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阿米巴病(Amebiasis)广东医学院传染病学教研室主任医师黄阿米巴病肠内阿米巴病(阿米巴痢疾)肠阿米巴病(Intestinalamebiasis)[病因学病原体:溶组织阿米巴(原虫种形态:(请看图1:滋养体1):大滋养体——致病型(亦称组织型)具有溶组织酶,伪足运动2):小滋养体——肠腔型(生活型)包囊一感染型(内含4核[流行病学]传染源排包囊者(无症状者、慢性型病人为主)传播途径粪一口(春食4核包囊)国外专著有人用“5F”概括传播途径(Feces、Food、Fomites、Fingers、Fies)群易感性普遍易感,免疫力不牢固。流行特征全球感染人数约占8%(47亿)。不发达的热带地区高达50%。影响流行的主要因素经济条件:卫生状泥:生活环境?饮食习惯湛江属高发区。发病机理与病理】人体抵抗力降低时借其伪足运动和溶组织酶作用包囊丶小滋养体大滋养体→侵入肠粘膜包囊慢性增生·粘膜下层一门静脉阿米巴瘤肝脓肿穿孔或出血一烧瓶样溃疡一并感染一重型腔内容物排出果酱样大便(内含坏死组织、粘液、RBC、大滋养体)病理特点:局限性坏死性病变,形成烧瓶样溃疡,溃疡之间的粘膜正部位:主要在回盲部、升结肠和直肠。潜伏期:1-2周(4天-1年以上)·临床类型)急性阿米巴痢疾轻型普通型重型·1、轻型可排包囊,滋养体,症状较轻,但当机体的抵抗力降低时,症状加重。本型是重要的传染源。2·1)、缓慢起病;中毒症状轻或无·2)、消化道症状:腹痛、腹泻、果酱样大便。(大便次数、量、颜色、气味等3)、体征:右下腹压痛3、重型多见于体弱和营养不良的患者,常合并细菌感染。病死率高·1、急起病,严重中毒症状2、严重的消化道症状和体征。3、水、电解质、酸碱平衡失调。4、易并发肠出血、肠穿孔)、慢性阿米巴痢疾1、病程大于2个月(可达数年2、腹痛、腹泻持续或反复发作。3、伴有神经官能症状4、贫血·5、易并发阑尾炎或肝脓肿·诱因:疲劳、饮食失调、情绪变化等[并发症肠内并发症1、肠出血2、肠穿孔(暴发型多见)3、阑尾炎(亚热带地区,三分之阑尾炎是由阿米巴所致)。4、结肠肉芽肿(阿米巴瘤)5、直肠瘘管α最常见为阿米巴肝脓肿(后详述)[诊断]临床凡有腹痛、腹泻症状,不论急性慢性均应考虑本病的可能性(尤其是应用抗生素无效者)。但确诊一般靠实验室检查。粪便检查:最重要!强调肉眼

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