3、办公内网院内的信息系统要全部运行办公内网上，内网电脑不允许进行连接互联和公安网。4、网络拓扑图图4.1医院网络拓扑图第4章以电子病历为核心HIS系统功能操作分析第4章以电子病历为核心HIS系统功能操作分析医院信息系统有定义有广义和狭义之分。医院信息系统的广义定义，按照美国医院信息系统领域著名专家Morris.Collen于1988年曾著文所给的定义是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息（PatientCareInformation，简称PCI）和行政管理信息（AdministrationInformation，简称AI）的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的信息网络平台。本人所研究的是狭义概念，即仅包括医生工作站、护士工作站等的应用系统，即通常所说的最基本的HIS系统。4.1HIS系统功能分解4.1.1医院方面的功能操作1接待用户功能接待用户主要负责的任务是接收强制收治精神病人员并录入该人员信息至管理信息系统。所具有的模块大致有入院管理，出院管理，信息维护等。入院管理内模块具有功能就是把新入院或其他入院人员信息录入至管理信息系统。出院管理模块具有功能是把强制收治人员的出院信息录入至管理信息系统。信息维护主要的功能就是维护强制收治人员院内信息，包括院内强制收治人员信息维护、数据删除、误删除恢复等。2 医师操作工作医师用户主要负责的任务是把强制收治人员的院内业务情况录入至管理信息系统。例如强制措施变更申请，新增电子笔录，法院文书接收、打印等强制与强制收治人员有关的院内业务。3病案管理功能病案管理的主要功能是以强制收治精神病人员为单位，建立统一全面的院内病案仓库。该大类下包含强制收治精神病人员在院内的病案添加，病案修改，病案删除，病案查询等跟个人病案相关的模块。把院内各科室的强制收治精神病人员病历档案统一存储，管理，最终形成全院的病案管理体系。4 财物管理功能财物管理的主要功能是对涉案财物和强制收治精神病人相关的其他财物进行增、删、改等维护操作。5领导业务功能领导业务的主要功能是对院内各种需审批业务进行审批，查询各种统计数据、院内各岗位人员的工作情况记录等。主要模块大致有强制措施申请审批等需要审批的业务模块，院内强制收治精神病人员入院记录与统计等各种业务记录的查询与统计，院内医师对强制收治精神病人员病案的维护记录等各岗位人员的每日工作情况查询，其他与院内领导相关的业务等。6信息查询统计功能信息查询统计大类拥有的模块全部是与院内各种业务数据的查询统计相关的。包括对强制收治精神病人员的当日入院人数、当日入院男女人数、当日待出院人员、当月入院人数统计、季度人数统计等跟强制收治精神病人员人数有关的查询与统计。当日强制措施变更申请数、当日强制措施变更批准数、当日收到法院文书、各种数据的某月份季度的查询与统计等。7系统维护功能系统维护大类具有的模块大部分都是供各管理信息系统系统管理员使用的。模块的功能包括对各类角色的增删改，各类角色的系统授权，对用户的增删改，对用户的角色分配，控制各类角色和各个用户的当前使用状态，系统数据的维护（包含字典维护），各种业务的操作日志查询等。4.1.2电子病历为核心的患者信息维护功能1、添加患者信息社区防治管理信息系统需要有单独的患者信息添加模块，可添加患者个人信息，家庭信息，患者患病信息，患者既往检查、治疗信息等跟患者相关的各项信息。2、修改患者信息社区防治管理信息系统不单要有添加患者信息模块，还要有修改患者信息模块，用来维护添加患者信息的错误项或变更项。3、删除患者信息社区防治管理信息系统除了可以添加，修改患者信息外还要有患者信息的删除功能，主要用于数据录入错误，或其他操作失误导致的错误数据的删除。4、导入外部患者信息社区防治管理信息系统需具有外部患者信息导入的功能，可直接复用其他管理信息系统共享的患者信息或导入按照一定格式排列的患者信息文档。省却了社区防治管理信息系统使用人员每名患者信息都需要手工录入的步骤，同时也减少了数据错误的几率。5、新患者信息确认社区防治管理信息系统的患者信息在维护到系统以后，还需要对患者个人信息、身份、病情等诸多信息逐个确认，以保证患者信息的完整性，准确性。只有确认完毕的患者才算正式纳入肇事肇祸精神病人社区防治范围。6、访问记录对每名社区防治管理信息系统在册的患者，社区防治工作人员都需要进行定期或不定期的跟踪访问，并把各个访问过程和其他访问信息录入至管理信息系统，供管理信息系统其他模块的查询统计与对各种业务的数据存档。7、动态分析社区防治管理信息系统提供社区防治患者动态分析记录模块，可用于记录社区防治工作人员对每名或多名社区防治患者的动态分析情况。除了此记录模块还有其他各类或自定义分析模块，如患者地区分布分析，患者病情情况分析，患者防治情况分析等。8、统计报表社区防治管理信息系统有多个数据统计功能与报表自动生成功能。如社区防治人员日新增统计，日确认统计，日跟踪统计，月统，季统以及年统等各类统计。还有社区防治患者新增日报，月报，季报，年报表等各类表报的自动生成。9、数据同步社区防治管理信息系统支持断网脱机使用和联网在线使用两种使用方式，在联网在线使用中数据会自动提交至社区防治管理信息系统的后台数据库储存，而断网脱机使用过程中是无法实时更新至社区防治管理信息系统的后台数据库的，所以系统提供了断网脱机数据同步功能，可以把断网脱机时的业务操作记录同步至社区防治管理信息系统后台数据库。4.1.3美沙酮维持治疗门诊管理系统由于美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家管制的镇痛麻醉药。鉴于美沙酮自身的特性，如果管理疏忽，就会发生流失，使美沙酮沦为危害极大的毒品，为切实保障盐酸美沙酮口服液的合法、合理、安全使用，要对美沙酮的采购、储存、使用等环节进行有效的管理和记录。美沙酮门诊管理系统的功能如下：1采购管理采购管理应具有药品采购申请，确认，采购入库等功能。2采购申请当美沙酮维持治疗门诊部药品库存不足时，药品仓库管理人员需要提前填写美沙酮口服液采购计划申请书，等待上级领导批准。3采购确认美沙酮维持治疗门诊部领导在接收到药品仓库管理人员提交的美沙酮口服液采购计划申请单时，要根据门诊部当前库存情况，近期药品使用量，并结合其他各种实际情况确认是否同意当前采购计划申请单。如果同意则由部门领导或其他相关人员报美沙酮口服液采购计划至医政管理部门备案，然后开始办理相关采购事宜。4采购入库入库时应当做到货到即验，采购与库管双人验收，清点验收到最小包装，验收记录上双签字，入库验收专簿登记，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、质量情况、验收结论等必要项。并且入库单要有采购与保管人员双签字。如遇采购单与入库单内容不符或入库单与实际入库情况不符的情况，仓库保管人员必须记录相关问题报上级领导，问题说明需清晰，明确，签字处要有采购人员与送货人员和仓库保管员三方签字。4.2电子病历系统的实现分析4.2.1电子病历软件基本功要求结构化录入与自由化录入相结合图文混合性输入，支持矢量绘图同时支持文档型存储、基于XML的结构化存储与Word相同的编辑排版能力支持病历续打、套打、合并打印对病历内容的复制/粘贴进行选择性控制具有三级医师的修改痕迹管理特定医学表达式录入具有病人隐私保护手段4.2.2具体功能描述1、类Word的操作界面，相同的编辑排版能力和排版效果，真正意义的“所见即所得”。2、具有专为病历编辑开发的数据元（文本框、单选列表、多选列表、复选框、数字框、日期框等8种）和数据组，满足结构化录入的要求。3、数据元、数据组的信息可提取成XML文件，满足结构化存储的要求。4、表格处理能力强大：支持表格虚框、跨页断行、标题行重复、公式设置、单元格保护、格式保护等，公式结果可自动更新。5、医学术语辅助输入：用户可自定义词库文件，并支持对不同用户使用不同的词库。6、病历续打：可按指定的页、行的范围进行打印，也可用鼠标选定区域进行打印。7、内置矢量绘图工具，可对医学图形进行多次编辑。8、支持图文混排，具有嵌入、环绕等多种排列方式。9、文档中可设置网格线，网格线的线型、行数可自行定义，可设定是否打印网格线，这可适应某些省的病历格式要求。10、可录入特定的医学表达式，比如月经史、龋齿等。11、可禁止不同病人间的病历内容复制/粘贴操作。12、修订痕迹中可以包含用户的编号、姓名，对不同人员的痕迹可以采用不同的线型（单线、双线、三线）和颜色来进行区分。13、可以对段落文本或表格单元格进行保护，禁止用户进行修改、删除。14、可以将病历保存为ODT、DOC、PDF、HTML、BMP等多种文档格式。4.2.3功能界面介绍1、病历录入整体界面图4.1整体界面2、用于结构化录入的多种数据元图4.2结构化录入的多种数据元3、强大的矢量绘图功能图4.3矢量图绘制4、病历续打图4.4病历连续打印界面5、医学术语辅助输入图4.5术语输入界面6、三级医师修订痕迹管理图4.6修改痕迹界面7、专用医学表达式输入功能图4.7医学表达式界面8、强大的表格管理功能图4.8表格管理界面9、病人隐私保护图4.9病人隐私界面10、区域功能图4.10区域功能分割界面以图为例，在当前病历的左侧添加了一层对整个文档正文部分的层次结构。显而易见，文档有三大块组成，其中①是入院记录的标题，②是病人的基本信息及病史，③是提个检查部分。于此同时，②又被分割成若干小块，从A到H的分别描述病人的一类信息。在该文档的导航面板中，我们可以看到这样的区域信息。图4.11导航栏11、组合符号组合符号为中标普华病历通编辑器的特有功能，用户可以通过组合字符自定义组合的字符组，如Hg/cm，O2、CO2等特殊的组合符号。组合符号通过“组合字符”的工具栏进行使用，单击工具栏上的字段，即可将该字段输入文档中，如图。该字段为一整体，只可以整体进行的编辑和删除。图4.12符合组合界面4.2.4与同类产品比较的优势与基于富文本编辑控件改造的病历编辑控件相比，本电子病历编辑器具备更强大的编辑排版能力，更熟悉的操作界面、更丰富的文档格式支持（DOC、PDF、HTML、BMP等）、更强大的表格处理及绘图功能，因此更能受到医护人员的欢迎。与基于微软Word开发的病历编辑器相比，电子病历编辑器支持矢量绘图、医学术语辅助输入、医学表达式输入等功能；数据元/数据组专为病历编辑而提供，比Word中的控件具有更丰富的属性和事件，更适应于病历内容的处理；支持病历续打、套打等特殊打印需求，性能高。第5章HIS工作站具体功能分析与设计第5章HIS工作站具体功能分析与设计5.1功能分析5.1.1住院管理业务流程分析病人由门诊转入，进行入院登记，交纳规定押金后后进入住院部进行入院观察治疗。由住院部医生结合门诊医生开具的病历进行综合诊断，医生确诊后，将医嘱交由护士进行执行。护士根据医嘱对病人用药、检查、向药房发药品需求单领药，对病人进行跟踪治疗，并核算出具体治疗费用。病人经过一段时间的住院观察治疗身体康复后要求出院，由出院管理处进行登记，之后结算清楚各项所需费用，安排病人出院。入院登记处病人入院登记处入院登记处病人入院登记处安排床位收取押金入院登记安排床位收取押金入院登记病人以往病历、病史、诊断、检验报告等信息下医嘱医生工作站病人以往病历、病史、诊断、检验报告等信息下医嘱医生工作站护士工作站护士工作站药房发药药房发药执行医嘱执行医嘱护士费用记账护士费用记账护士工作站护士工作站护士确定费用治疗（打针，输液等）护士确定费用治疗（打针，输液等）确定费用检查确定费用检查（体温，CT等）护士护士护士护士图5.1病人入院业务流程图5.1.2住院部数据流程分析住院病人若是由本院门诊转入，则由门诊开具入院通知单（若非本院门诊转入而是病人直接来住院则省去这一项），住院