外科试题及答案

一、填空题（每空1分，共25分）1、外科感染的临床特征包括（细菌的混合感染）（有明显的局部症状和体征）（组织化脓性坏死、发生器质性病变）2、急性肾衰的常见死亡原因：（高血钾毒 ）)(水中3、抗休克的基本措施是（扩容)4、胃大部分切除术的消毒范围，上（乳头），下（耻骨联合 ），侧（腋中线）5、初期复苏ABC是指（开放气道)(人工呼吸 ）（心脏按压）6、 血管常用（外翻 ）方法缝合，肠管常用（内翻）方法缝合7、 椎管内麻醉包括（表面麻醉）（局部浸润麻醉）（区域阻滞）（神经阻滞）8、 临床各类器官移植中疗效最显著的是：（真皮浅层）。9、 烧伤后渗出（2~3 ）小时最急剧，（8 ）小时达高峰，（48 ）小时开始回吸收。10、 输血的适应症：（大量失血）（慢性贫血）（低蛋白血症或严重感染）（凝血异常）二、单选题：（只有一个答案是正确的，每题1分，共25分）。1、手术中输血过程出现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 （D）A过敏性休克 B感染性休克都不是C出血倾向D溶血反应E以上2.成年人普鲁卡因一次最大使用量为(B)腰麻绝对禁忌症 （E）D.有普鲁卡因过敏史E.（A）D.D.有普鲁卡因过敏史E.（A）D.头偏向一侧E.粗针头休克下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效A.气管插管B.头低位C.清除口腔呕吐物环甲膜刺入吸氧A咽下的空气B肠腔内发酵产气 C低钾血症 D肠粘连E缺少术后早期活动TOC\o"1-5"\h\z休克病人的血压和中心静脉压都低，提示 （A）A..血容量严重不足B.血容量不足 C.心功能不全D.容量血管过度收缩 E.血容量相对过多关于创伤后的代谢变化，下列叙述错误的是： （C）A脂肪分解加速B糖异生增加C钾排出减少D尿素氮排出增加E水钠潴留休克治疗的基本措施是 （A）A扩充血容量 B处理原发病C抗感染D对抗炎症反应E纠正酸中毒9、 烧伤急性休克期，体液渗出最为急剧的是： （B）A伤后1~2小时B伤后2~3小时C伤后3~4小时D伤后4~5小时E伤后68小时10、 创伤后，免疫球蛋白含量降低最明显的是： （c）AIgABIgGCIgMDIgDElgE11、 器官移植冷缺血状态下，器官保存液的温度是 （B）A0〜4°C B1〜4°C C2〜4°C D4〜6°C E6〜8°C12、 器官移植中疗效最稳定和最显著的是 （B）A小肠移植 B肾脏移植C心脏移植D肝脏移植 E胰腺移植13、 器官移植中，急性排斥反应的特点下列那项除外 （B）A可以药物治疗 A可以药物治疗 B预存抗体所致生在移植后1个月内14、 幽门梗阻所至持续呕吐可造成A缺钾性酸中毒B低氯低钾性酸中毒E低氯低钾性碱中毒e 汞JIAI性初巩T^毒15、 休克的主要问题是A.低血压B.细胞缺氧C.酸中毒16、 呼吸机过度通气可发生C可多次出现 D活检可确诊 E多发（E）C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒（B）D.尿量少 £.中心静脉压偏高（C）A呼酸B代碱C呼碱D代碱E混合性酸中毒17、男性，体重60Kg，因食管癌进水不足，口喝明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天需补液（C）E5500mlA1500mlB2500mlC3500mlD4500ml18、、胃大部切除术后8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于（D）

E5500mlA1类甲级 BII类甲级C1类乙级DII类乙级EIII类乙级19、下列哪种疾病是限期手术(C)A胃溃疡病B急性阑尾炎CA1类甲级 BII类甲级C1类乙级DII类乙级EIII类乙级19、下列哪种疾病是限期手术(C)A胃溃疡病B急性阑尾炎C胃癌D嵌顿性股疝E乳腺纤维瘤20、男，45岁，腹股斜疝要求手术，一般情况好，血压148/95mmHg，处理时应B）A将血压降至正常 B可不用降压药 C使血压稍有下降 D使血压明显下降E暂停手术21、严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器是（A）A肾衰B肝衰C心衰D脑衰EDIC22、在急性肾功能衰竭病人少尿期，死亡的主要原因是 （D）A.低氯血症 B.低纳血症 C.低钙血症 D.高钾血症E.高钙血症23、现代外科学的范畴不包括 （D）A损伤B感染 C非感染性炎症 D麻醉E肿瘤24、成人双手、双前臂、双小腿烧伤，剧痛有水泡，其面积和深度的估算，正确的是:C）A18%浅II度B21%浅II度C24%浅II度D27%深II度E29%浅II度25、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是（A）A未严格限制水纳的摄入B.抗利尿激素增加 C.钠游留D.酸中毒£.体内内生水多四、名词解释题：（每题3分，共15分）1、吸入麻醉：麻醉药物经呼吸道进入人体并产生全身麻醉作用的方法2、慢性缺水：继发性缺水、失钠多于水，血清钠低于正常。3、无菌技术：针对感染来源采取的预防措施，包括消毒、灭菌、操作规则和管理制度4、复合伤：多种原因所致的损伤，如放射和机械共同损伤、毒剂烧伤等5、支架移植：结构移植、移植物已失活但保留其外形、提供机械结构，无排斥反应五、问答题（共20分）1、男性，40Y，伤后8小时，左前臂外伤约20cm，污染严重，如何处理

1、清创清洁、消毒伤口，检查、清理伤口，重新消毒铺单、更换手术器械，修复组织，引流伤口，不缝合伤口。2、 前臂悬吊制动。3、 给TAT。4、 给抗菌素。2、详述外科手术术中的无菌原则（10分）明确无菌区域，污染的物品不可使用，手套衣服及无菌单等被污染后立即更换，正确交换手术人员位置，切开和缝合皮肤前消毒，切开空腔脏器或感染病灶前用纱布保护，保持手术室洁净。六、病例分析（15分）体格检查：体温°0,脉搏118次/min，J色潮红，四肢温暖，巩膜轻度黄染，心率118次/min，心音弱，心律整齐叩诊鼓音，移动性浊音周围界线不清，，尤以小患者男，40岁。左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。突发寒战、高热，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，全身疲乏无力，表情淡漠1天""’•口呼吸24次/min，血压88/68mmHgo表情淡漠，皮肤有红色皮疹，，左腹股沟淋巴结肿大有压痛。〜丁上七给*曰皿M什产不无杂音，双肺呼吸音清无干湿啰音。腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，肝大肋下，质地柔软，轻度压痛，脾无肿大，腹部无压痛、反跳痛及肌紧"’………""阴性，肠鸣音减弱23次/min。左小腿、肿胀，皮肤颜色暗一，腿后侧为重，其后侧皮肤暗紫色中央部分有10cmX体格检查：体温°0,脉搏118次/min，J色潮红，四肢温暖，巩膜轻度黄染，心率118次/min，心音弱，心律整齐叩诊鼓音，移动性浊音周围界线不清，，尤以小问题：1、诊断及依据（8分） 2、处理原则（7分）诊断：1、左小腿急性蜂窝织炎（2分）：左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。左小腿肿胀，皮肤颜色暗红，周围界线不清，尤以小腿后侧为重，其后侧皮肤暗紫色，中央部分有10cmX6cm皮肤坏死。血常规WBC25X109/L，核左移，可见中毒颗粒（1分），2、 菌血症（1分）：突发寒战、高热，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，全身疲乏无力，表情淡漠2天。巩膜黄染，红色皮疹，血常规WBC25X109/L，核左移，可见中毒颗粒，血培养有溶血性链球菌生长。（1分）3、 感染性休克（2分）：体温°C，脉搏、呼吸加快，血压90/70mmHg，表情淡漠。（1分）一、填空题（每空1分，共25分）1、 外科感染的治疗原则是（处理原发病）、（有效抗菌素）、（对症支持治疗）2、 MODS的发病基础是（SIRS），休克的本质是（缺氧）3、 局部麻醉的方法（表面麻醉）（浸润麻醉）（区域阻滞）（神经阻滞）4、 近期脑卒中者，择期手术至少推后（2）周，最好（6）周。5、 无菌技术包括（灭菌）（操作规则）（管理制度）6、 严重创伤后血糖（升高），尿氮排出（增加）。7、 手术切口的分类包括：（无菌切口）（污染切口）（感染切口 ）8、 乳房纤维瘤的治疗以（手术）为主9、 烧伤的急救包括：（脱离热源）（保护创面）（保持呼吸道通畅）10、 外科休克治疗的关键是：（积极治疗原发病）二、单选题：（只有一个答案是正确的，每题1分，共25分）。1、 循环骤停施行胸外心脏按压部位是（D）①左胸部 ②右胸部； ③胸骨上段； ④胸骨中下1/3交界处、； ⑤剑突下2、 下列哪项不属切口感染的预防措施 （C）①提高病人抵抗力；②严格无菌技术；③及时局部理疗；④避免异物存留；⑤避免切口内血肿③适时镇静、止痛;④下腹部热3、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥③适时镇静、止痛;④下腹部热①术前练习卧床小便；②常规放置导尿管;敷；⑤可坐起小便4、下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症（①局部出血；②气胸；损伤③空气栓塞;4、下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症（①局部出血；②气胸；损伤③空气栓塞;④损伤胸导管;⑤臂丛神经5、破伤风的最好预防方法①TAT；②免疫球蛋白③早期清创④类毒素①TAT；②免疫球蛋白③早期清创④类毒素⑤内毒素6、下列哪项是良性肿瘤①皮脂囊肿、②腱鞘囊肿液囊肿③皮样囊肿④表皮样囊肿、6、下列哪项是良性肿瘤①皮脂囊肿、②腱鞘囊肿液囊肿③皮样囊肿④表皮样囊肿、7、等渗性脱水病人，大量输入生理盐水治疗可导致①低钾血症 ②低氯血症 ③高钾血症 ④高钙血症⑤高氯血症8、下列哪项不是高钾血症的常见原因①大量组织破坏 ②急性肾功能衰竭 ③钾盐输入过多输入大量库血④胃肠减压⑤9、休克的早期表现是①.低血压 ②.脉压缩小压③.酸中毒④.无尿⑤.低中心静脉10、低渗性缺水病人尿中氯化钠①正常； ②略高； ③时高时代;④减少或缺乏； ⑤由低升高11、等渗性脱水多发生于①水分摄入不足；②水分丧失过多；③渗透性利尿；④消化液急性丧失；⑤消化液长期慢性丧失/厂8、下列哪项不是高钾血症的常见原因①大量组织破坏 ②急性肾功能衰竭 ③钾盐输入过多输入大量库血④胃肠减压⑤9、休克的早期表现是①.低血压 ②.脉压缩小压③.酸中毒④.无尿⑤.低中心静脉10、低渗性缺水病人尿中氯化钠①正常； ②略高； ③时高时代;④减少或缺乏； ⑤由低升高11、等渗性脱水多发生于①水分摄入不足；②水分丧失过多；③渗透性利尿；④消化液急性丧失；⑤消化液长期慢性丧失/厂JI /刃I又I工W12、术后并发症不包括:①术后发热 ②术后出血;③肺不张;④切口感染;⑤切口疼痛13、以下哪项不是输血的适应证①烧伤 ②大手术出血；③出血性疾病;④肾衰竭;14、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是(I⑤血液中毒①神志；②肢体温度；③血压；④脉率；⑤尿量15、下列哪项是血液透析的禁忌证「①休克；，②血清钾〉L；⑤「①休克；，②血清钾〉L；⑤BUN>30mmol/L③血清肌酐>908mmol/L；④严重酸中毒;16、复合性创伤病人出现以下情况应首先抢救(B)①休克；②开放性气胸;；；肾挫裂伤肾挫裂力③四肢开放性创伤;④昏迷;1716、复合性创伤病人出现以下情况应首先抢救(B)①休克；②开放性气胸;；；肾挫裂伤肾挫裂力③四肢开放性创伤;④昏迷;17、阑尾切除术后8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线3天后炎症消失合属于(D)该切口愈①I类甲级类乙级②II类甲级③I类乙级④II类乙级⑤III18、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于(C)①淋巴道转移;⑤直肠膀胱癌②血道转移;③直接浸润;①淋巴道转移;⑤直肠膀胱癌②血道转移;③直接浸润;④种植性转移;19、前列腺癌肿瘤肿瘤标志物检查:①AFP;②CGH;①AFP;②CGH;③PSA； ④CA199；⑤CEAA)④应用抗菌药物;A)④应用抗菌药物;20、伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是(①通畅气道； ②立即送医院； ③抗休克;立即包扎伤口21、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（D）①.低氯血症 ②.低纳血症 ③.低钙血症 ④.高钾血症⑤.高续血症TOC\o"1-5"\h\z22、 纠正休克所并发的酸中毒的关键在于：： （B）①及时应用大量碱性药物 ②过度通气 ③改善组织灌注④利尿排酸⑤提高血压23、 应用止血带法止血，应每隔1小时放松： （A）①1~2分钟②2~3分钟③4~5分钟④5~6分钟⑤7~8分钟24、 急救时应将伤处浸入水中的是： （D ）①电烧伤 ②酸烧伤 ③碱烧伤 ④磷烧伤 ⑤镁烧伤25、 下列那项是组织移植： （C ）①肾脏移植 ②骨髓移植③皮肤移植④睾丸Leydig细胞移植⑤肝脏移植四、名词解释题：（每题3分，共15分）1、MODS：急症过程中一个以上重要脏器或系统序或同时发生功能障碍2、二期愈合：以纤维组织修复为主的愈合，影响结构和功能3、浅度烧伤：皮肤损伤在真皮浅层及以内的烧伤4、 复合麻醉：使用2种或2种以上麻醉药或方法复合应用，取其优点以达到最好麻醉效果5、 同质移植：同卵双生子间移植五、问答题（共20分）1、48岁，男性，横结肠癌病人，准备行根治切除术，如何进行术前准备（10分）

心理准备：P108生理准备：适应性训练、输血补液、预防感染、保证营养、胃肠道准备禁食禁饮、保障睡眠，排空膀胱等。特殊准备：p1092、试述休克病人的急救处理（10分）一般急救处理，扩充血容量，处理原发病，纠正酸碱失调，改善微循环，应用血管活性药物，处理DIC，应用皮质类固醇，加强营养支持，调节免疫功能，改善细胞功能。六、病例分析（15分）体格检查：体温37C，脉搏114体格检查：体温37C，脉搏114次/min，呼吸26次/min，血压88/68mm清楚，，，精神紧张，，烦躁不安，，面色苍白，手足湿冬。头颅五官无处伤，胸部体格检查：体温37°C，脉搏114次/min，呼吸26次/min，血压88/68mmHg。神志清楚，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，手足湿冷。头颅五官无外伤，胸部无外伤发现，心率114次/min，心律整齐，双肺未听到干湿啰音。左季肋部有擦皮伤伴皮下瘀血，左下腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛，肝脏未触及，腹部叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音略减弱。脊柱及四肢运动正常，骨盆挤压试验阴性。脾周血常规WBC：X109/L，Hb：80g/L，血型A型。B超示腹腔内有液性暗区，，腹腔穿剌有不凝固血液。腹部乂线透视未见液平及游离气体。脾周问题：1、诊断及依据（8分）2、处理原则（7分）1\诊断1） 、腹内脏器破裂（脾）（2分）：腹部外伤史，左季肋部有擦皮伤伴皮下瘀血，左下腹压痛明显，腹部叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音略减弱，B超示腹腔内有液性暗区，脾周境界消失，腹腔穿剌有血液（2分）。2） 、失血性休克（2分）：腹部外伤史，脉搏114次/min，呼吸26次/min，血压100/80mmHg。神志清楚，精神紧张，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷（2分）。2\处理原则：1）、抗休克：（2分）2）、抗感染：（2分）一、 填空题（每空1分，共25分）1、 常用的急救技术包括：复苏、（通气、止血、包扎、固定）和后送等。2、 输血的适应症：（大量失血，贫血，重症感染，凝血异常 ）3、 外科感染的特点是：（混合感染、局部症征突出、内源性感染为主）4、 恶性肿瘤治疗的主要方法：（手术，放疗，化疗）5、 缝合胸、腹腔切口前，应（清点器械和纱布），切开或缝合皮肤之前（消毒皮肤）6、 肾衰的常见死亡原因（高钾、水中毒）7、 低钾血症的的常见原因：（摄入障碍、排出过多、分布异常）8、 麻醉前给药的目的（提高痛阈、减少毒副作用、抑制呼吸道腺体分泌、消除紧张焦虑心情）二、 单选题：（多选不给分。每题1分，共25分）。TOC\o"1-5"\h\z1、 等渗性脱水的常见病因是 （A）①急性肠梗阻； ②感染性休克； ③肺炎高热； ④慢性十二指肠痿； ⑤挤压综合征2、 常用的平衡盐溶液为 （D）①5%葡萄糖氯化钠溶液； ②复方氯化钠溶液； ③乳酸钠林格液；④兑碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3； ⑤5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/33、 组织移植是指 （D）①输血②肾移植③骨髓移植 ④皮辨移植⑤肝移植4、 下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（C ）①心源性休克； ②低血容量性休克；③感染性休克； ④过敏性休克； ⑤神经源性休克5、 创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，应作何检查（B）①中心静脉压测定；②尿钠测定；③血细胞比容；④PSP试验；⑤血常

6、器官移植中，超急性排斥反应的特点下列那项除外（C）①可以预防②肝脏对其耐受性良好③由T细胞免疫反应所致④唯一治疗措施是再移植⑤发生在移植后数小时内④唯一治疗措施是再移植⑤发生在移植后数小时内7、休克病人的血压和中心静脉压都低，提示（A①血容量严重不足②.血容量不足③.7、休克病人的血压和中心静脉压都低，提示（A①血容量严重不足②.血容量不足③.⑤.血容量相对过多心功能不全④.容量血管过度收缩8、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是（A①呼吸深快，呼气时有酮味 ②唇干舌燥，烂苹果味眼窝凹陷①呼吸深快，呼气时有酮味 ②唇干舌燥，烂苹果味眼窝凹陷③呼吸浅慢，呼气时有眩晕④心率加快，血压下降 ⑤全身乏力，眩晕③术前4小时开始禁饮④术前9、行胃肠道手术时，下列哪项术前准备是不正确的（D③术前4小时开始禁饮④术前①必要时可用胃肠减压②术前12小时开始禁食1天开始进流质⑤术前2〜3天开始用抗菌素10、引起术后腹胀的主要原因有（E）①缺少术后早期活动⑤咽下的空气②肠腔内发酵产气③低钾血症①缺少术后早期活动⑤咽下的空气②肠腔内发酵产气③低钾血症④肠粘连11、引起气性坏疽的病原菌是①金黄色葡萄球菌； ②厌氧性链球菌； ③变形杆菌； ④梭状芽胞杆菌;⑤大肠杆菌12、两个以上解剖部位的较严重创伤，即使单独存在也属于严重创伤，应称为（C）①联合伤；②多处伤；③多发伤;13、下列烧伤急救原则中，正确的是①凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开；①联合伤；②多处伤；③多发伤;13、下列烧伤急救原则中，正确的是①凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开；③热液烫伤者，不能用较干净的冷水浸泡；即消除烧伤原因④挤压伤;⑤复合伤②凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛；④应就地给予清创； ⑤立14、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的①细胞分化程度高； ②多呈膨胀性生长;>I?14、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的①细胞分化程度高； ②多呈膨胀性生长;>I?好*成亚亦⑤少数可以恶变(C③永不威胁生命； ④多有包膜;15、现代外科学的范畴不包括（D）④麻醉⑤肿瘤①损伤②感染③非感染性炎症16④麻醉⑤肿瘤①损伤②感染③非感染性炎症16、急性肝衰竭的治疗措施下，下列哪项不可取①腹膜透析； ②抗感染治疗； ③利用甘露醇， ④限制水分摄入，⑤限制蛋白摄入(ATOC\o"1-5"\h\z17、 关于手术后拆线时间，下列哪一项不正确 (B)①四肢10〜12天； ②上胸部5〜6天；③减张缝合2周；④上腹部7〜8天；⑤头、颈部4〜5天18、 下列哪种手术不属择期手术 (D)①十二指肠溃疡； ②甲状腺功能亢进； ③下肢静脉曲张 ④贲门癌⑤房间隔缺损；19、 创伤、感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少 (A)⑤抗胰尿素； ②肾上腺素； ③胰高糖素； ④去甲肾上腺素；20、 深部脓肿的特点不包括 (B)①局部肿胀； ②波动感明显； ③中毒症状明显； ④压痛明显；⑤穿刺可抽到脓液21、 乳腺癌根治术后8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于(C)①I类甲级 ②II类甲级 ③I类乙级④||类乙级⑤III类乙级22、 在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为：(C)①5%葡萄糖溶液 ②5%葡萄糖盐水 ③平衡盐溶液 ④10%葡萄糖溶液⑤4%苏打溶液23、 影响创伤愈合的局部因素中，最常见的是：(B)①异物存留②伤口感染③局部血液循环障碍 ④处理措施不当⑤营养不良24、 局麻药毒性反应的早期主要表现为(B)①血压下降 ②"呼吸抑制 ③..面色