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文档简介

产后出血风险评估与管理什么是产后出血?胎儿娩出后失血过多PPH>500m|(3.5-3.0%)严重PPH>1000m|(1.5-5.0%即刻的产后出血分娩24h内发病晚期的产后出血:分娩24h后发病这些定义并未被所有人接受!产后出血的其它定义产后出血量难以准确估计临床估计的产后出血量比实际出血量低30-50%·以出血量作为诊断产后出血的唯一标准尚有争议产后出血的另一个定义为产妇红细胞压积降低10%以上失血量导致产妇血液动力学(脉博、心率、血压等)发生变化时,即为产后出血产后生命体征监测WHO及FGO的具体建议应监测产妇生命体征(血压、脉博和宫底位置)在最初30min内,每5-10分钟1次;之后30min内,每15分钟1次之后每30分钟1次达2h。还包括按摩子宫、监测阴道出血、确保子宫处于收缩状检査胎血是否完整产后出血的临床表现Ⅱ型失血量(m1)750-1500血容量(%)≤1515-30>40心率(次/分)<100>100>140血压正常或增高正常(倾斜征+)下降MAP<脉压正常下降下降毛细血管再灌注正常可能延迟通常延迟始终延迟正常略增加中度或加显著加快、呼吸衰竭尿排量(m/h)基本无尿神志情况正常或忧虑忧虑混乱昏睡、迟纯早期预警评分(MEOWS)分娩前产后出血风险的识别临床发病前失血量的充分评估充分评估:教学工具一一重建和象形图客观的测量失血量:收集器·以早期预警评分(MEOWS)对患者进行严格监测精神状态,脉博,收缩压,呼吸频率实验室检查:凝血时间病因的快速诊断一一治疗产科出血早期预警评分(≥2分应给予早期干预)(2013ASA会议资料)分数脉博41-50101-120或>120或51-100上升10-20%上升>20%收缩压下降>20%舒张压<4545-80

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