医疗质量考核表(较完整)

医疗质量考核表(较完整)

临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容：依法执业考核方法与评分标准：抽查病历，发现不具备独立执业资格或超范围执业的人员，报院办公会讨论处罚，一票否决。分值为10分。存在的问题：依法执业。改写：我们将抽查病历，发现不具备独立执业资格或超范围执业的人员的情况报告院办公会，一票否决。此项考核得分为10分。考核内容：行为规范考核方法与评分标准：以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。分值为5分。存在的问题：行为规范。改写：我们将以病员投诉核实为准。如果发现态度不好，将会扣2分；如果发生吵架，将扣5分并另行处理。此项考核得分为5分。考核内容：执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人考核方法与评分标准：查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。分值为3分。存在的问题：执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人。改写：我们将查实是否执行首诊负责制，是否存在推诿、拒诊、遗弃病人的情况。如果发现此类问题，将扣5分，情节严重的将报院办公会讨论处罚。此项考核得分为3分。考核内容：合理用药考核方法与评分标准：重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。药品比例超标按医院相关文件执行。分值为5分。存在的问题：合理用药。改写：我们将重点查抗菌药、营养药、激素的使用情况。如果发现无指征使用，将扣1分；如果抗菌素不合理联合使用，将扣1分；如果选用抗菌药物不当，将扣1分。药品比例超标将按医院相关文件执行。此项考核得分为5分。考核内容：合理检查考核方法与评分标准：查阅当月病历，凡发现应检查未检查或无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分。分值为5分。存在的问题：合理检查。改写：我们将查阅当月病历，凡发现应检查未检查或无指征的检查项目，将扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意，将扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分。此项考核得分为5分。考核内容：合理治疗考核方法与评分标准：查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。分值为1分。存在的问题：合理治疗。改写：我们将查阅病历，如果发现无适宜治疗计划，将扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意，将扣1分；输血无明确指征，将扣1分。此项考核得分为1分。考核内容：查对制度考核方法与评分标准：每发现一次违规者扣5分。分值为10分。存在的问题：查对制度。改写：我们将查对制度，每发现一次违规者将扣5分。此项考核得分为10分。考核内容：单病种管理与临床路径考核方法与评分标准：未达到单病种控制指标，每项扣2分；无病种质量与费用分析报告扣2分；临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）。分值为15分。存在的问题：单病种管理与临床路径。改写：我们将查看单病种管理与临床路径的实施情况。如果未达到单病种控制指标，将扣2分；如果无病种质量与费用分析报告，将扣2分；如果临床路径不按要求实施，将扣2分（此项可倒扣）。此项考核得分为15分。考核内容：“三基三严”培训、考核考核方法与评分标准：“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分。分值为10分。存在的问题：“三基三严”培训、考核。改写：我们将查看“三基三严”培训、考核的情况。如果“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，但有1人以上不合格，将扣5分。此项考核得分为10分。考核内容：医疗质量与持续改进考核方法与评分标准：PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。分值为5分。存在的问题：医疗质量与持续改进。改写：我们将查看医疗质量与持续改进的情况。如果PDCA未做到，将扣5分（按三乙标准考核）。此项考核得分为5分。考核内容：各科室各质控报表数据准确，上报医务部考核方法与评分标准：内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分；漏报一例扣5分。分值为5分。存在的问题：各科室各质控报表数据准确，上报医务部。改写：我们将查看各科室各质控报表数据的准确性，并检查是否及时上报医务部。如果内容不准确，将扣1分；如果不及时上报，将每次扣3分；如果未上报，将扣5分；如果漏报一例，将扣5分。此项考核得分为5分。考核内容：不良事件与隐患上报考核方法与评分标准：小差错一次扣2分；重大差错扣5分；医疗事故另行处理。分值为5分。存在的问题：不良事件与隐患上报。改写：我们将查看不良事件与隐患上报的情况。如果发生小差错，将扣2分；如果发生重大差错，将扣5分；如果发生医疗事故，将另行处理。此项考核得分为5分。考核内容：五个敏感制度执行情况考核方法与评分标准：执行欠缺一次扣2分，未执行扣5分。分值为5分。存在的问题：五个敏感制度执行情况。改写：我们将查看五个敏感制度的执行情况。如果执行欠缺，将扣2分；如果未执行，将扣5分。此项考核得分为5分。考核内容：入、出院诊断符合率≥95%考核方法与评分标准：查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。分值为10分。存在的问题：入、出院诊断符合率≥95%。改写：我们将查实入、出院诊断符合率是否达到≥95%。如果未达到，将扣5分，情节严重的将报院办公会讨论处罚。此项考核得分为10分。考核部门：考核人签名：救时间过长或措施不当扣5分；抢救药品、器材管理不规范扣3分；抢救成功率不达标扣2分/1%下降疑难病例讨论不及时扣2分/1天延迟；死亡病例讨论不及时扣2分/1天延迟；会诊不及时或会诊医师不合格扣2分；查对制度执行不到位扣5分/1次违规病程记录不完整或不及时扣3分/1次缺陷；上级医师查房审签不合格扣2分/1次；查对统计报表不完整或不及时扣2分/1例缺陷；抢救成功率、讨论、会诊、查房等各项指标达标得分，未达标扣分，最终得分不低于60分。考核部门：____________________考核人签名：____________________重症病人每两天)执行有缺陷，扣2分/例次；未执行扣10分/例次3、手术管理：手术前须查明手术指征、手术方案、手术风险、手术注意事项等，手术操作规范，手术记录完整手术前未做全面评估，扣5分/例次；手术操作有缺陷，扣2分/例次；手术记录不完整，扣3分/例次4、药物管理：药品使用应严格按照规定剂量、途径、次数等使用，避免药品滥用、重复使用、过度使用等药物使用存在问题，扣2分/例次；药品丢失、过期等管理不当，扣5分/例次5、感染控制：执行手卫生、穿戴隔离衣、使用消毒液等感染控制措施感染控制存在问题，扣2分/例次；发生院内感染，扣10分/例次6、护理管理：护理工作应规范、细致、科学，注重病人的心理护理护理工作存在问题，扣2分/例次；护理操作不规范，扣3分/例次；病人护理不到位，扣5分/例次7、医患沟通：医生应与病人及家属进行充分有效的沟通，解答疑惑，增强病人的信心和治疗效果医患沟通存在问题，扣2分/例次；医患矛盾加剧，扣10分/例次8、医疗安全：医院应建立医疗安全管理制度，加强医疗设备、药品等管理医疗安全存在问题，扣2分/例次；医疗事故发生，扣20分/例次考核部门：考核人签名：1.在病人病情稳定后的7天内，必须有上级医师进行查房。对于疑难、危重病人，应在1周内进行讨论，特殊病例和有医疗争议的病例应及时讨论。对于死亡病例，要求在一周内进行讨论，尸检病例需要等待病理报告后进行讨论。2.对于统计报表，每少一例记录，扣2分；讨论内容记录不完善，扣1分。如果没有死亡讨论，扣10分。3.对于抢救病人，应及时进行抢救，措施有效，记录完整。抢救药品和器材应由专人保管，定位放置，定量贮存，并及时补充。如果抢救程序和记录不完善，则扣2分；抢救药品和器材管理不到位，扣2分；抢救不及时，扣10分。如果晚上急会诊，值班医师必要时应该请示二线值班医师，完成会诊。如果未能完成，则扣5分/次。对于违反规定的情况，扣5分/次，严重者扣20分/次，并另行处理。4.如果需要术前讨论而没有进行讨论和记录，则扣10分，如果内容不完善，则扣0.5分/次。如果记录内容不完善，如患者姓名等错误，则每少一次扣5分。5.对于会诊通知，接到通知后24小时内必须完成会诊，急会诊应在10分钟内到位。会诊医师原则上应具备主治医师以上资质。6.在手术方面，应严格按照医院制定的手术级别、准入管理、执业医师手术授权管理及手术分类细则等开展工作。术前讨论内容包括术前准备、手术指征、拟实施手术方案、可能出现的意外及防范措施等。对于执行重大疑难手术，应进行报告审批制度。手术记录应由手术者书写，特殊情况可由第一助手书写，但必须由手术者审签。手术记录应在手术后及时完成。7.对于无非计划再次手术及无严重术后并发症与一般性失误，不扣分。无菌手术切口甲级愈合率应达到97%以上，无菌手术切口感染率应不超过0.5%。8.对于查对制度，应严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查。9.对于病历书写，首次病程录应在入院8小时内完成，抢救记录应在6小时内完成，病程记录应在规定时间内完成。病历应及时归档并书写规范、完善，病人出院后7日内完成。10.在临床用血方面，应严格掌握输血适应症，完善手续申报。如果一次用血超过2000ml，则需要履行报批手续。11.对于医嘱制度，下达和执行医嘱必须是本院具备注册执业医师资格的人员。者病情19.严格按照医院制度执行入院、出院、转科、转院等流程。20.化验、检查申请单书写合格率应达到≥98%（具体标准见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）。21.辅助检查结果应及时记录、分析并提出相应的处理意见。22.执行医疗技术规范及操作常规。23.交接班记录应包括新入院、手术、特殊检查（治疗）、危重和潜在隐患病人的病情和处理事项。考核方法与评分标准：1.未按制度执行入、出重症监护病房标准，每发现一例扣2分。2.未及时与专科联系、会诊，每发现一例扣5分。3.抽查无菌操作技术情况，违反者一例扣2分。4.记录不及时、不完善，每次扣1分。5.按病历质量评分标准及时书写各种医疗文书。6.抽查病历，少一次扣2分。7.设备、设施能够保证临床工作要求。8.执行医患沟通制度，履行告知义务。9.遇有特殊情况，执行不良事件报告制度，报告医务部并反馈信息到临床。10.坚守工作岗位，严密观察患者病情。1.质量与安全指标检查：每次未达到要求扣1.5分，每次未做到扣2分，查值班安排表、交接班记录及危重病人观察记录单，未做到每项扣1分。参考等级医院评审标准P84页。2.严格执行探视制度：执行欠佳扣1分/次。3.麻醉科医疗质量考核表：监督执行手术分级管理制度未执行，每发现一例扣5分；麻醉死亡率≤0.02%未做到不记分；抽查麻醉操作无菌技术情况，违反者一例扣1分；严格执行无菌操作；麻醉药品专人负责、保管、专柜存放、专用帐册，帐物相符；手术前、后访视病人，要有访视记录，一项未做到扣2分；抽查病人病历，一项未做到扣2分；有麻醉同意书并签名；按要求认真填写好麻醉记录，每份记录单科主任评定记分，评定不认真扣5分，不评定扣10分，评定成绩90分以下者每例扣4分，80分以下者每例扣5分；麻醉中，麻醉师坚守工作岗位，认真仔细观察病人；各科抢救病人需麻醉科参加时（如气管插管），必须及时到位（10分钟内）；对麻醉后24小时内死亡病人进行分析；严格按照《卫生部临床输血指南》规定输血，发现一人次未做到者扣5分，以科室投诉后核实，未做到者一例扣10分，查统计报表，未做到扣5分，输血指征未符合要求的扣2分/例次。4.医技各科室医疗质量通用考核表：依法执业或超范围执业，报院办公会讨论处罚，一票否决；认真履行岗位职责，迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查遵守劳动纪律擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理；以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣1分并另行处理；执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人。尊重患者权利是医患沟通的重要方面。如果有违反这一原则的行为，将会被扣5分。医疗技术准入也是一个重要的方面。如果医生擅自开展新技术或新项目，将会被扣10分，并报院办公会讨论处罚。查对制度也是必要的，每发现一次违规者扣10分。各科室的质控报表内容必须准确，否则每次扣1分，不及时上报每次扣3分，未上报扣10分。在“三基三严”培训方面，必须达到100%的合格率，否则一人以上不合格将会被扣10分。医疗安全也是必须重视的方面，小差错一次扣5分，重大差错扣10分，医疗事故另行处理。在检验科工作质量考核表中，抽查操作不符合要求每次扣2分，无SOP文件扣5分/项，每缺1次每次扣1分，缺相关记录每缺1次扣0.5分。有制度并按制度执行，发现违规一人次扣1分，未做到不记分，一项未做到扣1分。为了保障实验室的工作质量，需要建立各室的操作程序（SOP文件），坚持每日室内质控，进行仪器校准及保养维护，实验室生物安全管理，建立投诉处理程序，所用试剂做到专人负责保管，专用账册、账物相符等措施。同时，化验单必须双签，报告单必须有专人审查，急会诊化验必须及时检查，将结果电话通知送检科室，各项检查标本执行签收制度，不得丢失标本。如果出现举报或投诉，发现一例扣2分，情节严重者另行处理，未执行签收制度扣5分，丢失标本一例扣3分。参加临床检验中心开展的室间质控应达到或高于全省平均水平，否则将被扣10分。各种检验污物必须严格消毒后处理，科主任每月按质控要求检查科内工作并有具体记录，危急值报告制度也必须落实。如果有违规行为，将会被相应扣分。输血科工作质量考核表（100分）日期：得分：考核内容：严格执行《临床输血技术规范》、血液入库、核对、储血、发血登记、血型储存、血库冰箱消毒和监督输血申请单内容填写、指导临床科学合理用血等方面的工作。考核方法与评分标准：1.严格执行《临床输血技术规范》。如违反规范，每项扣1分。2.血液入库、核对、储血、发血登记内容符合规范要求，登记不完善的每缺1项扣1分。3.按A、B、O、AB血型将全血、血液成份分别储存于血库专用冰箱不同层内，并有明显标识。达不到规定要求的，每发现一次扣2分。4.血库冰箱每周消毒一次，作细菌培养每月一次并有记录。达不到规定要求的，每发现一次扣2分。5.监督输血申请单内容填写完整。给内容填写不全的申请单配血，每发现一张扣1分。6.指导临床科学合理用血，有信息反馈及处理记录。有信息反馈，但无记录，每发现一次扣0.5分。7.保证急诊用血。不能保证（排除客观因素），每次扣1分。8.建立输血不良反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度并落实。未建立制度扣5分，无登记记录本扣3分，有情况无记录每次扣1分。9.储存专用冰箱每日四次测量记录，不得存放血液以外的物品。未做到不记分。10.抽查血液入库、储存、发放、各种血液管理制度、执行记录报废记录、血袋回收登记等记录，无记录不得分。考核部门：考核人签名：药剂科工作质量考核表（200分）日期：得分：考核内容：门诊、住院部窗口服务质量、严格药品集中招标、严格麻醉药品和第一类精神药品管理、执行查对制度、抗菌药物、麻醉药处方权限的把关、麻醉、第一类精神药品处方的管理、跟踪/随访所报告的不良反应等方面的工作。考核方法与评分标准：1.门诊、住院部窗口服务质量。每一配方窗口候药人数少于10人，发药袋上写清药名及用法，保证发药准确无误，耐心解释病人的询问，记录书写不合格处方，并事后向科主任报告，并责成医师整改。抽查现场，检查工作，一项未做到者扣3分。2.严格药品集中招标，严格药品出、入库手续。3.严格麻醉药品和第一类精神药品管理，双人双锁保险柜存放，发放签字登记，建立帐册日清月结，帐物相符。4.严格执行查对制度。5.根据医院制定的处方权限，严格执行抗菌药物、麻醉药处方权限的把关，核对签字留样与权限。6.执行麻醉、第一类精神药品处方的管理，确保处方书写合格。7.跟踪/随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况，若有情况及时上报。抽查现场，检查工作，一项未做到者扣3分。考核部门：考核人签名：根据《麻醉药品管理条例》规定，不符合规定扣1分。若无专柜存放扣4分，账物不相符扣4分（并另行处理）。发药发生差错一次扣5分，发错药造成后果另行处理。抽查处方，发现一例扣0.5分/张。若该类处方的保管、领取、使用、退回、销毁记录不完善扣5分。根据举报、投诉，发现一例不作为扣5分，情节严重者另行处理。在参加临床会诊、病例讨论、参与疑难、危重病人救治和药物治疗方案的拟定与实施、提出建议方面，根据临床反馈，未及时参与扣3分。未到场扣10分/例次。并另行处理。在内、外药房药品摆放整齐（种类、标签、入库时间、失效期清楚）方面，若摆放零乱扣3分/窗，发现过期、淘汰、变质药品扣10分，并另行处理。有发（用）药差错登记、报告、处理现场检查，报告及处理与制度不一致或差错未及时处理扣2分。严格禁止新药临床试验违反规定不得分，并另行处理。严格执行投诉处理程序，并有效实施，投诉处理记录不完善扣1分。在药品动态监测（如围手术期用药）及超合理用药建议及药品监测不常预警报告，定期上报、公示结果方面，若不完善扣1分/例次。在麻、精药品处方专册登记、交接班、空安瓿/废贴回收、麻/精处方销毁、剩余查看记录等方面，若不完善扣1分/例次。药品回收等记录完整。若未建立病历扣1分；未签署《知情同意书》扣0.5分；未留存诊断证明或身份证明复印件扣0.5分。若在门急诊癌症疼痛和中、重度慢性患者长期使用麻醉和第一类精神药品时有符合规定要求的相关措施不得分。定期对执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。若无培训扣10分；考核记录不完善扣0.5分。每月及时上报各种统计报表，及时上报医务部、药事管理委员会等。未及时完成不得分5。科主任每月按质控要求检查科内工作质量，做好记录。若查看记录或抽查相关人员，了解质控表及执行情况。不知道不得分，执行有缺陷扣1分/例次。病理科工作质量考核表日期：得分：考核内容评分标准存在的问题1.严格执行各种标本交接制度，接送检标本需有签收记录，记录不全每发现一次扣2分。10分2.有效执行疑难病理会诊及集体阅片制度、临床回访制度及误诊分析制度。10分3.病理诊断准确率≥95％。10分4.病理制片技术：切片优良率≥85%。5分5.病理报告单规范、准确、发出及时，三个工作日内发出普通组织病理诊断报告，24小时内发出细胞病理诊断报告。未做到每次扣1分/例。10分6.妥善保管、处理病理标本未按规定执行每次扣1分/例。7.执行传染病管理规定，妥善处理标本。5分考核部门：考核人签名：存在的问题：1.未按规定记录标本交接情况，扣2分。2.未能有效执行会诊、阅片、回访和误诊分析制度，扣2分。3.病理诊断准确率低于95％，扣分。4.切片优良率低于85％，扣分。5.未能及时发出病理报告单，每次扣1分/例。6.未妥善保管、处理病理标本，每次扣1分/例。7.未执行传染病管理规定，扣分。体标准见《检查申请单书写规范》）每降低1%扣2分108、门诊医师必须接受规定的继续医学教育未参加不得分，参加不足要求扣分５109、门诊医师应当维护医德医风,文明服务患者对医德医风不端行为，每发现一次扣2分108、严格按照要求登记、发放、保存检查结果。9、严格执行贵重仪器、设备操作规程，妥善保管、维护仪器及设备。10、执行会诊制度。11、尊重死者遗体，妥善整理尸检后的尸体。12、按规定程序保管，查、借阅病理切片资料。未按规定执行每次扣1分/例，共扣5分。未做到每发现一次扣2分，共扣10分。未做到每发现一次扣1分，共扣5分。对疑难病例诊断不明，未组织会诊每发现一次扣2分/例，共扣5分。未做到不得分。超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分）日期：得分：考核内容分值扣分存在的问题一般检查不预约时间，检查开始到出具结果时间≤30分钟。无特殊原因每延长一天一例扣1分，无故拖延不记分。10报告内容与病人情况不符一例扣3。报告及时、准确、规范，有审核分，结论与描述不一致扣2分，未签名扣1分。10报告单一律由本院医师复核发出未做到，不得分。5随机抽查报告单，未达到规定要求的不得分。5建立疑难病例会诊讨论制度，做好讨论记录。未建立制度不得分，执行缺陷扣5分。10业务培训、进修资料完整。无相关记录不得分。5科主任每月按质控要求检查工作，做记录，及时填报统计报表，报质控办。不按时完成不记分。5门诊医疗质量考核表（100分）日期：得分：考核内容分值扣分存在的问题普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊。如随意停诊一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意。10督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历。未执行不得分，书写不完善扣1分/份。10认真检查治疗疾病，处理及时、合理。根据病员投诉，违反严格执行医保规定，一例次扣2分，情节严重者另行处理。抽查10人份，每减少1%扣2分。抽查门诊病历，发现一份扣2分。10门诊病历书写率≥95%。10门诊病历书写合格率≥90%。每降低1%扣2分。10处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）。7各项检查申请单书写合格率≥98%（具体标准见《检查申请单书写规范》）。每降低1%扣2分。5门诊医师必须接受规定的继续医学教育。未参加不得分，参加不足要求扣分。5门诊医师应当维护医德医风，文明服务患者。对医德医风不端行为，每发现一次扣2分。101、病历首页必须填写完整，不得留白。每留白一次扣1分，最多扣5分。2、病历必须按照规定格式书写，不得有明显格式错误。每发现一处错误扣1分，最多扣5分。3、病历必须填写患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、医嘱等内容。每遗漏一项扣1分，最多扣5分。4、病历必须使用规范的医学术语和语言，不得出现错别字、语病等问题。每发现一处错误扣1分，最多扣5分。5、病历必须按照规定要求进行签名、盖章等操作。每发现一处错误扣1分，最多扣5分。门诊部管理质量、检查服务流程评估表1、门诊部必须按照规定流程进行工作，保证工作秩序畅通。每发现一处流程问题扣2分，最多扣15分。2、门诊部必须妥善处理病患投诉，确保病患满意度。每发现一例未妥善处理的投诉扣2分，最多扣15分。3、窗口服务态度必须热情、礼貌、专业。每发现一例服务态度问题扣2分，最多扣15分。4、门诊部必须按时完成工作任务，保证工作质量。根据完成情况记分，最多得15分。急诊医疗质量考核表1、急诊部门必须坚持24小时应诊制度，实行首诊负责制，确保危重病人及时抢救。每发现一例未按要求处理的扣2分，造成严重后果者另行处理。2、急诊部门必须接受“120”院前调度，医护人员必须在5分钟内随车出诊。未按要求处理扣10分。3、急救设备器材必须完好，未达到要求不得分。每发现一处问题扣5分。4、危重病人必须有医护人员护送入院，未按要求处理扣5分。5、急诊病历书写率必须达到10%，含留观病历。每降低1%扣1分。6、病历书写合格率必须达到90%以上。每降低1%扣1分。7、处方书写合格率必须达到95%以上。每降低1%扣1分。8、危重病人抢救成功率必须达到8%以上。未达到要求不得分。9、留观病人的床头及书面交接班工作必须做好，交接班要共同查房一次，并在病历上记载。未按要求处理扣5分。10、危重病员的科内抢救必须在病情改善、允许转送时才收入病房，不准不经抢救或处置直送病房。未按要求处理扣10分。11、急诊工作流程必须清楚，工作秩序畅通。任一流程超过2分钟，急诊会诊超过10分钟未达要求扣2分/例次。12、准确、及时进行疫情报告，做好登记。每漏报一例扣2分，未报不记分。13、急诊留观时间原则上不超过48小时，平均不超过72小时。未达要求扣5分。14、急诊科管理工作质量必须做好，每日科主任参加科内交接班，参加危重病人抢救，每月检查急诊工作质量，按时上报有关报表等。未按要求处理扣5分。15、完成指令性任务未完成不得分。未做到一次扣2分。16、存在严重后果者另行处理，具体扣分标准根据情况而定。留观病历书写质量评估表1、病历首页必须填写完整，不得留白。每留白一次扣1分，最多扣5分。2、病历必须按照规定格式书写，不得有明显格式错误。每发现一处错误扣1分，最多扣5分。3、病历必须填写患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、医嘱等内容。每遗漏一项扣1分，最多扣5分。4、病历必须使用规范的医学术语和语言，不得出现错别字、语病等问题。每发现一处错误扣1分，最多扣5分。5、病历必须按照规定要求进行签名、盖章等操作。每发现一处错误扣1分，最多扣5分。存在的问题：1.文章格式错误，需要进行调整。2.明显有问题的