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文档简介

大病困难救助申请书尊敬的领导：我叫XXX，是一位来自XX市的普通家庭成员。近日，我被宣布患上了严重疾病，治疗费用巨大，对我的家庭经济造成了极大的困难。因此，我谨向贵单位提交本次大病困难救助申请书，希望贵单位能够在依法按程序审核通过的前提下，给我一定的经济帮助。一、个人基本情况姓名：XXX性别：男年龄：XX岁身份证号：**************家庭住址：**************联系电话：**************医院：**************诊断结果：**************医嘱治疗方案：**************二、经济困难情况我所在的家庭，平时收入较低，且没有其他可供支配的经济来源。截至目前为止，我已经进行了多次手术和治疗，花费达到了一个巨大的数字，并且还需要继续治疗。我父亲的工作单位每个月只能拿到很低的收入，我母亲由于年龄大无法工作，家中还有一位小学生的弟弟需要赡养，家庭经济压力巨大，无力承担我治疗费用。三、所需救助内容我需要向贵单位请求以下救助措施：经济援助：希望可以给予一定的资金帮助，用于支付治疗费用等方面。优先治疗：如果贵单位可以给予我优先治疗，我将不胜感激。因为我的疾病具有急性和长期的效应，如果能够早日治愈，对我和我的家庭将意义重大。其他形式的援助：比如，充分利用贵单位的医疗资源和信息网站，给我提供更多的治疗资源和信息，帮助我找到更适合我的治疗方案。四、支持材料我向贵单位提交以下材料，以证明我们的经济困难和治疗需要：家庭成员收入证明：包括我父亲工作单位的单据等相关证明文件。医疗费用支付证明：包括我和家人已经支付和将来需要支付的治疗费用等相关证明文件。诊疗的医疗记录和住院发票、药品购买发票以及其他治疗相关证明文件。五、承诺如果贵单位给予我安排和经济支持，我将尽我所能配合治疗，规范用药、按时复诊，并积极遵守相关政策和规定。如果本申请未符合贵单位要求而被拒绝，我也将尊重并坚决执行贵单位的决定。六、联络方式申请人：XXX联系电话：**************通信地址：**************以上是我的大病困难救助申请书

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