内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件整理

内侧副韧带断裂手术和非手术治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。内侧副韧带断裂手术和非手术治疗内侧副韧带断裂手术和非手术治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。内侧副韧带断裂手术和非手术治疗的比较合并前交叉韧带早期重建预期性研究JyrkiHalinen,JanLindahlFromJorviHospitalandtheDepartmentofOrthopaedicsandTraumatology,HelsinkiUniversityCentralHospital,Helsinki,Finland背景ACL合并MCL损伤很常见,在青年患者中90%的膝关节韧带损伤是ACL、MCL、或ACL合并MCL损伤。数学知识在生产和生活中应用广泛。在中学阶段，数学仍然是基础学科和工具学科，在整个教学计划中占有十分重要的位置。掌握好数学知识是社会主义事业建设者和保卫者必备的基本素质，是实现中国梦必备的基本素质。搞好数学教学，努力提高教学质量，是每个数学教师的责任。近年来，各级领导提高重视以及广大数学教师共同努力，积极进行教学改革，大胆实践，勇于探索，教学科研活动逐步深入，教学质量稳步提高，教师队伍相对稳定，教学骨干的力量正在发展壮大，教学管理不断加强，正在向着制度化、规范化、科学化的方向发展。在全国性的数学竞赛活动中，初高中的获奖人数逐年增多。以上成绩是我们数学学科领域里的主流，是大方向，也是应该给予充分肯定的。与此同时，也存在一些问题，有些问题甚至相当严重，如果不及时纠正，将会给我们的工作造成一定的损失。下面，把我在基层学校发现的，表现在数学教学方面的具有代表性的问题列举如下：一、存在的问题1.从教学目的上看由于教师不注意学习和领会教学大纲的基本精神，不能深入学习和研究教材，对教材的基本要求理解不透，因此，教师对一节课的教学目的不明确，对学生所要达到的基本要求心中无数，至于选择哪些教学内容或采取怎样的教学手段去实现教学目标就更会感到茫然。不少教师在备课和写教案的时候，把教学目的、重点、难点等项目看成可有可无，甚至是多余的，那些只注重教学过程的、无目的的教学又怎么能提高素质呢？2.从教学内容上看有的教师在课堂上基本概念交代不清，定理及法则、公式分析不透，不注意基础知识教学，为了做题而做题，不注意抓解题的规律。有的教师题目的条件还没弄清楚，就盲目地让学生去做。更有甚者，把条件和结论都不明确的题目，或根本就不能称其为命题的题目，或者是题和图形不符的题让学生去做。学生根本就做不下去，教师也不知道自己选的题目错在哪里。也有的教师知识含量少，知识信息小，一节课只讲一个例题，让学生也只做一道习题，用了不到15分钟，其余25分钟师生都没事可做，根本不注意根据教学内容组织和精选习题。这也是造成学生课外负担过重的原因之一。3.从教学方法上看讲授式教学法作为一个古老而传统且行之有效的教学方法，一直在课堂中普遍采用，但现在绝大多数教师把这种传统的教师讲、学生听的讲授式教学法蜕变成“一言堂”式的教学方法。对于学生听懂了没有，究竟能掌握多少，还有哪些学生没有学会，教师都不去管，只是满足于把一堂课的知识内容讲完了，从表面上完成了教学任务。没有启发、没有引导、不提问、不讨论、该画草图的不画，该做练习的不做。重教不重学，剥夺了学生在学习上的主体地位。不注意调动学生学习的积极性和主动性，也更不可能培养和发现学生的创新精神，这是采用讲授式教学方法的老师都自觉或不自觉地经常会犯的老毛病，必须引起我们的高度重视并且认真加以改正。4.从教学手段上看随着科学技术的发展，投影、多媒体、电子白板等高科技手段应用于教学，从而达到提高教学效率和质量的目的已经趋于一种普遍现象。在实际课堂教学中存在两方面的问题：一是思想认识不到位，对新事物有抵触和畏惧心理；二是使用现代教学手段的目的不明确，喧宾夺主的现象严重。出现前者现象的教师没有解决思想认识问题，对现代教学手段在课堂教学中的优势认识不到位，日常教学中不使用设备，只有在有人听课或赛课时才使用，把教学设备做装饰品的现象还普遍存在。出现后者的教师对教学手段使用的目的理解不透彻，不清楚手段是为目的服务的原则，课堂上色彩绚丽、图片更替、声势浩大，学生被图片和声音包围着，教师少了板书、少了示范，学生成了“观光客”和“看客”，一堂课热热闹闹，多媒体、白板成了主体，“以学生为中心”的思想荡然无存，学生疲惫地奔波于快节奏中，对所学知识印象不深，课堂效果不好。我们应该主张实事求是的原则，认可多媒体、白板设备的先进性，明确多媒体、白板设备是辅助教学的手段，进而在确定教学目标、教学内容、教学方法的基础上，恰当合理地使用。5.从教师思想上看许多教师还不能真正做到为学生服务，不能努力去教好每一个学生，让学生在各自不同的起点上都学有所得，帮助学生去获取知识，让他们都有提高。而是让学生在课堂上围着自己转，教师只为少数几个学生服务，反复提问极少数几个好学生。从表面上看，课程进展顺利，便自认为“圆满地完成了教学任务”。其实，矛盾被掩盖了，真正会的学生能有几个？绝大多数学生还是根本没有学会。如果说是完成了任务，也只能是从数量上把信息传递了出去，大多数学生不能全部接收这些信息，这种只有数量没有质量、缺乏针对性的教学，教师的课讲得很精彩，学生回答问题也很流利，但考试成绩一定不会很好，其原因是脱离大多数学生现有知识水平的实际。这也是造成学生在学习上两极分化现象严重的主要原因。按照实施素质教育的要求，教师要面向每一个学生，把课堂教学作为实施素质教育的主阵地，切实抓紧、抓好。6.从教学基本功上看中学数学教师的教学基本功包括：理解和掌握教学大纲，恰当地处理教材，合理地使用教学参考书，准确地表述语言，科学合理地设计板书，正确地使用教具和教学挂图，迅速而准确地解答相关的习题，根据题意正确规范地画出图形，能够根据教学内容选择适当的教学方法，能操作多媒体、白板等现代化的教学用具进行教学，能最大限度地调动学生的学习积极性，让学生在活跃、主动的气氛中获得知识和恰到好处地处理突发事件的能力等。其中，最简单、最基本的是语言和板书的基本功。数学教师的语言要准确、精练、清晰、生动，有较强的吸引力。板书要规范、工整、清楚，具有科学性、系统性，要给人以美感。这是一个教师能较好地完成教学任务所必备的最起码的教学基本功。7.从备课质量上看从备课质量上看，问题不少，形式主义方面的问题比较严重。大多数教师的板书设计是不适用的，多余的、完全不必要的，是比较严重的形式主义的表现，只有形式，没有内容，形同虚设。8.从作业批改上看教师应该通过批改作业发现学生在学习中存在的问题，还有哪些问题哪些学生没有真正掌握，教师要认真分析学生在作业中出现错误的原因，通过作业讲评的形式或在课堂教学中进行纠正。作业可以把学生的学习情况及时反馈给教师，教师应及时批改学生的作业，并认真做好记录。作业笔录应包括：时间、内容、出席情况、交作业情况、未交作业学生的姓名、作业完成较好的学生姓名、重做的有哪些人、存在的主要问题及原因、改进意见等。但有少数教师为了完成任务，让学生代批作业。还有的教师不管对错一律画钩。以上不负责任的现象，造成十分恶劣的影响。对于个别学生出现的问题，教师可采用面批的办法，对学生进行个别辅导，这样能取得良好的效果。面批还可以有效地抑制极少数学生抄袭作业的坏习惯，也可以使教师克服只批不改的不良习惯。9.从教学管理上看有的学校由于疏于管理，教学上的无政府主义现象比较严重，随意性特别大，学校没有形成科学有效的教学管理体系，组织机构不健全，教研组不能充分发挥作用，对教师的教学工作情况没有建立监督制约机制。二、存在问题的原因及解决方法以上是当前农村中学数学教学中存在的具有代表性的比较主要的问题，归纳起来可以分为两类：一类是教师问题，一类是管理问题。解决的办法有：其一，加强教师自身建设。努力提高教师的文化业务素质，增强他们的责任心和使命感，在提高教师的业务水平和责任心上下工夫。其二，建立健全必要的规章制度，健全岗位责任制等考核制度，使学校的教学管理制度化、规范化、科学化。数学课堂的有效提问，可以在教师和学生之间建立起良好的沟通的纽带，是激发学生学习兴趣、启发学生深入思考、引导学生扎实训练、检验学生学习成果的有效途径。它可以使教师和学生充分交流，学生在这个过程中可以加深理解，激发学习兴趣和求知欲望，启发思维，教师可以得到教学反馈，改善教学方式，最终有效提高教学质量。一、提问内容科学严谨1.问题难易适中高中数学学习具有一定的难度，数学课堂的有效提问应考虑到大多数学生的知识水平、智力水平，提出的问题既不能过于简单，也不能把问题提得太难。教师要依据学生的认知水平，提出难易程度适中的、有利于学生积极思维、具有思考价值的问题，特别注意提问时机应该把握在教学的重点、难点、关键点时间提问。数学课堂的有效提问应该问在疑处，点在惑时，才能及时点拨学生思维、帮助学生理解，从而达到引发学生学习兴趣，主动解答、获得知识，提高数学学习能力的目的。例如，在学习《充分条件和必要条件》时，教师需要让学生正确理解和区分充分条件、必要条件及充要条件的概念，可以通过提问来引导学习发现问题、解决问题、学习知识，同时问题设计难易适中，可以让所有同学都参与讨论，“我们来看一下这两个命题的条件和结论，做出判断它们是真命题还是假命题呢？对于命题‘若p，则q’，有时是真命题，有时是假命题.我们应该如何判断其真假呢？”针对基础性的知识提问，引导学生得出思考：看p能不能推出q，如果p能推出q，则原命题是真命题，否则就是假命题。通过难易适中的问题，可以照顾各个层次的学生的学习情况，为这个节课的学习打下良好的基础。2.逻辑层次递进数学是一门重视逻辑的学科，数学课堂的有效提问应该具备严谨的逻辑，且提问内容具有层次性、关联性、循序渐进。教师应该针对课堂学习的重难点问题，设计出由浅入深、由易到难的一系列提问，使学生通过回答问题，既能打牢基础、巩固知识，又能逐步突破难点、进阶学习。这样的问题可以加深学生对知识的理解，培养学生解题的严密逻辑，培养学生思维的发散性和灵活性。例如，在学习“数列”相关知识点的时候，教师引导学生思考数列和函数之间的关系，数列可以看作是特殊的函数，那么数列的表示和函数的表示法有什么样的联系呢？首先我们可以来回忆一下函数的表示法：列表法，图象法，解析式……然后来思考一下，数列应该怎么表示呢？按这样的逻辑顺序设置问题，对学生的认知要求层次递进，对学生的解题能力逐步提高。二、提问方式丰富多样1.情境设问数学学习与生活密切相关，教师的课堂提问可以从生活实际出发，结合教学内容设置情境提问。这样贴合生活的问题可以吸引学生的关注和兴趣，拉近学生和数学学习的距离，使学生愿意去主动解决问题。同时，可以帮助学生将理论知识运用到生活中，提高学生的实践能力，提高学生的综合素质。教师也可以通过故事导入来设置提问，同样可以增加课堂的趣味性，提升学生学习的积极性。例如，在学习《柱、锥、台、球的结构特征》时，教师在课程开始前可以提出问题，“在我们生活周围中有不少有特色的建筑物，你能举出一些例子吗？这些建筑的几何结构特征如何？”引导学生回忆、举例和相互交流。在完成课程教学后，同样可以通过提问引导学生回顾本节课的重点，“现实世界中，我们看到的物体大多由具有柱、锥、台、球等几何结构特征的物体组合而成。请列举身边具有已学过的几何结构特征的物体，并说出组成这些物体的几何结构特征？它们由哪些基本几何体组成的？”2.类比提问数学学习的重点是培养学生思维的灵活性和发散性，培养综合学习能力，可以做到触类旁通。数学学科复杂，但极具规律性，高效的数学课堂应该帮助学生探究规律、掌握规律、利用规律。高中数学课堂的提问应该把握数学知识点之间的关联，可以根据某些相似的概念、定律和性质的相互联系，设置比较、类比的问题，帮助学生融会贯通，形成知识体系。教师通过类比来帮助学生梳理知识点，又可以实现温故知新的学习目的。例如，在学习《导数的概念》时，教师可以通过提问的方式来指导学生类比探究形成导数概念，加深对本节知识的理解，“上节我们讨论了瞬时速度、切线的斜率和边际成本，虽然它们的实际意义不同，但从函数角度来看，却是相同的，都是研究函数的增量与自变量的增量的比的极限。根据此，我们来进行接下来导数的概念学习，来看一下他们有什么关联，有什么区别。”通过相同概念的类比提问，可以帮助学生温习相关知识，又可以加深对导数概念的理解，学会使用导数的概念来解决导数问题。三、引导学生提问质疑学生是学习的主人，学生应该在课堂学习中占据主导地位。高中数学课堂学习不应该只依靠教师提问，应该引导学生去发现问题、去提出质疑，师生间才能建立起良好的互动。教师可以在学生的提问中发现学生知识的短板，然后提出相应的学习方法，来帮助学习疏通思路、解决问题。教师接受到有效的教学反馈，才能有效地针对反馈信息改进教学方式，提高课堂效率。总结总之，高中数学课堂的有效提问可以在最大程度上激发学生的学习兴趣，提高学生学习的积极性，促使学生更加主动、更加愿意学习，从而提高学习成绩。同时它也可以优化课堂学习质量和教学效果，实现新课标教学改革的目标，构建高效率的素质教育课堂。基于此，教师应该不断革新教学理念和教学方式，探究最有效的教学模式，帮助学生提升综合学习能力。【内侧副韧带断裂手术和非手术治疗的比较合并前交叉韧带早期重建预期性研究JyrkiHalinen,JanLindahlFromJorviHospitalandtheDepartmentofOrthopaedicsandTraumatology,HelsinkiUniversityCentralHospital,Helsinki,Finland背景ACL合并MCL损伤很常见,在青年患者中90%的膝关节韧带损伤是ACL、MCL、或ACL合并MCL损伤。通常情况下,三级的MCL损伤常常合并其它韧带损伤(发生率80%),而合并损伤的韧带最可能是ACL(发生率达到95%)。对于单纯的MCL三级损伤目前的治疗方法是非手术治疗,但是ACL损伤合并三级的MCL损伤的治疗仍然是有争议的。目前,多数医生建议单纯重建ACL,而MCL保守治疗。文章的目的评估对于合并ACL-MCL严重损伤的膝关节,其内侧韧带结构是否需要手术治疗研究手术干预后,康复锻炼对于恢复正常膝关节活动度的作用。199612~2001.11共47例患者符合要求18岁以上急性ACL完全断裂,合并内侧韧带结构完全或大部分断裂(gradeIImclrupture)部合并其它韧带损伤临床诊断Lachmantest和/或pivotshift(+)屈膝25°外翻应力下内侧关节间隙张开>10mm伸膝位(5°)外翻应力下内侧关节间隙张开除外条件:PCL、LCL、或Gradei或Ⅱ的MCL损伤病例分组情况GroupGp病例数2324平均年龄40.3(22-64)383(21-57)性别(女/男)15/812/12侧别(