肺炎及肺结核的影像表现

关于肺炎及肺结核的影像表现如皋市中医院放射科第1页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科肺炎概念：肺炎为发生于肺实质或肺间质的炎症性病患。分类：按病因可分为感染性、理化性、变态反应性肺炎，其中感染性最为常见，按解剖位置分为大叶性、小叶性、间质性肺炎。病理分期：充血期（12-24小时），红色肝变期（2-3天），灰色肝变期（4-6天），消散期（7-10天）。第2页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科临床表现：好发于青壮年，起病急，有寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等。影像表现：呈现以肺叶、肺段或亚段分布的肺实变阴影，密度均匀，边界不清，往往被胸膜所局限，其内可见“充气支气管征”。球形肺炎表现为直径2-5cm大小，密度均匀，孤立结节或肿块影，密度均匀，有时可见“支气管充气”。单纯从CT上有时难于其他球形病变鉴别，最主要鉴别点是肺炎在数日内可有变化。第3页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左中肺炎症（支气管充气征）第4页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科小儿右侧肺炎第5页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右侧球形肺炎（肺窗）第6页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右侧球形肺炎（纵隔窗）第7页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左下肺炎（支原体肺炎）第8页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左肺下叶肺炎第9页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左肺下叶肺炎第10页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左肺下叶肺炎（正规抗炎治疗一周后复查）第11页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左肺下叶肺炎（正规抗炎治疗一周后复查）第12页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右肺球形肺炎第13页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右肺球形肺炎（治疗后复查）第14页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左侧球形肺炎第15页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左侧球形肺炎第16页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左侧球形肺炎40天后复查病灶基本吸收第17页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右下肺炎症第18页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右下肺炎症治疗后复查第19页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科两肺间质性炎症第20页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科两肺间质性炎症第21页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科两肺间质性炎症第22页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科两肺间质性炎症第23页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科肺炎性假瘤第24页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科肺炎性假瘤第25页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科肺炎性假瘤第26页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科肺部曲菌球第27页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科肺部曲菌球第28页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科肺部曲菌球第29页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科第30页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科肺脓疡肺脓疡可分为急性肺脓疡、慢性肺脓疡、血源性肺脓疡，临床上与肺炎症状相似。第31页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科CT表现可单发或多发，右肺多于左肺，多见于上叶后段或下叶背段；CT表现为软组织密度影，边界模糊，中央密度较低；坏死组织排除后，形成空洞，并可见到气液平面；空洞壁较厚，且相对完整；慢性肺脓疡大小、形态不一，可有多房性，可合并支扩，胸膜反应较多。第32页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左肺下叶肺脓肿第33页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左肺下叶肺脓肿第34页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左上肺脓肿第35页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左上肺脓肿第36页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左上肺脓肿第37页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左上肺脓肿治疗后复查第38页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右下肺球形病灶第39页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右下肺球形病灶第40页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右下肺球形病灶（一周后复查）第41页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右下肺球形病灶（一周后复查）第42页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右下肺球形病灶（两周后复查）第43页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右下肺球形病灶（两周后复查）第44页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科肺结核（一）、分型：1、原发性肺结核；2、血行播散型肺结核；3、浸润型肺结核；4、结核性胸膜炎；5、肺外结核。第45页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科（二）、CT表现：

1、原发性肺结核：肺内结核灶+结核性淋巴管炎+结核性淋巴结炎，形成典型的“双极症”；

2、血行播散型肺结核：急性型表现为两肺分布均匀、大小一致、密度均匀的散在粟粒样结节影，亚急性或慢性表现为不均匀分布、大小不一，密度不均的结节影，以上肺野为主；

3、浸润性肺结核：表现为肺内斑片状高密度影，边界不清，密度不均，可有空洞，实变影、结核球、纤维化灶等；

4、结核性胸膜炎：表现有胸腔积液等。第46页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科急性粟粒型肺结核第47页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科急性粟粒型肺结核第48页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科亚急性血行播散型肺结核第49页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科浸润型肺结核并结核空洞形成第50页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科浸润型肺结核并结核空洞形成第51页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右肺上叶、中叶肺结核第52页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右肺上叶、中叶肺结核第53页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科右肺上叶尖段肺结核第54页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科空洞型肺结核并支气管播散第55页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科空洞型肺结核并支气管播散第56页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如皋市中医院放射科左上肺结核（厚壁空洞）第57页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三如