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抗生素的使用原则

抗生素使用的原则在临床应用抗生素时，必须遵循以下基本原则：1.严格掌握适应症。对于可用可不用的情况，应尽量避免使用抗生素。除了考虑抗生素的针对性抗菌作用外，还必须掌握药物的不良反应以及其与体内过程和疗效的关系。2.对于原因不明的发热患者，除了病情危急且高度怀疑为细菌感染者外，不应使用抗生素。因为抗生素使用后常使致病微生物不易检出，且会使临床表现不典型，从而影响临床诊断并延误治疗。3.对于病毒性或疑似病毒性感染的疾病，不应使用抗生素。抗生素对各种病毒性感染并无疗效，因此对于麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者使用抗生素治疗是无益的。对于咽喉炎和上呼吸道感染患者，90%以上是由病毒引起的，因此除非能确诊为细菌感染，一般不应使用抗生素。4.在皮肤和粘膜局部尽量避免使用抗生素。使用抗生素后容易发生过敏反应，并且易导致耐药菌的产生。因此，除了主要供局部使用的抗生素如新霉素和杆菌肽外，其他抗生素特别是青霉素G的局部使用应尽量避免。在眼粘膜和皮肤烧伤时，应选择适当的时期和剂量使用抗生素。5.严格控制预防用抗生素的范围。在以下情况下可以采用预防性治疗：（1）对于风湿热患者，可以定期使用青霉素G以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。（2）对于风湿性或先天性心脏病患者，在手术前后可以使用青霉素G或其他适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。（3）在感染灶切除时，应根据治病菌的敏感性选择适当的抗生素。（4）在战伤或复合外伤后，可以使用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽的发生。（5）在结肠手术前可以使用卡那霉素、新霉素等进行肠道准备。6.在严重烧伤后，在进行植皮前应使用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或者根据创面细菌和药敏结果选择适当的抗生素以防止败血症的发生。7.对于慢性支气管炎和支气管扩张症患者，可以在冬季采用预防

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