危重病人病情观察及护理要点

点临床护理观察是一项系统工程，是护理专业纵深发展的重要组细人的抢救赢得时间。1.危重病人特点急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重(两个以上称多脏器功能衰)，而最危重的情况莫过于心跳骤停。.1脑功能衰竭严重脑挫裂伤、脑死亡等。1.2各种休克由于各种原因所引起的循环功能紊血性源性和内分泌性等类型。.3呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭根据血气分析又可分为I型呼衰、Ⅱ型呼衰。1.4心力衰竭如急性左心衰慢性右心衰、全心衰竭等。1.5肝功能衰竭表现为肝昏迷包括急性肝坏死和慢性肝硬化。1.6肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性1/6辑肾功能衰竭（尿毒症)。2.有生命危险的急危重症五种表现.1窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤气胸或上呼吸梗阻）22大出血与休克（短时间内急性出〉3心悸4昏迷2.5正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8～10分钟）3.急危重症的快速识PRBPAS通过对生命“八征”的重点体格检査来快速识人是否属于急危重症。1体温（T：正常值为3637℃。3.2P常60100/脉搏<60/或>140次/化3（R)：正常14～28次/分、平稳，同时听式呼吸，成人呼吸超过40/分低于8次/分时都是病情危重的表现3.4血(BP)>70mmHg(平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。3.5神志（C)：正常神志清楚、对答如流。意识障2/6辑现谵妄。病人烦躁不安，往往提示休克早期；神志模糊或，说明即生昏迷；各种急症的晚期都会出迷。3.6（A)：径35mm，，反。瞳孔变化是颅脑疾病药物中毒昏迷等许多疾病病情变化要指瞳孔散大并固定提示心跳停止瞳孔缩小提示有机磷或品中毒孔一大一小提示脑疝形成。.7U>30ml/h<25ml/或24小时少于400ml)为少尿<5ml/（或24小时少于100提示发生了脱水、休克或者急性。3.8皮肤黏膜（S：主要应观察其颜色、温度、弹和口唇甲床紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染为肝细胞性溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍提示发生了DIC(全身弥漫性血管内凝血)。4.危重患者的护理4.1护理特点危重患者身上管道多、监护仪器发常规观察意识和瞳孔变化熟知颅内高压的临床特征及早发现脑功3/6辑致空气栓塞或出血。.2边操作边观察护理工作头绪多尤其是危重要腔吞。3危重病员的支持性护理4.3.1备护士须密切观察病生命体征意识孔它情况了解、取有效的救治措施。4.3.2保持呼吸道通畅咽反射减弱或消失呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头吸困难甚至窒息，故应头偏向一侧，及呼吸道分泌物。4.3.3加强临床护理4.3.3.1眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意结。4.3.3.2口腔护理：对不能经口腔进食者，更应做好口腔护理，防口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。4.3.3.3皮肤护理：危重病人由于长期卧床、大小4/6辑损的危险。故应加强皮肤护理，班。.4肢体被动锻炼病情平稳时应尽早协助病人进行被体运动。4.5补充营养和水分危重病人机体分解代谢增饲或完全胃肠外营养量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。.6维持排泄功能协助病人大小便留置尿管者执行尿理常规。4.7保持各类导管通畅危重病人身上引流管多保持通畅。同意严格执行无菌操作技防止逆行感染。4.8确保病人安全对谵妄躁动和意识障碍的病搐作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。4.9心理护理危重病人常常会表现出各种各样的心理问题如突发的意外事件或急性起病的病