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文档简介

周围神经损伤的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经外科。周围神经损伤大脑脊髓以外的神经损伤时战时均见。据第二次世界大战战伤的一些经伤约占外伤总数的10，火器伤骨折中约有60％合并神经伤四肢神经多见的为尺神经、正中神经桡神经坐骨神经和腓总神经上肢神伤较多占60～70也治疗处理原则也有不同神经损伤后的表现也各不相同主要表现为神经支配区域的感觉消失或减退支配肌肉不能进行随意运动以及反射的消失等经过修复减压锻炼恢复后部分病人的感觉运动功能可有一定的恢复。二、临床表现：神经伤有手，即第45指的掌指关节过伸指间关节正中神经伤有猿腓关节挛缩等改变。（二运动功能检查根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，依神经损伤程度不同，肌力有上述区别。及其改变范围，判损伤程度。一般觉及触觉即可。（四营变神伤后支配区的皮肤发汗、萎缩。坐骨神发生足底压疮，足部冻伤。（五）反射：根瘫痪情况，腱反射消失或减退。痛放散至该神经支配区。（七神经干叩击试（Tinel当神经损伤后或损伤神经修神经分布区放射性麻痛，称Tinel阳性。三、检查：程合后恢复及预后。四、治疗：（一）一般处理原则：1、用修复的方法治疗神经断裂。2、用减压的方法解除骨折端压迫。3、用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。4、用锻炼的方法恢复肢体功能。（二）术疗法：1解除骨折端的压骨折引起的神经损伤多为压迫性损伤，首先应采用非手术疗法将骨折手法复位外固定以解除骨折端对神经的压迫，观察1～3月后，如神经未恢复考虑手术探查。2防止瘫痪肌肉过度伸展选用适当夹持肌肉在松位置。如桡神经瘫用悬吊弹簧夹板，足下防下垂支架等。3、保持关节动度预防因肌肉失去平衡而发生的畸形，如足下关节全部动度，一日多次。4、理疗、按摩及适当电刺激保持肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。5、锻炼尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能。（三）手术治疗：1、神经松解术：如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术；2、神经吻合术；3、神经转移术和移植术；4、肌肉转移术；5、术后处理：用石膏固定关节后屈曲位，使吻合的神经不受任何张力。五、预防：防止思虑过度注意劳逸结合因为思虑过度可以引起大脑功能损害日久可以导致力降低发病可

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