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第七章后得性心脏病第一节风湿性心脏病风湿性心脏炎(Rheumaticcarditis)病及临床∶累及心内膜、心肌、心包X线:1、早期病例1/2为阴性;2、1/2病例心脏呈不同程度增大,左室大为主;严重者可全心大,特别是合并心包炎时3、左心功能不全征象;少数可出现右心功能不全评价:X线可作为随访及预后判定的依据风湿性心肌炎二、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄(Mta1valvestenosis;Ms血液动为学1.由于瓣口面积减小,舒张期左房压力增加,导、图致左房扩大,左房压力继续升高,则逆传至肺静脉,引起肺静脉压升高—肺淤血;2.同时肺动脉为克服阻力,肺动脉压相应增高肺小动脉收缩,加重右心室负荷,导致右心室扩大基本线征家:左房、右宝増大,不同程度肺循环高压。临床:一般临床症状出现较早。典型体征在定性诊断很重要。MS的影像诊断:线1、心影“二尖瓣”型,轻—中度增大2、房室改变:3/4左房中度增大,左心耳突出;右心室增大;左室相对小;主动脉结小。3、不同程度肺循环高压:早期—肺淤血改变,压为25mg时,出现间质性肺水肿,>30mmHg肺动脉压亦要不成比例的增高。4、二犬瓣区或左房钙化:前者钙化多在瓣叶本身,不规刂、呈星小斑点状致密影:少数瓣

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