医务科住院诊疗管理与持续改进督导检查表

医务科住院诊疗管理与持续改进督导检查表

住院诊疗管理与持续改进督导检查表检查科室：检查日期：考核月份：检查部门：项目标准与要求一、病情评估1.对每位患者进行病情评估，评估时限、资质、重点范围是否符合要求：是/否。2.病情变化时是否及时进行评估：是/否。3.出院时是否进行病情评估：是/否。4.病历中是否有病情评估记录：有/无。5.是否根据评估情况制定了诊疗方案：是/否。6.是否有开展患者病情评估培训的记录：有/无。二、合理检查1.是否有诊疗指南/规范和药物临床应用指南：有/无。2.是否遵循临床各种检查适应症：是/否。3.是否执行临床治疗规范：是/否。4.是否在有创检诊断、治疗、查前履行书面告知：是/否。5.是否对重要检查结果有分析记录：是/否。6.是否对医务人员进行临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南培训，并有记录：有/无。三、使用药物1.抗菌药物应用是否符合相关制度：有/无。2.是否有抗菌药物权限授权：有/无。3.是否符合使用指征：是/否。4.是否执行分级管理：是/否。5.抗菌药物选择是否合理：是/否。6.抗菌药物使用疗程是否规范：是/否。7.是否明确联合用药指征：是/否。8.是否进行标本送检：是/否。四、激素类药物使用规范1.是否有激素类药物临床应用指导原则：有/无。2.适应症及给药方案是否合理：是/否。3.是否有用药评价记录：有/无。4.是否存在激素类药物滥用：是/否。五、临床输血及血液制剂使用规范1.是否有血液制品临床应用指导原则：有/无。2.是否在登记本上进行登记：有/无。3.输血适应症是否明确：是/否。4.输血单是否填写完整规范：是/否。5.输血病程记录是否规范：是/否。6.是否进行输血效果评价：有/无。7.是否严格按照审批制度执行大量输血：是/否。8.是否规范执行交接、查对工作：是/否。六、住院诊疗质量管理1.是否成立诊疗小组：是/否。2.诊疗计划或方案是否有上级医师评价与审核签字：有/无。3.是否与患者沟通诊疗计划或方案：是/否。4.各级医师是否熟悉岗位职责与技能要求：是/否。5.科室质控小组对诊疗质量是否进行监管：⑴每月是否有检查记录：有/无；⑵是否定期分析总结（每季度）：有/无；⑶是否有改进措施：有/无。七、会诊制度1.是否落实了院内会诊相关制度与流程：是/否。2.会诊时限是否符合要求：是/否。3.会诊单是否填写规范：是/否。4.是否在会诊登记本上进行了登记：有/无。5.病程记录是否有会诊意见及执行情况的记录：是/否。6.医师外出会诊是否严格按照规定执行：是/否。与分析1.科室质量与安全指标的登记科室应有明确的质量与安全指标，并进行登记，包括住院重点疾病的总例数、死亡例数、再住院率、非预期手术例数、患者安全类指标、单病种质量监测指标和合理用药监测指标。这些指标可以帮助科室进行质量与安全管理。2.各科室对本科室的质量与安全管理各科室应对本科室的质量与安全管理提出指标、分析和改进措施。这些反馈可以帮助科室发现问题并改进。3.科室质量与安全管理组织科室应建立质量与安全管理组织，科主任应为科室质量与安全管理的第一责任人。同时，应有质量与安全管理小组，制定工作职责、工作计划和工作记录，并进行培训与教育记录。此外，质控组应定期进行质控自查并有记录。4.成本计算方法在成本计算方法中，采用比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度，而采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。在采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。成本报表是对外报告的会计报表。成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。成本会计的对象是指成本核算。成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。成本计算方法中的最基本的方法是分步法。当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本中。定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。工资费用不是成本项目。归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。简化的分批法就是不分批计算在产品成本的方法。J加班加点工资既可以直接计入人工费用，也可以间接计入人工费用。根据生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种。可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。W完工产品费用等于月初在产品费用加上本月生产费用减去月末在产品费用。预提费用可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。以应付票据去偿付购买材料的费用是成本性支出。原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法