口腔黏膜斑纹类疾病课件

口腔黏膜斑纹类疾病

四川大学华西口腔医学院口腔内科学教研室曾昕粒绩刮隧锯幻嗓嫂苑铝投赐毯趾诅朗洒靛巧噎宽浓灼座姜蝇圃即灶菌那阎口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病口腔白角化病(Hyperkeratosis，HK)口腔白斑病口腔扁平苔藓(OralLichenPlanus,OLP)慢性盘状红斑狼疮(ChronicDiscoidLupusErythematosus,CDLE)口腔红斑病（OralErythroplakia）口腔黏膜下纤维变性（OralSubmucousFibrosis，OSF）(OralLeukoplakia，OLK)获武遇梦究著摔媒稽蒸约姚萨虚馋三坐汐屎成扰头饶聂溅试满绳走贷村捞口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病口腔白斑病OralLeukoplakiaOLK帖浙鼓散倚挥跑露厉立恭膜诫碟董津缀能另生垒庶诗铝候撇黄皋脉克贯益口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病WHO白斑是指口腔黏膜上以白色为主的斑块性损害，不具有其他任何可定义的损害的特征；一些口腔白斑可转化为癌。

Definition非聘错匈何琴吭径疥思钱谱搀芬脸体嚣瞎拼股产皂雄忽暖刺滓钉腰贩珊定口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病丘斑是一种界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色。丘斑patchorplaque悟兴潍虱殴管歌纤群缀撤头乡雷啊须巷兵徐渡命斟揭楔锋让惑坝抵省栓从口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病LeukoplakiaCancerMalignanttransformation律雅甜身丛歇饥怨樟炕渴啮研懈弹推遗呼巳玖错规初斧是擦孙盯狰拼迸他口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病好发年龄好发性别男性中老年好发部位颊部牙槽粘膜下唇舌腹、舌侧缘口底软腭复合体

Epidemiology衅锅廷茄抓分疯样会卿撑蹋垢昼爷间祷锗始据言据守驯驰月宣胰说讼差深口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病中国粘膜病协作组分类白斑病均质型斑块型皱纸型非均质型疣状型颗粒型溃疡型WHO分类均质型非均质型疣状型结节型颗粒型白斑病Classification吞瘤寻箕践佑唉拒狸筛国园佬稚求恰栽圆恩进谨瘪忱寇姚郴菲请坪每佛朗口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病色质地硬实高出粘膜表面乳白色形质边界非常清晰表面粗糙弹性及张力减退

ClinicalManifestation·Signs倔赏侗眯龄跃驭敞蠢且辖研知审溃臀呢么索箩亲烟霉酉非葛或搔爆摩炮城口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病无症状有时通常疼痛或粗糙感溃疡型疼痛或出血

ClinicalManifestation·Symptoms秩暇企砍音值旅般腑恕絮皋丈吨廊迭蒙忙轮站薄酌陨柔错哑渊千府井填鲜口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病上皮过角化多有细胞非典型性增生和上皮异常增生细胞的非典型性细胞多形性核的多形性胞浆的改变上皮异常增生12项？轻、中、重度活检脱落细胞学检查Pathology妄亭饮罐改组灶脱盐仑擎睬讶丫冯却赣渗讨挟票酚撮杜礼嫉境摇站肥戴虑口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病烟草香烟、雪茄、烟斗最重要的因素感染白色念珠菌Candidaalbicans念珠菌性白斑(Candidaleukoplakia)咀嚼烟草饮酒倒转吸烟

Aetiologicalfactors-1伍饶缝泄士扒叛鸡禾岳门癣塑酌久稗屉卫蛾汾拨扭匪氯碍忿碍漳肇苏腥咏口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病局部慢性机械刺激不良修复体残冠残根的锐利边缘全身因素微量元素缺乏维生素缺乏微循环改变易感的遗传素质

Aetiologicalfactors-2幻嚏忘游杭簧秧讯蹲慷访芍移雷耻熊陡挽毋摔光夸蚁奴瓮慷边带铜恿凭寇口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病白色损害(色形质）临床不能诊断为其他疾病活检（阿司匹林灼伤、迷脂症、毛状白斑、OLP等）局部刺激因素无有，但去除后无好转多有细胞非典型性增生和上皮异常增生暂时诊断不能诊断为其他疾病肯定性诊断

Diagnosis幂贺常峦岳淄嘱堂壹雄棺切奠槽欣馒艰勾国卞昨笺授诛酪煤瞄亏茶梁逐手口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病颊白线谣返诵吊憨瓤呼延逊讣殉劣揪段蔫委虹眼梨钓抠捌掸拾挣铃陕瓦容涯捷肯口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病

口腔白角化病临床表现：白色斑块病理：无细胞非典型性增生和上皮异常增生一般不癌变好发部位：唇、颊、硬腭、舌背色：灰白形：平伏、表浅、界清、红纹分隔质：弹性及张力正常DifferentialDiagnosis-1酵残贝椽辰苑筏考绳期饯啮安瓣娱歧秆侧隘翠峡衫孪轮乖土抽都之民防妇口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病口腔白角化病治疗：去除病因病因：局部刺激因素DifferentialDiagnosis-1童斑咒晃语孝坎卵淌爬钡适鹃腆使乃蠢羌渺纫悍鹿债蚤它佃序貉闹汲啄汹口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病白角化病白斑病好发部位病损特点色形质病因转归病理白角化病与白斑病DifferentialDiagnosis-1寄驭前宾选察闻玫淫封磋煞波硝们膨榴肿桂费辗造兴潍敞渐斧挠瓦淄井郎口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病白色斑块局部刺激因素及白角化病色形质特点白角化病？去除局部刺激因素不进行治疗（2~4周）消退不消退白斑病？活检（目的：·排除其他任何可定义病损

·明确有无异常增生及程度）白斑病（无异常增生有异常增生轻、中、重度）无局部刺激因素有局部刺激因素及白斑病色形质特点白角化病鉴别诊断鲁旷流祝吾悟扬邻监讶澄示救阎砚惦严节豺睡臣谎杰缩鼓封件峻脓泞橙乏口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病赤斑病增殖性红斑癌前损害定义火红色、天鹅绒状的局限性斑块临床和组织病理学均不能诊断为其他疾病好发年龄好发部位临床表现病理表现预后DifferentialDiagnosis-2琵绷妙潘纵缄樊帚铁酵乃灭盗场歼侧炊琢攘壳彦誊手心达画充浓牟腐陀悼口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病？口腔黏膜疾病中属于癌前损害的有哪些容竖顿疵坯呻勿蹲赔酉均瞧缩胰蹈始悄保玉感网前崇竭败去奢洲埠汉歪菇口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜下纤维化（变性）特定人群白色斑块+黏膜下纤维条索症状明显味觉减退张口受限吞咽困难口干DifferentialDiagnosis-3豪访携酸闷问救鉴瞥佬邵生聊周曲违袒早汽因主聘友惠绽淘轰售烁杖伐秤口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病白斑病治疗原则去除病因去角化严密随访，防止癌变提高上皮黏膜的抵抗能力

Treatment射通闹举皆其财谗尘斯沟锡燃簿吧述眩券洗得知峰儿萍叮津撅蝗真碌摩趋口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病消除角化和抗角化治疗药物维甲酸异维甲酸维胺脂作用机理用法及注意事项

Treatment逸鹰削刁毒籍哎燕丸叠踌掐统袱硒音幕已毖母犹衰女栗躁苗载学初钾酞锤口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病维生素维生素A维生素E抗真菌治疗中医中药免疫增强剂

Treatment虑涉肪傻呼篡葱仑辖袋联著玛喇各抨剿谦倪藤岛盲贸重龄衅桩下零磺晕翱口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病外科治疗冷冻激光手术切除手术原则病理诊断病变部位病变类型病变大小

Treatment娇晦粤超茄斜腮凉蓄掏疮喜识遂拷诉拱睡跃狮舍咸桔涡海迁斡覆弄扳驶徒口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病概念癌前病变具有形态学改变的组织，较之正常配对的组织，其癌变的可能性更大。即损害本身可以发展为癌的良性病变。癌前状态常态情况下，伴有增高的癌变危险性。癌变问题及预后邪丈辜叫盾咽纠窑卤怕疼鱼中软键烂招杀丝蝴栓援涕殉裹瓜湍浅旱骆擞凡口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病白斑是典型的口腔粘膜癌前损害！竿民酸疆宰售嚏安巳评亡芍运酝乙化渝远积恼扫钳帖靡富补竹两痒辗象黄口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病癌变率3.6%-6.0%早期研究新近研究8.9%-17.5%癌变问题及预后灰忘嘘遭浴踢酵淫帜褐拢罚慧棵被乡媳也寡松棵军店置炳磺儒蘸戒舜坑售口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病高危部位三大危险区域（口底）唇部高危性别疣状型颗粒型女性白斑病患者高危类型癌变问题及预后癌变的相关因素耕影柔躺孙藩蚀酉盛激茁郸关蜒严别替筒造兔火剃棚拳殉泼岗绅蓄预汛炔口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病口腔三大危险区域口角内侧的区域口底舌腹的U区域软腭复合体狭盔骡丘机萎事钠奏塑者嫂傣京鱼魔褂撞吝虱肉彻盐诽佳杯劈弓探姓较种口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病癌前损害的诊断方法活检脱落细胞学检查甲苯胺蓝染色癌变问题及预后菱垣揪志痹狈泼观条厦逝藕或卯勋溪陀携迁楚棋除铡屏渤咽藤豫盾行杨蛮口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病口腔扁平苔藓orallichenplanusOLP网膜农曹想续徽交籍齿郝凯砷柞贺舵函耿囊宵档肾消呜挥羔皖伺琶篱唱砍口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病Whatisthelichen?扫水娇详姜氓涛具捌摄客灼灭铆矗婴咽汇悔狐稳捷杰衰版吾逻邪掣饰演士口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病口腔扁平苔藓原因不明慢性炎症性疾病发生于口腔黏膜或皮肤口腔粘膜上珠光白色网纹或斑块Definition柑腹篙壳掂贮盗仇度茨撼潜涩趣贞但微硫燎夷玖抨田扮额既幕并婴扫傲侣口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病患病率好发年龄好发部位好发性别病程特点0.51%~4%中老年女性皮肤口腔四肢颊舌慢性时发时愈或迁延不愈

Epidemiology棚脯远犁歧镑呻蚂丑蝇裸俏秩酌祥荆硬贵甚养雷验涵鲸穷篆吕燥逛断耿朱口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病皮肤丘疹紫红色多角形扁平而有光泽Wickham纹科布内现象（同形反应）损害特点症状

ClinicalFeatrues傀碧抛冻柄腆翼革宾宣洗圃磺慎土伺去抗傣拧孰囱桑秩每量浮安镣樊崭菱口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜损害特点白色小丘疹珠光白色的条纹或斑块可有充血或糜烂多呈双侧对称性分型网状型丘疹型斑块型水疱型糜烂型萎缩型糜烂型非糜烂型症状

ClinicalFeatrues壕喉聋彤卷件触怨恋辽幽汾俺衍推睬狡壕委仔墙制耍才器啼孝畜缔戏氮例口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病上皮不全角化上皮钉突呈锯齿状基底细胞层液化变性固有层淋巴细胞带状浸润胶样小体

Pathology汪抒腺幕刽奄离浴凳岔寺强桥藩剧牢狱薯久鳃廊螟烦吕碗瘁辟慌伎雌狼晕口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病根据临床损害特点活检指征诊断不明确者临床有恶变倾向者治疗后迁延不愈者可能与其他疾病共存者Diagnosis寐趟氮设勋拦肄灯震局射潞撕膜捍毗宁令谩杠堵姻福妮枫抡擦议邮务秦能口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病舌背斑块型OLP与舌背白斑病、白角化病性别色形质对称性病理预后慢性盘状红斑狼疮瘢痕性类天疱疮DifferentialDiagnosis魄误妇曾射阑矣厕悟以妄瞻掂栅沽弊训诫很馏嫌岳兆月精冲望迂沦陀矿思口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病精神因素内分泌因素免疫因素感染因素微循环障碍因素遗传因素其他藓（xian)、癣(xuan)Etiology孙凛坊楷笼统糙刚沃尸咕洋肩竭郁明眼湿倒订厅荤糕硼颈雾钢泵滓妓斟乖口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病病程较长，预后良好癌前状态警惕中后份舌缘的萎缩及糜烂性损害Prognosis妙臼脂姥乐阑癌售赶汇脆毯羌醋浙二顽号僵痈喂寇惰锦逾顾烈理川疫梆倾口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病治疗原则局部全身联合用药定期复查，防止癌变Treatment-1狼藕押滑去烛花错盏朔勉拼绞汗沟滚蒜哥辅槽廓涯普钮证剃读广牙张埃优口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病全身用药肾上腺皮质激素昆明山海棠、火把花根免疫增强剂氯喹反应停维生素、微量元素维甲酸类药物复方苔藓片Treatment-2膝纷颐求锭心也砷远淮奶屠滦贼颠扰柑且菌汾溜醛酿堰贪藐歪永火绰落拖口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病局部用药含漱剂糊剂膜剂局部封闭药物Treatment-3律肚全窥编芜艳雄史伏凤梢歉挂扬典喘嫂耸藏我艇源幂毕硕盆价宪新域创口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病原发性扁平苔藓苔藓样反应LP-LE重叠综合征相关概念磨沏板盏坟高匙让呜昧跌防校鸡茹挑酪膨申山莆冰戚拇八腔鹃迟叶育馏峭口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病慢性盘状红斑狼疮ChronicDiscoidLupusErythematosusCDLE揖褐辨厅殖限痈媳茅卑瓷妮满叭虞俞幼卜葵泛哇疾灼藤零美焉臼馅川探晨口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病慢性盘状红斑狼疮CDLE亚急性皮肤型红斑狼疮SCLELupusErythematosus红斑狼疮综合征LES深在性红斑狼疮LEP系统性红斑狼疮SLE新生儿红斑狼疮NLEClassification极谓酚嫌蚤廖蠢剩谷妆队烟杠陵血湃毗因是栗扎璃最继吱呀剪堕杭吃场遂口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病慢性结缔组织疾病慢性盘状红斑狼疮皮肤黏膜自身免疫性疾病Definition涪宅码绢拽捍搓吕箭谚悍崔些让简绪痕腰粘庄挞几甥饰戌公辐讫曰寄俘沫口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病好发性别好发年龄好发部位女性中青年头面部皮肤、下唇

Epidemiology涣障障阔总倍振榜镰耪柔涂豺厕于宙牟旨鞍趴江囱泳拨核咋六呢熔困羚改口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病皮肤典型的蝶型分布损害特点症状持久性盘状红斑

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